Работа антидепрессантов — вопрос №1114168

Question

Работа антидепрессантов — вопрос №1114168

Олег, Клин

2044 просмотра

2 ноября 2022

Привет! Извините , может не по теме.Не подскажите, в рамках разумности,можно ли скомбинировать сертралин, ну скажем 25 мг утром , + 150 тразодона на ночь при умеренной депрессии. Или все таки монотерапия тразодоном.Переживаю, что тразодон один не "вытянет". Первые две недели на тразодоне .Эмоционально "раскачивает", после обеда особенно, поэтому на" ручном управлении". Прикрытие габапентин 3Х300мг.

Возраст: 58

Хронические болезни: Небольшая ДГПЖ

Вопрос закрыт

депрессия

триттико

сертралин.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 2 ноября 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Добрый вечер.
Сертралин в дозе 25 мг вообще никак работать не будет, а если довести его до терапевтической дозе, в паре с тразодном существенно возрастает риск побочных эффектов, серотонинового синдрома.
Логичнее будет увеличить дозу тразодона.

Пожаловаться

Олег, 2 ноября 2022

Клиент

Надежда, тразодон слабый ингибитор обратного захвата серотонина, эффект его, в том числе и снотворный, основан на блокировке 5-НТ2а, 5-НТ2с рецепторов, связанных с тревогой, бессонницей, сексуальной дисфункцией. Как я полагаю, сертралин как серьёзный СИОЗС + ИОЗ дофамина, усилил бы слабое действие тразодона. Т.е. взаимное потенцирование АД. Или просто ждать пока "раскроется тразодон" в дозе 150 мг??? Аутентичная инструкция от разработчика и производителя утверждает что латентный (накопительный)период тразодона 1 неделя. Ещё , я обратил внимание, что утренняя чашка кофе для меня как передышка- состояние резко улучшается. Учитывая что кофеин дофамин- положителен, я и подомал о схеме сертралин+ тразодон. Как часто в Вашей практике тразодон срабатывает в монотерапии?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 3 ноября 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Назначаю его пациентам с депрессиями и тревожными расстройствами с нарушениями сна.
В большинстве случаев со своими задачами справляется, в остальных меняется, на другой антидепрессант.
С антидепрессантами других групп не назначаю.
150 мг минимальная терапевтическая доза тразодона, при необходимости ее можно увеличить.

Пожаловаться

Олег, 3 ноября 2022

Клиент

Надежда, почему кофе в моём случае резко улучшает состояние?

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 3 ноября 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Думаю за счет некоторого стимулирующего действия.

Пожаловаться

Олег, 3 ноября 2022

Клиент

Надежда, кофеин дофамин положителен.Поэтому я неудачную схему предположил- сертралин как(помимо СИОЗС) ингибитор ОЗ дофамина + тразодон- при взаимном потенцировании.

Пожаловаться

Олег, 3 ноября 2022

Клиент

Надежда, Анализ разных источников бьёт в одну точку- тразодон часто мешают с другими АД для компенсации побочек и усиления основного действия. Как Вам габапентин как нормотимик и противотревожный препарат???

Пожаловаться

Белов Евгений Владимрович, 2 ноября 2022

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Серената и тразодон- антидепрессанты из разных групп. Теоретически можно их сочетать в случае фармакорезистентности к одному из них. Но лучше -монотерапия, т.е. приём одного из этих препаратов в оптимальной терапевтической дозе, например серената 100- 200 мг в сутки.

Пожаловаться

Олег, 3 ноября 2022

Клиент

Евгений, очень важен сон, это ключевой момент у тразодона. И еще, при наличии небольшой гиперплазии простаты и абсолютной недопустимости снижения сексфункции - тразодон для меня единственный адекватный АД. Сертралин в чистом виде не подойдёт. Я подумал что тразодон усилит 25 мг сертралина в части ингибирования ОЗС , а с другой стороны невелирует основные побочки сертралина. Например сексуальную дисфункцию. Как Ваше мнение о тразодоне на практике?

Пожаловаться

Белов Евгений Владимрович, 3 ноября 2022

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Да, тразодон так работает.

Пожаловаться

Олег, 3 ноября 2022

Клиент

Евгений, то есть начинаем с 12.5мг сертралина утром + действующая сейчас доза 150мг триттико на ночь. Наблюдаем за самочуствием и постепенно повышаем дозу сертралина до 25 мг и далее. Прикрываемся габапентином 3Х300мг. Правильно я понял?

Пожаловаться

Белов Евгений Владимрович, 3 ноября 2022

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Только не могу понять зачем вам назначил врач габапентин? У вас невропатические боли? На этот препарат можно серьёзно подсесть.

Пожаловаться

Олег, 3 ноября 2022

Клиент

Евгений, в дозировке 900 мг в сутки, при постепенной отмене, я думаю всё будет нормально. Габапентин действует примерно как и прегабалин, разница в дозировке(1:4). Мы все подсажены на любимую музыку, любимые книги, любимое дело, вкусную еду и т.д.

Пожаловаться

Олег, 3 ноября 2022

Клиент

Евгений, а что бы Вы предложили для прикрытия на период срабатывания АД?

Пожаловаться

Белов Евгений Владимрович, 3 ноября 2022

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Например эглонил 50 мг. 2 раза в день(утро, обед), курс - 1 мес. или анвифен 250 мг. 3 раза в день, курс 1,5 мес..

Пожаловаться

Олег, 3 ноября 2022

Клиент

Евгений, анвифен, или фенибут, тот же габапентиноид и примерно в той же дозировке. Нейролептики блокируют дофаминовые рецепторы. Хотя я не зря задал вопрос про изменение схемы АД. Сертралин помимо СИОЗС , еще ингибирует ОЗ дофамина. С учетом того ,. что чашка кофе для меня- это как передышка, резкое улучшение состояния. Ведь кофеин дофамин положителен. Я и предположил такую схему сертралин+ тразодон, взаимное потенцирование. Как вы к этому относитесь?

Пожаловаться

Олег, 3 ноября 2022

Клиент

Евгений, или монотерапия?

Пожаловаться

Белов Евгений Владимрович, 3 ноября 2022

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Обычно комбинируются 2 антидепрессанта при отсутствии или ослаблении эффекта при монотерапии.

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 2 ноября 2022

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте, применение двух АД только в крайних случаях, сертралин с триттикой не совместим, возростает риск возникновения побочных действий, сертралин в дозировке 25 мг, никак не действует,логично остаться на тразадоне в терапевтической дозировке+поддерживающая терапия+психотерапия.

Пожаловаться

Олег, 3 ноября 2022

Клиент

Анастасия, у меня аутопсихотерапия. Анализ разных источников бьёт в одну точку- тразодон часто мешают с другими АД для компенсации побочек и усиления основного действия. Как Вам габапентин как нормотимик и противотревожный препарат???

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нервная булимия

1 ответ

30 октября 2017

Татьяна, Киржач

Вопрос закрыт

Затянувшаяся депрессия?

4 ответа

20 ноября 2020

Сергей

Вопрос закрыт

Депрессия (скрытая) беременность

2 ответа

23 февраля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Побочные эффекты при приеме Триттико от хронической бессонницы

2 ответа

28 марта 2024

Анна

Вопрос закрыт

Могу ли я поднять дозу флуоксетина до 60 мг?

4 ответа

10 июля 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Ухудшилось самочувствие

5 ответов

6 марта

Андрей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос