Прошу вашего мнения по тактике лечения СРК — вопрос №1102670

18.09 почувствовал довольно болезненные ощущения справа от пупка. Побежал делать узи и сдал анализы крови - думал, что аппендикс. Но по крови и узи все было ок. Доктор выписала ношпу и энтеросгель принимать. Ситуация практически нормализовалась, но неприятные ощущения в животе справа (чуть болезненные + как шарик надули) остались.

19.10 (почти месяц прошел) перед сном съел йогурт и на утро снова заболел живот, но уже не так как в прошлый раз, а скорее боль была похожа на отравление - схваткообразная, волнистая. Стул жидкий был, не частый. 1-2 раза за день.

Почитал, как обычно диагностируют и пошел сдавать анализы. Сделал снова УЗИ брюшной полости и сдал кровь и кал.

Сдал КАК, СРБ, Копрограмму, Скрытую кровь, анализ на возбудители инфекций.

Промежуточные результаты:

КРОВЬ
1. СОЭ - 6
2. СРБ - 1.4
3. Холестерол общий - 6.5 (По липидограмме плохой холестерин немного завышен)
Остальные анализы крови в норме.

МОЧА
БЕЛОК В МОЧЕ - обнаружен
Белок общий в моче (концентрация) - 0.15
Остальные анализы в норме.

КАЛЛ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ (ColonView) -
Гемоглобин - обнаружен
Комплекс гемоглобин / гаптоглобин - обнаружен

Возбудители киш. инфекций - все чисто.
Глисты и паразиты (15 возбудителей) - все чисто.

КОПРОГРАММА -
Кровь - отсутствует (!)
Эритроцитов в копрограмме нет (!)
Реакция - Кислая (ph5)
Растительная клетчатка переваримая - большое кол-во
Йодофильная флора - умеренное кол-во
Клостридии - небольшое кол-во
Дрожжеподобные грибы - умеренное кол-во

Пошел к гастроэнтерологу. Первое, что я задал - у меня проблемы? Если скрытая кровь, значит есть признаки колоректального рака? Мне сказали, что это не так, т.к. в копрограмме нет крови и эритроцитов и это кровотечение из геморроя или трещины. К слову, я ими страдаю. Вот заключение проктолога от 01.02.2022:

На 3, 7, 11ч увеличенные внутренние геморроидальные узлы до 2 ст с меньшим отеком и гиперемией слизистой над ними, с микротрещинками. на 6 ч дефект перианальной кожи и слизистой до 1,5 см с умеренно плотными краями,поверхностный осмотр болезненный.

Сейчас меня не беспокоит ни трещина, ни геморроидальные узлы, но вероятно они могли дать скрытую кровь?

В итоге, гастроэнтеролог поставила диагноз:
Хронический рефлюкс-гастрит (ремиссия), Функц. расстройство желчного пузыря по гипомоторному типу на фоне его дисформии. Синдром раздраженной толстой кишки смешанный вариант на фоне дизбактериоза толстой кишки. Гиперхолестеренимия с дислипидимией.

Лечение:
Париет 1мг - 1р/д, 14д
Урсосан 200мг - 2кап. перед сном, 1мес
Энтеролактис - 1саше 1р/д, 1 мес
Пимафуцин 100мг - 4р/д, 7 д
Тримедат 200мг - 3 раза в день до еды - 14 дней, затем 2 раза в день - 14 дней.

Лечусь так уже 5й день, но живот все равно бывает "крутит", легкие болевые ощущение т.е. я испытываю, стул в период лечения 1-2 день был довольно жидкий понос, 3-й день пастообразный, 4-й день сформированный.

Хотелось бы понять, правильная ли тактика лечения у гастроэнтеролога? Требуются ли какие-то дополнительные обследования? Правильно ли то, что гастроентеролог сказала про ск. кровь? Требуется ли посетить проктолога?

Возраст: 27