Что вас беспокоит?
Панические атаки , тревога
Добрый день , уважаемые врачи такой вопрос , 24 сентября были панические атаки , тревожность повышение пульса мандраж повышение давления , что-то стало со зрением не могу смотреть на резкую смену картинок кружилась голова, слабость ,боль в грудине, после Еды ком в горле , была очно у невролога проколола мидокалм и мексидол т к ещё голова жутко болела (возможно шейный остеохондроз ещё обострился), второй невролог прописал грандаксин и диазепам, принимаю грандаксин с 13 октября лучше стало не так выражена тревожность , диазепам пока побочлась принимать, но вчера снова как-то стало не по себе переживания и сегодня с глазами опять Ерунда какая-то, ещё позвоночник стал болеть посередине , какие рекомендации сможете дать ? Стоит ли начать принимать диазепам или что-то другое может , и как прийти к нормальному состоянию без повторений этих ситуаций тревожных?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Грандаксин, как и другие противотревожные препараты, действует только пока принимаете, после отмены симптомы могут вернуться.
Основное лечение панических атак и тревожного синдрома - антидепрессанты из группы СИОЗС (ципралекс, золофт, пароксетин) и/или когнитивно-поведенческая терапия с психотерапевтом.
Обратитесь к психотерапевту для подбора терапии.
Пока продолжайте грандаксин, можно добавить Диазепам, но его не стоит принимать дольше двух недель.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе.
Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии:
- Роберт Лихи "Свобода от тревоги"
- Д. Силов "Как преодолеть панику. Руководство по самопомощи с применением КПТ"
Скачайте приложение на телефон"Без тревог".
Алина, стоит ли добавлять диазепам со сном вроде проблем нет , очно к психологу нет возможности попасть его просто нет в нашем городе
Алина, прикрепила результаты исследований
Психолог Вам и не нужен. Нужен психотерапевт/психиатр.
По приложенным обследованиям значимых изменений нет.
Алина, подскажите пожалуйста сегодня снова пульс поднялся 150 и давление 150 на 80 для меня высокое, в этот момент я не волновалась и ни о чем не думала , может в чем то ещё проблема ? Что адреналин вырабатывается
Если не волновались, то требуется консультация кардиолога.
Но необходимо учитывать, что при тревожном расстройстве скачки давления могут быть даже без явной тревожности и стрессов.
Алина, а есть смысл делать мрт надпочечников с контрастом ? Или может давать такие скачки шейных хондроз может узи сосудов шеи головы сделать ?
Остеохондроз не может давать такие скачки.
Пройдите УЗИ почек с надпочечниками и сосудами.
Принятый ответ
Здравствуйте!грандаксин действует на время лечения
Прежде всего нужно дообследоваться:1. УЗИ щитовидной железы.
2 ТТГ и Т 3 и Т4 свободный 3 узи брахиоцефальных и интракраниальных артерий 4 общий анализ крови глюкоза гемоглобин 5 биохимический анализ крови ферритин железо сывороточное железо вит д вит б 12 электролитный Баланс калий натрий хлор магний экг суточное мониторирование холтер экг узи сердца вести дневник давления утро и вечер
Я бы все таки вам назначила Эсциталопрам (ципралекс ,или селектра ,или элицея,или ,или элицея ку таб ) расписала вам препараты так как ни все присутствуют в аптеке начать с 5 мг 1 неделю ,затем по 10 мг -1 р в день длительно до 5-6 месяцев
Т адаптол 0,5-2 р в день 1 мес
Нонна, на гормоны щитовидной железы сдавала, узи щитовидка делала и узи сердца делала , анализы крови также сдавала сейчас прикрепляю обследования
Ничего страшного нет ,начните препараты нормализуется ?
Нонна, подскажите пожалуйста сегодня снова пульс поднялся 150 и давление 150 на 80 для меня высокое, в этот момент я не волновалась и ни о чем не думала , может в чем то ещё проблема ? Что адреналин вырабатывается
От давления что принимаете ?Кардиолог вас смотрел?
Нонна, кардиолог не смотрел , как-то принимала андипал, Скорая приехала дали каптоприл и метапролол
Нонна, есть смысл делать мрт надпочечников с контрастом ? Или может давать такие скачки шейных хондроз может узи сосудов шеи головы сделать ?
Обязательно узи почек и надпочечников эхокардиография экг холтер мониторирование узи брахиоцефальных и Интракраниальных сосудов гормоны щитовидной железы ттг т3 т 4
Нонна, узи или лучше мрт почек надпочечников ? Гормоны щитовидной сдавала прикрепила исследования выше , экг делала пару раз в первом написали синусовая тахикардия во втором синусовая брадикардия , Холтер возможности нет сделать пока
Узи достаточно
Нонна, спасибо поняла
?
Принятый ответ
Здравствуйте Дарья! Ваше лечение на сегодняшний день недостаточно эффективно, поэтому симптомы могут меняться и дополнять друг друга. Лечение панической атаки и тревожного расстройства следует проводить антидепрессантами. Можно подобрать препарат суточного действия, хорошо себя зарекомендовали паксил, ципралекс, сертралин. Если есть нарушения сна, тогда можнотна еочь добавить диазепам, феназепам. В любом случае сейчас Вам необходима коррекция терапии.
Мария, то есть получается невролог Неверно подобрал лечение ? Обследование делала и узи щитовидка и гормоны щитовидной железы все в норме
Дарья к сожалению лечение недостаточно корректное, диазепам и грандаксин применять можно, но они в данном случае неэффективны. Просто будут частично убирать симптомы.
Мария, ещё один невролог как раз таки прописывала мне элицею и атаракс, также, прикрепила ещё результаты обследований
Там Т4 свободный немного повышен, но это не повод доя беспокойства. Пересдайте через месяц в другой лаборатории. Смотрите врач правильно Вам назначил элицею и атаракс. Эта схема будет работать.
Мария, то есть грандаксин отменяю и начинаю атаракс и элицею?
Мария, подскажите пожалуйста сегодня снова пульс поднялся 150 и давление 150 на 80 для меня высокое, в этот момент я не волновалась и ни о чем не думала , может в чем то ещё проблема ? Что адреналин вырабатывается
Если анализы хорошие, кардиолог ничего не находит, гоомоны щитовидной железы в норме или близки к норме скорее всего причина психогенная. Прежде чем начать работать антидепрессант должен приниматься 3-4 недели, к сожалению.это так. Поэтому пока нужно прекрываться феназепамом, диазепамом. Для купирования необоснованной тревоги.
Мария, есть смысл делать мрт надпочечников с контрастом ? Или может давать такие скачки шейных хондроз может узи сосудов шеи головы сделать ?
Шейный остеохондроз обычно такого не дает, больше похоже на психогенные жалобы. Я не вижу особенной целесобразности в МРТ, но чтобы Вам было спокойнее можно сделать?
Мария, тут врачи выше написали что можно и узи сделать ?
Это не будет лишним, вме зависит от такого нпсколько скоро Вы сможите его провести. А пока можно спасаться вышеописанными препаратами.
Мария, спасибо
Здравствуйте. Рекомендую дообследоваться : приём терапевта, клинический анализ, ттг. Обратиться к психотерапевту с целью обследования и лечения. Тревога, панические атаки лечатся психотерапией и /или антидепрессантами (группы СИОЗС ).
Алёна, прикрепила результаты исследований
Дарья, анализы в пределах нормы. Т4 повышен немного, можно повторить через пару месяцев анализ. Пишите, что Вам назначали элицею и атаракс, это как раз хорошие препараты при ваших жалобах! Рекомендую начать приём. Выздоравливайте.
Алёна, подскажите пожалуйста сегодня снова пульс поднялся 150 и давление 150 на 80 для меня высокое, в этот момент я не волновалась и ни о чем не думала , может в чем то ещё проблема ? Что адреналин вырабатывается
Здравствуйте. Рекомендую консультацию кардиолога, терапевта. Но возможен подъем давления,пульса в рамках тревожного расстройства
Принятый ответ
Здравствуйте, диазепам лучше принимать на ночь при сильной тревоге или эпизодически при ПА. Тут стоит добавить к лечению антидепрессанты, например можно начать с золофт по пол таблетки утром 2 недели, потом по 1 таб утром длительно, пол года минимум
ЗДравствуйте!
Основная терапия тревожного расстройства - антидепрессанты группы СИОЗС (пароксетни, эсциталопрам) + психотерапия.
Грандаксин верно назначен, но он симптоматический (то есть работает только на время приема), поэтому на нем выйти полностью не получится.
Желательна психотерапия (индивидуальная работа с психологом/психотерапевтом) с целью научение работы и контроля со своими этими состояниями.
Диазепам в целом прямой необходимости принимать не вижу, так как грандаксин работает. И тем более сон хороший.
Артур, спасибо за ответ , другой невролог назначил элицею и атаракс значит мне отменить грандаксин и начать принимать эти препараты ну и плюс с психологом работать ?
Все верно, только эсцитлапоам с атараксом совместно не стоит принимать, лучше начать эсциталопрам, плюс оставить грандаксин
Артур, подскажите пожалуйста почему нельзя эсцилатлпрам вместе с атараксом принимать? И тогда получается грандаксин два раза днём пью и эсциталопрам?
Атаракс и эсциталопрам вместе на работу сердце влияют, поэтому вместе их принимать не стоит.
Грандаксин 1 таблетка утро и вечер
Артур, спасибо , подскажите ещё стали хрустеть суставы это все из за нервов
С суставами это уже не психосоматические и не тревожные проявления, а все-таки ортопедические проблемы.
Артур, ок понятно. А Грандаксин вечером можно принимать говорили что он дневного действия и как долго его принимать ?
грандаксин принимать можно вечером, но не на ночь.
Принимать до 3х месяцев спокойно
Артур, подскажите ещё пожалуйста зависимость какая то может потом возникнуть от этих препаратов и как потом их прекращать пить ?
Зависимости и привыкания от данных препаратов не будет, снижать постепенно так же шагово (убирая по 1/4 таблетки) каждые пару дней
Артур, а после отмены препарата симптомы могут вернуться ?
Вполне, на этот вопрос точного ответа к сожалению нет
Артур, подскажите пожалуйста капаю в глаза мидримакс и виксипин для снятия спазма с грандаксином совместимы же ? И ещё невролог прописывал цитофловин можно его тоже начать принимать? До этого проколола мексидол?
Артур, подскажите пожалуйста сегодня снова пульс поднялся 150 и давление 150 на 80 для меня высокое, в этот момент я не волновалась и ни о чем не думала , может в чем то ещё проблема ? Что адреналин вырабатывается
Это все проявление тревоги, грандаксин совместим, цитофлавин так же можно прокапать спокойно.
Артур, есть смысл делать мрт надпочечников с контрастом ? Или может давать такие скачки шейных хондроз может узи сосудов шеи головы сделать ?
МРТ сделать то можно конечно, но сейчас считаю, что состояние вызвано именно тревожным компонентом.
МРТ должно решаться на очном приеме, при полноценном оценивания и углубление анамнеза.
Артур, хорошо спасибо , поняла .
Принятый ответ
Здравствуйте,у вас проявление тревожно-депрессивного состояния с паническими атаками. Основное лечение заключается в консультации психотерапевта для подбора препаратов и курсов психотерапии. Грандаксин можно принимать около двух месяцев. Но в вашем случае необходимо рассмотреть вопрос о назначении антидепрессантов из группы СИОЗС, например Ципралекс. Препараты рецептурные на очном приёме у доктора.
При панической атаке можно принять Валемедин 40 кап однократно и при повышенном пульсе Анаприлин 10 мг однократно.
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20201 ответ
- 6 Октября 202022 ответа
- 22 Мая 202130 ответов
- 3 Октября 202118 ответов