Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1103657

Что вас беспокоит?

В клетки в биопсии

Здравствуйте! На узи нашли один узел, 1 см, гормоны в норме, кальцитонин тоже ( проблем с гормонами не было вообще). Сделала биопсию. Заключение: На фоне эритроцитов и макрофагов обнаружены группы В-клеток с признаками пролиферации, по Bethesda категория -4. Эндокринолог рекомендует оперативное лечение. Как я понимаю, эти Вклетки могут присутствовать и при доброкачественной так и при злокачественной опухоли. Вопросы:1. Существует ли какой-то анализ, к-й помогает определить точно природу опухоли? 2. С одной долей так же пожизненно принимают таблетки пациенты? Очень переживаю. Спасибо за ответы.

Нет
37 лет
26 Октября 2022·Просмотров: 481·Лидия

Принятый ответ

Здравствуйте
Чтобы точно знать какие это клетки, какая природа, нам скажет только биопсия.

После операции контролируют гормоны каждый месяц, если возникают какие либо жалобы, то чаще . Если щитовидная железа будет вырабатывает достаточно гормонов , то без лекарств. Если же нет, то на постоянной основе

Узи щитовидной железы 1 р в 6 мес

Дарья, здравствуйте! Очень боюсь операции. Б-клетки - это результат биопсии

Только по результатам операционного материала можно сказать что за характер

Принятый ответ

Здравствуйте, Бетесда 4 категории говорит о том , что риск злокачественности 15-30%. Более точных методов нет. Рекомендуется оперативное удаление доли щж. После этого производится более точная морфолическая верификация. Послеоперационный гипотиреоз развивается у всех индивидуально. Если функция второй доли сохранна, то возможно заместительная терапия не будет не нужна. Но сказать заранее точно нельзя.

Дмитрий, здравствуйте! Мог ди морфолог ошибиться? Есть ли смысл переделывать биопсию в др.учреждении? Сдавала аналаз в мрнц им.Цыба

Вероятность ошибочного заключения есть всегда. Можно попросить стекла с готовым гистологическим препаратом. И показать другому специалисту. Например в ЭНЦ.

Дмитрий, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте!
В настоящее время, к сожалению, не существует анализа, чтобы определить точно - фолликулярная аденома это или карцинома. Поэтому с категорией Бетезда 4 рекомендуется удаление доли с узлом с последующим морфологическим исследованием этого узла, по результатам которого уже устанавливается точный диагноз.
Дополнительно вас доктор должен был направить на анализ крови на кальцитонин - это маркер другого рака щитовидной железы - медуллярного.

После удаления одной доли в начале идёт наблюдение за функцией щитовидной железы, зачастую одна доля прекрасно справляется со своей работой и таблеток не требуется. Но предугадать это сложно.

Анастасия, здравствуйте! Про кальцитонин писала - он в норме. Мог ли морфолог ошибиться? Есть ли смысл пересдавать пункцию?

Извините, да, увидела про кальцитонин. Хорошо, что он в норме.
При четвертой категории повторно пункцию делать не рекомендуется. Если у вас есть сомнения, то вы можете взять стекла с вашей биопсией и отдать в другое учреждение, например в эндокринологический научный центр в Москве, там морфологи "насмотрены" хорошо на биопсии щитовидной железы, ошибок быть не должно.

Анастасия, спасибо!

Пожалуйста. Здоровья вам!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятность ошибки всегда есть, если есть возможность стекло принесите в НМИЦ Эндокринологии, там вам более точно скажут. если опять BETHESDA 4 то операция неизбежна. А после операции будете принимать таблетки или нет, время покажет. Не переживайте, послеоперационный гипотиреоз легко компенсируется.

Гюльнар, спасибо! Есть ли какой-то «срок годности» у стекол?

Определенный срок годности нет

Принятый ответ

Здравствуйте. Более точная диагностика - молекулярно-генетический анализ на BRAF по вашим стеклам. Но цитологию проводили в известном учреждении, обычно там опытные цитологи смотрят. Но Вы всегда можете забрать стекла и пересмотреть их в другом месте или сделать молекулярно-генетический анализ.

Наталия, спасибо! А есть ли какой-то «срок годности» у этих стекол? Живем в др.области.

Нет, срока годности нет.

Здравствуйте. Одна доля обычно справляется со своей функцией и не приходиться принимать гормон. Ошибки редко но могут быть, отнесите стекла в НМИЦ эндокринологии, там окончательно скажут что за узел

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.