Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1109284

Что вас беспокоит?

Низкий ттг, высокие ат к рецепторам ттг

Добрый вечер. Вопрос уже задавала, прошла дополнительные обследования. ТТГ ниже 0,005, Т3, Т4 норма. АТ к рецепторам ТТГ высокие, кальцитонин 4,3. Жалобы 6а слабость, дрожь в теле, утомляемость. Обследовалась на АТ к рецепторам ТТГ, в какой дозировке принимать тиразол.

Варикозная болезнь, холецистэктомия.
48 лет
30 Октября 2022·Просмотров: 703·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте
Начинать принимать тирозол 30 мг( 10-10-10). В течении двух недель, далее снижать дозировку 10-10-5 мг.
Контроль ТТГ и Т4св через 4 недели,
Так же через 4 нед сдать на ОАК.
УЗИ щитовидной железы делали?

Дарья, да. Прикреплю сейчас

Узел большой нужна пункция, если ранее не делали. Так как узел больше 1 см
Если будет тахикардия принимайте бисопролол 2,5 мг

Дарья, спасибо

Пожалуйста ?

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам у вас тиреотоксикоз, болезнь Грейвса. Принимать тирозол 30 мг( 10мг утром-10 мг днём -10мг-вечером) Контроль ттг и Т4св через 4 нед. Далее тирозол постепенно снижать.
Лечение будет длительным от 1,5 лет и вариант отмены лечения будет происходить под контролем именно Ат-рТТГ. При появлении лихорадки необходимо срочно сдать клинический анализ крови. До получения результатов анализа следует отменить приёма тирозола.
Кальцитонин у вас в норме. Исключен самый агрессивный - медуллярный рак щитовидной железы.
А по поводу УЗИ TI-RADS 3-скорее всего это доброкачественная опухоль, но заключение ультразвуковой диагностики TI-RADS 3 указывает на необходимость дообследования, чтобы не пропустить онкологию. И согласно стандартов пункционная биопсия проводится при узлах от 1 см . То есть узел больше 1 см надо пунктировать .

Нино, спасибо

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте, я бы посоветовала пока не торопиться с приемом Тирозола, т.к. св.Т4 в пределах нормы и по анализу предыдущему он не ростет в динамике как это бывает при болезни Грейвса , а наоборот снижается ( 17.67 сейчас, а предыдущий результат 18.56)
Да у Вас повышены АТкрецТТГ и это говорит о болезни Грейвса, так же тут есть узел в щитовидной железе и это может быть функциональная автономия , т.е узел который независимо от организма вырабатывает дополнительно тиреоидные гормоны. Два заболевания в одном органе быть могут. И думаю нужно сделать сцинтиграфию, если она исключит функциональную автономию и подтвердит болезнь Грейвса, то все равно ждем повышение свобоных фракций для назначения тиреостатиков. Тирозолом сейчас мы подавим св.Т4 ( а он в пределах нормы) и это не улучшит Вашего состояния

Марина, спасибо

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас болезнь Грейвса. Нужно принимать тирозол по 10 мг, утро,день,вечер. Контроль ТТГ, т4своб, АТ к р ТТГ, через месяц. В зависимости от полученных анализов нужно будет менять дозировку тирозола. Кальцитонин в норме. Медулярный рак щитовидной железы исключён. Однако пункцию ТАБ необходимо делать Обязательно в любом случае при образовании в щитовидной железе более сантиметра для исключения других видов онкологии

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам субклинический гипертиреоз, при болезни Грейвса чаще наблюдается манифестный то есть высокие т3св и т4св и низкий ттг, стоит перед началом приёма тирозола сделать сцинтиграфию щитовидной железы, она точно покажет что происходит с щитовидной железой

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.