Что вас беспокоит?
Пиелонефрит
Здравствуйте. У пациента 81 год, 9 месяцев на диализе, неделю держится температура, врач по анализам сказала, что скорее всего пиелонефрит и выписала антибиотики Цефтриаксон 2.0 г.1 раз в день, но у отца сильная аллергия на антибиотики пинициллиновой группы, забыли сказать об этом, уточните, пожалуйста, какими антибиотиками другой группы можно заменить при лечении пиелонефрита
Добрый день. Цефтриаксон как раз не является антибиотиком пенициллинового ряда. На диализе его вполне можно использовать для лечения. Подскажите пожалуйста какой режим диализа? Гемодиализ или перитонеальный диализ? Есть ли моча? Какие анализы были сданы?
Ольга, спасибо за ответ. Загрузила результаты анализов.
Ольга, находится на гемодиализе, 3 раза в неделю, понедельник, среда и пятница
А мочи сколько за сутки? По анализам я вообще вижу признаки вирусной инфекции. Антибиотик тут вообще не нужен. Были боли в пояснице? Боли при мочеиспускании? Лейкоциты в моче не обязательно равно пиелонефрит. Откуда этот диагноз? Возможно собрали неправильно мочу. Нужно сдать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. И тогда уже лечиться антибиотиком если будет необходимость. Скорей всего это просто орви дала температуру
Ольга, гематолог сказала, что скорее всего пиелонефрит и надо принимать антибиотик. Моча более 0,5 литра в день, проблем с мочеиспусканием нет.
УЗИ почек делали? Какие жалобы были кроме температуры. На каком основании диагноз был выставлен?
Ольга, делали узи органов брюшной полости, рентген легких замечаний не было. Анализы я выложила. Сказали нужна консультация гематолога. Гематолог и сказала про пиелонефрит. Из жалоб температура вечером каждый день, слабость и отсутсвие аппетита, прям до тошноты.
Ольга, узи почек без замечаний, но делали 23.10.2022
Не вижу данных за пиелонефрит и целесообразности приёма антибиотиков
Ольга, сегодня в диализном центре сказали, что возможен сепсис, вызвали скорую для госпитализации
Диализный доступ какой? Фистула? Или цвк?
Ольга, пластиковая трубка на груди.
Принятый ответ
Центральный катетер. Сепсис при таком доступе может быть. Нужно ещё оценить состояние доступа и желательно взять кровь непосредственно с этого катетера на посев. Только до начала антибиотикотерапии!!!
Добрый день. Цефтриаксон не относится к антибиотикам пенициллинового ряда. Это - цефалоспорины.
Цефтриаксон это цефалоспорины, на них возможна перекрестная аллергия, но не часто, он достаточно безопасен, его можно просто под прикрытием антигистаминных препаратов использовать, если будет необходимость.
Здравствуйте. Да, может быть перекрестная аллергия группы пенициллинов и цефалоспоринов. Как вариант, Фторхинолоны (Левофлоксацин), приниматься 1 раз в день.
Добрый вечер.Сомневаюсь,что имеет место быть пиелонефрит.Больше данные за инфекцию вирусной этиологии.Помимо Температуры какие ещё жалобы предъявляет пациент?
Луиза, отсутствие аппетита, до тошноты и слабость.
Диагноз под сомнением….
Здравствуйте! Какие значения температуры? И как долго они?
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20245 ответов
- 8 Августа 20242 ответа
- 9 Февраля 20245 ответов
- 20 Августа 202310 ответов
- 31 Мая 20237 ответов
- 19 Мая 202315 ответов
- 23 Июля 20227 ответов
- 23 Апреля 202217 ответов
- 10 Апреля 202217 ответов
- 17 Сентября 20207 ответов