Что вас беспокоит?
Жжение и дискомфорт во рту
Добрый день! Неделю назад началось непонятное жжение языка. Сначала сильно ощущалось после выкуренной сигареты и проходило. Сейчас от сигарет не так сильно зависит, а жжение и дискомфорт во рту почти постоянное. Ощущение иногда возникает, что перца в рот насыпали, все вяжет. Какое-то искажение вкуса бывает, проскакивает привкус металла. Брекетов и коронок нет. Началось через пару недель после приема ципролета (5 дней) с переходом на назонекс (назначение лора - ОРВИ, предгайморитное состояние). Не знаю связано это или нет. Гастроэнтеролог и лор направили к стоматологу. Был сегодня у местных стоматологов. Попал к целой "банде" интернов, к сожалению, без доктора Быкова. Собрали консилиум и стали рассуждать. Только ленивый ко мне в рот не заглянул. Одни пришли к мнению, что похоже на кандиду, другие сказали, что точно не она. Пришли к общему мнению, что надо сдать анализ на грибковую инфекцию. Но вот незадача, перед походом к ним, я заехал в СЭС (лабораторию) узнать, делают ли у них такой анализ (предварительно подковался). Сказали делают, но материал для анализа сами не забирают. Выдали мне пробирку стерильную для забора материала (фото) и сказали : "Привезешь материал, все посеем и пожнем". Эту историю я и рассказал интернам. Интерны признались, что забирать такого вида материал они не умеют, но лечение при кандидозе - это по их части. Так что если будет положительный результат, приходи, лечение назначим. Язык вроде чистый, на внутренних сторонах щек россыпь каких-то белые штучек (фото), но вроде не налет (не убирается). В горле дискомфорта нет. Последние три дня пробовал полоскать - ромашка, ротокан, сода, хлоргексидин - результата нет. ФГДС, УЗИ БП, ОАК, биохимию делал пару месяцев назад, было все в норме. Подскажите, пожалуйста, что на напасть меня посетила? Может есть среди Вас тот самый доктор Быков, который все знает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Алексей , здравствуйте. Если серьезно , похоже на грибковое поражение полости рта, те более учитывая антибактериальную терапию. Рекомендую сдать соскоб с языка ,делают в любой лаборатории поликлиники, соскоб делается лаборантом, утром , зубы не чистить !. И в лаборатории же под микроскопом в течение дня смотрят , и видят нити мицеллия , или не видят. Можно порекомендовать противогрибковый препарат : флуканазол , 150 мг 1 раз в неделю, три приема.
Плюс сдать общий анализ крови , исключить В 12 дефицитную анемию.
Сегодня сдал анализ на В12 и ферритин. Жду ответа. Наталия, подскажите, могу я сам у себя взять материал для анализа той конструкцией, которую мне выдали. И если да, то как правильно это сделать? Я, к сожалению, так и не нашел у нас того, кто бы мог это сделать.
Принятый ответ
Добрый день . На слизистой щек похоже на хроническую травму , так как отсутсвует зуб, можете прикусывать краями соседних зубов или натирать .
На счёт языка , нужно сдать мазок на флору полости рта , общий анализ крови и биохимию крови.
На сегодняшний день я бы порекомендовала , убрать кислую , острую , горячую , твёрдую пищу . Алкоголь, курение тоже убрать . Очный осмотр стоматолога и рентген на момент инфекционных и травмирующих очагов в полости рта (несостоятельные пломбы , кариес , острые края зубов , пульпиты , налет , камень и тд) Поддержание хорошей гигиены полости рта . Начните полоскание полости рта раствором мирамистин и нанесение на очаги гель холисал .
После анализа уже точнее будет понятна природа данного заболевания и назначение лекарственных препаратов(например если обнаружится кандидоз, то назначение противогрибковых препаратов , если вирусная или бактериальная природа , то аб или противовирусные… и тд)
Екатерина, подскажите, могу я сам у себя взять материал для анализа той конструкцией, которую мне выдали. И если да, то как правильно это сделать? Я, к сожалению, так и не нашел у нас того, кто бы мог это сделать.
По хорошему делать это в специализирован месте для точного диагноза , потому что специалист сделает забор более правильно (это делают в лабораториях по забору биоматериала) практически всех городах есть такие места .
Подготовка к мазку : не полоскать полость рта, не принимать пищу и не чистить зубы . Тоесть проснулись и сразу пошли сдавать .
Екатерина, посмотрите, пожалуйста, снимок зуба (выложил еще одно фото). Может он быть причиной? Обломился под корень с полгода назад. Не тревожит и дальше не разваливается. Ортопед при консультации (тогда же) сказала, что он твердый и можно дальше с ним ходить. А как надумаю, удалять и ставить имплант.
Зуб на снимке имеет показания к удалению . Стал ли он причинной ? Вряд ли , только если он травмирует слизистую оболочку или является очагом инфекции , тогда да . Но зуб однозначно нужно удалять и выполнять рациональное протезирование в данном сегменте .
Екатерина, спасибо!
Пожалуйста, будьте здоровы
Екатерина, подскажите, пожалуйста, за сколько времени до взятия мазка нельзя полоскать антисептиками рот?
Лучше на мазок записаться с утра . Утром встали стразу пошли сдавать (не чистим зубы , не полоскать , ничем не обрабатывать и лучше даже не пить )
Это понятно. А за сколько дней до этого нельзя полоскать и обрабатывать рот антисептиками?
За неделю
Екатерина, спасибо!
Пожалуйста, берегите себя
Принятый ответ
Здравствуйте! Сдать мазок на флору с поломси рта, утром натощак, зубы не чистить. Если подтвердится кандидоз, скорее всего т к была антибиотикотерапия, тогда лечение- санация полости рта, кариес лечить, зубные отложения почистить. Диета-исключить молочные, мутные, шипучие, апельсин лимон лимонад кислое перченое копченое сладкое, увеличить зелень. Флуконазол по 1 т 1 р день 7-10 дней. Полоскания 4-5 р день 7-10 дней - рр соды 1 ч л на стакан теплой кипяченой воды, хлоргексидин 0,05, борная кислота 0.5 ч л на стакан, отвар трав шалфей ромашка календула, фурацилин. Смазывать крем пимафуцин или мазь клотримазол, на ночь можно смазывать бурой в глицерине. После этого 20-30 минут не пить не есть. Гигиена полости рта и языка. Кандидоз появляется на фоне ослабленного иммунитета, можно что-то пропить для восстановления.
Анна, подскажите, могу я сам у себя взять материал для анализа той конструкцией, которую мне выдали. И если да, то как правильно это сделать? Я, к сожалению, так и не нашел у нас того, кто бы мог это сделать.
Нет, лучше в лаборатории, иногда даже в кабинете стоматолога берут. Врач знает как правильно и локализацию. Там быстро
Анна, посмотрите, пожалуйста, снимок зуба (выложил еще одно фото). Может он быть причиной? Обломился под корень с полгода назад. Не тревожит и дальше не разваливается. Ортопед при консультации (тогда же) сказала, что он твердый и можно дальше с ним ходить. А как надумаю, удалять и ставить имплант.
Зуб отломлен по десну, судя по снимку там корень только, поэтому подлежит удалению, и хорошо чтобы в плановом порядке, а не когда воспалится
Анна, спасибо!
Принятый ответ
Судя по фото и описанию ситуации. Похоже на грибок. Надо взять соскоб и в лаборатории должны это делать . Сокоб может сделать любой стоматолог , как оказалось , кроме интерна. Только на основании данных по наличию бактериальной или грибковой составляющей можно назначать лечение. И всё-таки ещё раз пообщаться с гастроэнтерологом опытным с хорошими рекомендациями которому можно доверять,на мой взгляд, есть необходимость. Тут надо досконально проверить все возможные причины возникновения такой ситуации. На мой взгляд , в любом случае, поддерживайте хорошую гигиену полости рта и избегайте какое-то время раздрожающей пищи сильно острой солёной горячей. Посторайтесь сделать соскоб и анализ в ближайшее время , применение всяких лекарственных препаратов,может смазать картину происходящего. Послушайте , пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте возможно предложат другие варианты решения вопроса. И посторайтесь найти доктора Быкова ,которому Вы доверяете. )
Спасибо, доктор Левин!) Про гастроэнтеролога насторожили… Но я правильно понял, что все мои последующие действия только после результата соскоба?
На мой взгляд да. Чтоб не смазать картину.
Андрей, и ещё вопрос - на какие виды исследования должен браться соскоб в данной ситуации? Мне гастроэнтеролог в направлении указал только мазок на грибковую инфекцию.
Мне кажется все верно . Что грибок надо смотреть обязательно, это факт. А вот можно ли одновременно делать пробы и на бактериальную и грибковую составляющие, честно говорю ,просто не знаю. Наверное раз симптоматики восполения нет ,то и начать нужно с главного подозреваемого, с грибковой составляющей.
Принятый ответ
Здравствуйте!Вам не на кандиду нужно сдавать,а на микрофлору мазок с антибиотикограммой и антимикотикограммой (перед сдачей мазка не применять антибиотики и антимикотики минимум 2 недели и 3 дня ничем не полоскать из антисептиков)
Анна, спасибо! Сегодня сдал анализы. Подскажите, пожалуйста, мои действия, пока жду результаты.
Вы писали что последние 3 дня полоскали антисептиками,перед сдачей мазка на флору я писала основные правила подготовки,в том числе,что минимум за 3 дня нельзя ничем полоскать рот
Результаты будут не достоверными в этом сллучае
Анна, если честно, то только от Вас услышал такие сроки по полосканию в подготовке. Вчера весь день ничем не полоскал. Сегодня, как проснулся, отправился на анализ. Ну если ничего не высеят, а проблема останется, буду готовиться таким образом и пересдавать.
3 дня ничем не полоскать,кроме воды,конечно и минимум за 2 недели не понимать антибиотики и антимикотики (противогрибковые)
Анна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20194 ответа
- 5 Сентября 202012 ответов
- 25 Ноября 202015 ответов