— по всем вопросам

Консультация нефролога /

Повышен креатинин

4945 просмотров

Добрый день! У супруга была диагностирована опухоль в почке. Почку удалили. По кт все хорошо. Недавно сдавал биохимию и незначительно повышен креатинин. Стоит ли бить тревогу? Что нужно делать? Может быть провести дополнительные обследования?

Возраст: 35

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Уролог, Андролог
Здравствуйте. Динамически проконтролируйте креатинин, можно в другой лаборатории для исключения ошибок.
Клиент
Галина, он с лета +- такой
Уролог, Андролог
Какая диета? Умеренно повышение может быть на фоне повышенной белковой диеты, также на фоне активных физических нагрузок.
Клиент
Галина, питается обычно. Мясо тоннами не ест
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Добрый день. Повышение креатинина может быть связано с повышенной нагрузкой на оставшуюся почку, соответственно снижением ее функции. СКФ на данный момент снижена. Если повышение креатинина неоднократно выявлено в анализах в динамике, то нужно начинать нефропротективную терапию. Скажите пожалуйста как обстоят дела с артериальным давлением? Что беспокоит мужа на данный момент? Есть ли тошнота? Отеки? Сколько мочи выделяет в сутки?
Клиент
Ольга, началась изжога, но она у него почти всегда была. Давление в норме, тошноты нет, мочеиспускание в норме. Отеков нет
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Мужу сколько лет полных? рост и вес напишите еще пожалуйста
Клиент
Ольга, 35 лет, вес 87, рост 184
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Сейчас необходимо начать принимать Полисорб по 1 ст ложке, растворив в 1/4 стакана воды, 3 раза/сут, через 30-40 минут после еды 10 дней каждого месяца.
Вальсакор 80 мг, по 1/4 таб на ночь ( для нефропротекции)
И самое главное ограничить прием белка в пищу, 0,8 мг/кг массы тела в сутки. Т.е примерно на его вес 70 гр белка /сут можно.
Через 3 месяца креатинин, мочевину пересдать.
Клиент
Ольга, а какая функция у полисорба и что такое нефропротекция?
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Полисорб это сорбент, он необходим для связывания и выведения из организма азотистых оснований, тем самым снижается креатинин.
Нефропротекция показана всем пациентам при снижении СКФ ( скорости клубочковой фильтрации). Это защита почки, сохранение ее функции как можно дольше.
Акушер, Терапевт, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Анализ креатинина может показать снижение креатинина в крови, которое происходит при голодании, вегетарианской диете, снижении мышечной массы
Нужно просто полноценно питаться , больше белковой пищи
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! Если креатинин уже несколько месяцев выше нормы, то это говорит о том, что у вашего супруга сформировалась паранеопластическая нефропатия, с нарушением функции почек до ХБП С3а.
Что нужно сделать: обратиться к нефрологу по месту жительства для постановки в наблюдение. Мужа будут приглашать на регулярное обследование, для контроля за состоянием функции почек и проводить своевременную коррекцию в лекарственной терапии и диетических рекомендациях.
Задавайте вопросы, если имеются.
Клиент
Лариса, он как-то лежал в больнице и ему сказали, что при условии наличия одной почки креатинин может быть повышен! Даже нормой считается до 180.
Вчера он был в больнице на приеме у нефролога, единственная рекомендация есть меньше мяса.
Терапевт, Нефролог
Даже при наличии одной почки она может справляться с функцией обоих почек, и нормальный креатинин во всех ситуациях признак нормальноймохраннлц функции одной или двух почек. Возможно вы не так поняли врача. Если креатинин повышается, значит страдает почечный фильтр, и единственная почка, в вашем случае, со своей функцией не справляется.
Рекомкомендации в данном случае верные, ограничение белковой пищи, контроль за уровнем давления, приём препаратов ингибиторов АПФ (периндоприл, моноприл, рамиприл) в дозе, по уровню давления. Исключение из рациона большого количества натрия (поваренной соли), органичен к в рациона фосфатов, следить за уровнем холестерина и мочевой кислоты, и избегать приём препаратов НПВС и гентамициновых антибиотиков. Иначе фоне этих рекомендаций в динамике смотреть на креатинин. В целом, это все, что будет проводиться на диспансерном наблюдении у нефролога. Задавайте вопросы
Клиент
Лариса, куда можете посоветовать обратиться? По месту жительства обращаться бесполезно) у нас не лечат)
Терапевт, Нефролог
С этим не должно быть проблем, особенно в Москве.Вы в каком районе?
Клиент
Лариса, москва, ЗАО
Терапевт, Нефролог
Пациенты с ХБП вашей стадии наблюдаются у амбулаторных нефрологов. Но если с этим есть проблема, то Можно обратиться в любой диализный центр в вашем округе на первичную консультацию нефролога и остаться у него в наблюдении. Мы поступаем именно так, и не отказываем ни одному пациенту.
Клиент
Лариса, поняла, спасибо. А еще вопрос… такие показатели, как у супруга критические? Или нет? Стоит бить тревогу?
Терапевт, Нефролог
Нет, не критические. И такие показатели можно иметь много лет, соблюдая лекарственные и диетические рекомендации при регулярном наблюдении своего нефролога.
Клиент
Лариса, а вы в Москве работаете?
Терапевт, Нефролог
Нет, я работаю в диализном центре в Новороссийске
У нас в первичная нефрологическая помощь очень развита, как и преемственность между терапевтами и нефрологами. И не один пациент остаётся без внимания и последующего наблюдения.
Клиент
Лариса, а Вы в Москве можете посоветовать специалиста? Вдруг кто-то есть
Терапевт, Нефролог
Нет, конкретных докторов я не знаю. Могу только предложить обратиться в диализный центр B.Braun, получить консультацию нефролога и остаться под из наблюдением. Зайдите на сайт «B.Braun центры амбулаторного диализа», и выберете в Москве ближайший к вам.
Принятый ответ
Клиент
Лариса, спасибо большое!!!
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. У Вашего супруга имеет место стойкое снижение функции единственной почки и соответсвует стадии хронической болезни почек 3а. Так как он столкнулся с этим впервые, то я рекомендую обратиться на очную консультацию к нефрологу, которые сможет уделить Вам достаточное количество времени, чтобы обьяснить что это и как жить дальше.
Кратко: ситуация необратимая, так как креатинин стойко повышен уже более 3-х месяцев можно с уверенностью говорить о стойком нарушении функции
Жить с этим можно замечательно, но надо быть более внимательным к себе. Отказ от курения и алкоголя, ограничение потребления соли в пище, не злоупотреблять высокобелковыми продуктами, коктейлями, бадами, избегать приема обезболивающих без явных показаний. В питании уменьшить употребление животного белка, увеличить обьем овощей. Контроль давления регулярно и при тенденции к повышению обязательный прием гипотензивных.
1 раз в 6 месяцев сдавать анализы: моча на соотношение альбумин/креатинин, общий анализ мочи, клинический анализ крови, кровь на общий белок, альбумин, мочевину, креатинин, липидограмму, мочевую кислоту, калий, натрий, фосфор, кальций. С последующей консультацией нефролога.
Клиент
Нина, он как-то лежал в больнице и ему сказали, что при условии наличия одной почки креатинин может быть повышен! Даже нормой считается до 180.
Вчера он был в больнице на приеме у нефролога, единственная рекомендация есть меньше мяса.
Нефролог, Терапевт
Нет, креатинин 180 нормой быть не может ни при каких условиях. И наблюдение нефролога раз в полгода ему показаны. Ему также желательны назначения иАПФ - препаратов для защиты почек. Но для подбора дозы желательно знать уровень АД хотя бы последние 2 недели и результат анализа на калий, мочу на альбумин/креатинин
Клиент
Нина, то есть снизить креатинин уже не получится???или он снизится, но состояние почки останется такое же?
Нефролог, Терапевт
Креатинин - это наиболее доступный для врача метод оценки функции почек. Если он повышен более 3-х месяцев, то это точный признак ее стойкого снижения, и этот процесс ( еще раз подчеркну - более 3 месяцев) уже необратим. Можно немного снизить саму цифру креатинина путем соблюдения диеты, рекомендаций по образу жизни, приему препаратов, но это будет означать только снижение нагрузки на почки. Что, конечно, очень важно для снижения темпов ухудшения функции почек. Но это не значит, что почки вылечились! Для примера: нормальный уровень сахара у диабетиков или нормальное АД у гипертоников не говорит о выздоровлении, а только о том, что ситуация под контролем.
Клиент
Нина, куда можете посоветовать обратиться? По месту жительства обращаться бесполезно) у нас не лечат)
Нефролог, Терапевт
Вы к какому нефроцентру относитесь, 52 ГКБ?
Клиент
Нина, да, туда ездил муж
Нефролог, Терапевт
Варианта два. Наблюдаться у нефролога по месту прикрепления к ГКБ 52 или найти нефролога в частном медицинском центре, хотя бы для первичной подробной консультации и задать ему все волнующие Вас вопросы. Но идти надо уже с анализами, чтобы разговор был предметным.
Клиент
Нина, в гкб 52 единственная рекомендация «есть меньше мяса» меня не устраивает. Будем значит искать в частном порядке
Нефролог, Терапевт
Да, есть такая проблема, что начальным стадиям ХБП у нас не уделяется должного внимания. Зато когда приходят запущенные пациенты, начинаем качать головой со словами « где же вы были раньше». В данной ситуации лучше брать вопрос контроля в свои руки. Здоровья Вам и Вашему супругу.
Клиент
Нина, нам это очень хорошо знакомо… собственно по этой причине и лишился почки. Спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Кето-диета
25 марта 2021
Анастасия
Вопрос закрыт
Цистит или инфекция мочевого пузыря
2 января 2022
Регина, Уфа
Вопрос закрыт
Желтушка новорождённых
15 января
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Олеговна Насекина
29 отзывов
Нефролог, Уролог, Педиатр
ИвГМА педиатрический факультет, факульте
Опыт работы: 6 лет
Нина Александровна Семушина
133 отзыва
Нефролог, Терапевт
1998-2004 СибГМУ, г. Томск, лечебное дел
Опыт работы: 17 лет
Шахин Гаджиевич  Гаджиев
12 отзывов
Нефролог, Хирург
2006-2012гг АстраханскаяГМА, лечебный, в
Опыт работы: 8 лет
Анастасия Сергеевна  Резяпова
0 отзывов
Нефролог
2013-2019, БГМУ, педиатрический факульте
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Ирина Нехай
Отношение врача как на очной консультации.Спасибо. Консультация верная. Рекомендую. Спасибо за...
— Петр
фотография пользователя
Нефрологу Ирина Нехай
Отличное. Доброжелательное. Понравилась. Быстро ответила на вопрос. Да. Врача посоветую.
— Карина, г. Москва
фотография пользователя
Быстрые ответы, все понятно. Ответ на вопрос даёт развернуто. Посоветую врачам
— Манго