Консультация хирурга /

Гонится палец ноги у пожилого человека — вопрос №1105041

446 просмотров

Здравствуйте, моей бабушке 83-й год, есть сахарный диабет ,не знаю какой степени, но не в острой стадии, по последнему анализу сахар в норме. В конце сентября этого года она столкнулась с болью в пальце ноги. Лечила сама, я думала что ушибла дала ей Гепариновуб мазь. Спустя сколько то дней улучшения не последовало, лечение врача также не подействовало. Так как я живу не с ней, то каждый день не контролирую ситуацию. В очередной раз,когда я была у нее я заметила, что палец уже с нагноением и сказала ей чтобы шла снова в поликлинику. Сама купила ей Левомеколь и Хлоргексидин для обработки. Врач выписал антибиотик, плюс она пьет октолипен ,но не совсем поняла сколько его прислать на листке схема 1-3-6 мес не понятно что означает. Уже конец октября, гноя меньше но язва есть и боль не уходит. Что делать??

Возраст: 82

Хронические болезни: Сахарный диабет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, Юлия.
Причина трофических изменений в данной ситуации - нарушение артериального кровообращения на фоне диабетической ангиопатии.
Рекомендации по дообследованию и лечению будут следующие :
1. Необходимо оценить состояние артериального кровотока на данный момент, сделать узи артерий ног и брюшной аорты.
2. Контроль сахара крови, липидограммы, коагулограммы, экг, эхо-кг, узи бца.
3. Согласовать с терапевтом приём дезагреганта - аспикард75 мг(или кардиомагнил 75мг) утром длительно.
4. Курсы сосудистой реологической терапии 3р.г (реополиглюкин, пентоксифиллин, актовегин) в/в кап.
5. Сейчас можно начать приём per os следующих сосудистых препаратов:
Т. Актовегин 2т2р.д 1мес курсами 2р.г.
Октолипен 600мг 1р.д 2мес курсы 2р.г
6. По поводу трофической язвы рекомендую начать перевязки с мазью Фуцидин. Перевязки 2р.д утром и вечером.
Принятый ответ
Хирург
П4. Сосудистая реологическая терапия в условиях стационара или дневного стационара :
Реополиглюкин 200мл через день в/в кап N5
Пентоксифиллин 5 мл на 0физ растворе 200мл N10 в/в кап
Актовегин 5.0 мл на физ растворе 200мл N10 в/в кап
Далее, по окончанию вышеперечисленных препаратов, начать в/в кап-
Вазапростан 1амп на физ. Растворе 200 мл в/в кап медленно 1р.д N10
Никотиновая кислота 50мг *2р.д внутрь в табл 1мес..
Будьте здоровы!

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Здравствуйте.
Не натирает ли бабушка между пальцами? Если трение есть, то надо делать прокладки с мазью Офломелид. А перед этим обработать рану водным раствором хлоргекседина или Мирамистином.
Ситуация скорее всего связана из за плохой работы мелких сосудов.
Октолипен продолжайте принимать до 2-х месяцев. Также можно принимать Дузофарм по 100 мг - 3 раза в сутки и Вессел Дуэф по 1т - 2 раза в день 2-3 месяца.
Контролировать уровень сахара крови обязательно надо.
При боли после еды можно принимать препараты типа Кеторолак, Найз (только не увлекайтесь).
Если эффекта не будет, то надо проводить дообследование как написала доктор Лоза.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте , Юля !
Язвочка у бабушки не связана ни конкретно с сахарным диабетом , ни с конкретной сосудистой патологией !
Она встречается и в гораздо молодом возрасте у людей без диабета и без сосудистой патологии ! Причина в том , что по каким - то причинам оси пальцев искривляются и один палец начинает постоянно тесно соприкасаться с другим сдавливать постоянно одно и то же место !
Октолипен, то что назначил доктор , это не конкретно от этой проблемы , пусть решает терапевт , а не хирург принимать ли его вообще или нет , по диабету , по другим причинам !
Другой препарат (Тинидазол + Ципрофлоксацин ), помог бы если бы там был бактериальный и грибковый процесс , но там этого нет , там просто нарушение питания кожи и язвочка из - за постоянного её сдавления !
Лечить такие язвочки трудно и долго ! Среди множества методов лечения наиболее эффективным было иссечение язвочки (срезание , освежение краев и дна !), но это когда возраст молодой и когда уверен , что кровоснабжение хорошее и язвочка заживёт ! В её возрасте , конечно же такой уверенности нет , потому Вам нужно ограничиться местным лечением и сделать так , чтобы тесного соприкосновения 2 - х пальцев не было (разъединить их вложив между ними марлевую салфетку с мазью БЕТАДИНА, что имеется у Вас ) , повязку нужно менять 2 раза в
день !
Нужно , чтобы уменьшить нагрузку на ногу , когда она сидит можно пододвинуть к ней пуфик , чтобы нога лежала повыше , чтобы нагрузки было меньше и меньше отекала и болела !
Повода для внутривенных капельных вливаний нет , и они могут в её возрасте принести больше вреда чем пользы !
Удачи Вам !
Принятый ответ
Клиент
Яков, спасибо огромное очень исчерпывающий ответ!
Хирург
Пожалуйста , здоровья бабушке , терпения , здоровья и удачи Вам !
Флеболог, Хирург, Врач УЗД
Здравствуйте.
Первым делом нужно исключить трение между двумя пальцами. Обрабатывать раствором антисептика, например диоксидином - очень быстро заживляет.
Ну и сосудистые препараты, которые назначили доктора Выше.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит под подбородком!!!
17 августа 2021
Надежда
Вопрос закрыт
Шишки неясной этиологии на ногах
30 сентября 2023
Ираклий, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яков Ашотович Мартиросян
691 отзыв
Хирург
1976-1982, СГМУ им.Разумо
Опыт работы: 42 года
Андрей Докторович Багович
0 отзывов
Хирург, Терапевт, ЛОР
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Ирина Ивановна Юдина
52 отзыва
Хирург
2011-2017 ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 8 лет
Дмитрий Юрьевич  Андреев
46 отзывов
Хирург
2013–2019: ФГБОУ ВО «СтГМ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Быстро вник в суть дела, и расписал интересующую часть вопроса. Предоставил именно ту...
— Данил, г. Томск
фотография пользователя
Замечательный врач: все четко и по делу. Очень полезно! Развеял все мои сомнения в отношении...
— Дмитрий