Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1102039

Что вас беспокоит?

Повышены ТТГ и АТ к ТПО у ребёнка

Здравствуйте. Ребёнку 3 года. Иногда беспокоит потливость после засыпания. Голова и туловище. Пропотеет, переодену и больше не потеет. Сходили к эндокринологу, сдали анализы. Прокомментируйте, пожалуйста, что означает превышение ттг и ат к тпо? Вес 16,5 кг, рост 100 см. Аллергия на амброзию 6 класс и на одуванчик 3 класс. Генетическая лактазная недостаточность. Принимает лактазар, монтелукаст, атаракс и анвифен (безрезультатно, очень возбудимый). Я страдаю субклиническим гипотериозом. Во время беременности компенсировала его. Заранее спасибо за ответ

Поллиноз
3 года
25 Октября 2022·Просмотров: 2441·Ирина, Ростов

Принятый ответ

Здравствуйте! Физическое развитие ребенка в пределах нормы. По данным анализов у ребенка можно заподозрить аутоиммунные тиреоидит, но для этого еще необходимо сделать узи щитовидной железы. Субклинический гипотиреоз при значениях ттг ниже 10 лечат левотироксином у детей до 3 лет, у детей старше 3-х лет при значениях ттг выше 10. В Вашем случае можно в течение 6 месяцев принимать йодомарин 100 мкг. - по 1 таблетке 1 раз в день утром. Через 3 месяца проконтролировать ттг и т4 своб., если будет положительная динамика, то продолжить его прием еще на 3 месяца, если эффекта не будет, то рекомендован прием левотироксина.

Анна, спасибо за ответ!
-То есть такие гигантские цифры тпо не опасны?
-что это вообще за недуг? Ему теперь всю жизнь нужно контролировать цифры или йодом или тироксином?
-это наследственное?
-Меня педиатр базедовой болезнью напугал! Я не поняла, у ребёнка гипотиреоз как у меня или тиреотоксикоз?
-Могут ли проблемы с щж вызывать потливость и возбудимость? В ближайшее время сделаю узи.

Нет, это не тиреотоксикоз, а тенденция к понижению функции щитовидной железы в следствие дефицита йода. Повышение уровня антител к тпо не всегда говорит о наличии аутоиммунного поражения, а только в сочетании с изменениями в ткани щитовидной железы. Потливость и возбудимость в в Вашем случае не связаны со щитовидной железой.

Анна, нужен именно йодомарин или достаточно йодированной соли? В чем выражается положительная динамика? Снизится ттг или антиком тоже должны уйти?

Так как есть повышение ттг, и повышение уровня антител к тпо , то рекомендован прием йодомарина. Йодированная обязательна к употреблению всей семье для профилактики.

Принятый ответ

Здравствуйте. ТТГ повышен незначительно на фоне повышенных антител. Можно выставить диагноз - АИТ, субклинический гипотиреоз. Деток до 3-х лет обычно лечим тироксином обязательно. По общему анализу крови есть признаки латентного дефицита железа. Рекомендую пропоить ребенка мальтофер 2 месяца и использовать йодированную соль в питании. Перепроверить уровень ТТГ, св.Т4 через 2 месяца с решением вопроса о терапии.
По поводу гипервозбудимости - монтелукаст часто ее усиливает, можно обсудить с Вашим лечащим доктором о смене терапии.

Наталия, спасибо за ответ!
-То есть такие гигантские цифры тпо не опасны?
-что это вообще за недуг? Ему теперь всю жизнь нужно контролировать цифры или йодом или тироксином?
-Меня педиатр базедовой болезнью напугал! Я не поняла, у ребёнка гипотиреоз как у меня или тиреотоксикоз?
-это наследственное? Как у меня?
-Могут ли проблемы с щж вызывать потливость и возбудимость? В ближайшее время сделаю узи.
-монтелукаст иммунолог отменяет с 1 ноября, но сын с рождения, беспокойный возбудимый, нервный и без монтелукаста
- есть смысл переслать анализы? Что-то сейчас нужно сдать , исследовать?
- а что с железом? Гемоглобин в норме вроде

-Это не гигантские цифры антител. бывают и более 2 тыс. От их величины не зависит их действие. они есть, а в каком количестве не так важно.
- Это аутоиммунное заболевание, свои антитела повреждают щитовидную железу и она хуже работает. Пока нельзя точно сказать, нужен ли будет тироксин, т.к. часто ТТГ так реагирует на дефицит железа или нехватку йода в питании
- Базедова болезнь не причем, пугать ею нет смысла. У ребенка не тиреотоксикоз, а наоборот, гипотиреоз, как у Вас был во время беременности.
-чаще всего антитела наследуются, но не всегда вызывают заболевание.
-Нет, на возбудимость не влиют
-Переделать есть смысл в динамике, через 2-3 месяца. Сейчас колоть ребенку вену не нужно.
-Гемоглобин в норме, анемии нет. Но есть понятие латентного дефицита железа. Его определяют по эритроцитарным индексам в общем анализе крови и уровню ферритина крови.

Наталия, узи же нужно делать? когда есть ат к тпо показан йод? Соли будет достаточно или нужен калия йодид? Как дозировать капли мальтофер?

УЗИ не нужно. Йод достаточно в питании. Мальтофер 20 кап в день

Наталия, спасибо большое. Уточню-в аннотации к мальтоферу не нашла информации как правильно рассчитать дозировку на наш возраст и вес. Ниже писали 4 кап, возможно кто-то ошибся?

4 кап - вряд ли. По возрасту от 1 до 12 лет для лечения дефицита железа 10- 20 кап в день.

Даже если считать на вес - 1 кап на 1 кг веса получается 16 кап в день. При анемии 20-40 кап в день.

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализам у Вас АИТ. Субклинический гипотиреоз,

По общему анализу дефицит железа. Пропить мальтофер в течении 2 мес , потом пересдать
Принимать йодированную соль


ТТГ и Т4св пересдать через 2 мес. Если положительной динамики не будет , тогда нужно решить вопрос о терапии.

Дарья, а узи нужно делать? Йод назначается при аит? Достаточно ли соли или нужен калия йодид? Как принимать капли мальтофер?

Сначала сделать узи, если по узи нет узлов, то можно йод. А так вообще достаточно йодированную соль
Мальтофер достаточно 4 капли в сут

Дарья, в аннотации к мальтоферу не нашла информации как правильно рассчитать дозировку на наш возраст и вес. Выше написано 20 кап, возможно кто-то ошибся?

Для лечения железодефицитной анемии 20-40 кап, а для профилактики анемии 4-6 кап

Дарья, скажите, пожалуйста, по какому показателю в оак ставится этот дефицит? В чем он клинически может выражаться?

Он считается по эритроцитарным индексам т.е по содержанию,распределению и концентрации гемоглобина в эритроцитах. Нашла в инструкции про мальтофер , это 10-20 кап.
Не всегда но проявляется раздражительно, плаксивость , снижение аппетита , сухость кожи , трещины .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.