Что вас беспокоит?
Депрессия, тревога, бессонница
Здравствуйте! Очень нужна помощь. Есть дистемия, болею давно. В основном клинической депрессии нет. Но, второй год, в августе обострение, до тревоги и депрессии ярко выраженной. Лечение в основном антидепрессанты. Сейчас дулоксента 60, 1 раз в день, кватиопин 1/2, нозепам на 10 дней я пропила. Прошло 4 недели, улучшение особо нет. Психиатр назначил лечение. Флуоксетин 60 мг, оланзапин 10 мг таблетку делить на 1/2 или 1/4 на ночь. Лечение пыталась начать. Но, почему от флуоксетин началась тревога усиливаться. Сейчас у меня начало климакса, есть приливы. Климакс рании по генетики. Так же мама страдает маниакальной шизофренией. Психотерапия не возникает подключить, нет средств на неё. От слова совсем... Депрессии в этом году сильная. Оланзапин очень боюсь пить, есть проблемы с пролоктином,но был раньше.Аденома гипофиза. И лишний вес. Очень устала от состояния депрессии. Чувствую себя тревожно и пессимизм калосольный. Читаю книгу Девила Бёрнса, как управлять настроением, веду дневник КПТ. Гениколог, эндокринолог обследовалась. Анализы всё в пределах нормы. Снижение эстрогена. Повышение холестерина.Атервостатин 10 мг на ночь и препараты клевера и циклим. Из лечение давно, помогали антидепрессанты и феназепам.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, уточните пожалуйста по препаратам, принимает ли вы сейчас дулоксента и кветиапин? Или только флуоксетин и оланзапин?
Екатерина, принемаю сейчас дулоксетин и кватиопин
В таком случае я бы рекомендовала увеличить дозировку дулоксетина, для начала до 80, а дальше по самочувствию и переносимости смотреть надо, так же стоит плавно увеличить кветиапин, по 100 мг в сутки до 600, так же можно прибегнуть к краткосрочному приему феназепама в течение недели или же добавить атаракс по 25-3р/д с увеличением по состоянию до 50-3 р/д.
Ольга здравствуйте! Максимальная дозировка дулоксетина 120 мг в сутки. Можно увеличить дозировку антидепрессанта, тем более он Вам ранее помогал. От тревоги можно начать принимает феназепам, но учитывая проявления климактерических изменений я бы назначила Вам грандаксин три раза в день. Дозировка оланзапина в 5 мг пролактин не повышает обычно, правда эффективности от такой дозировки может быть мало. Можно вместо оланзапина начать прием эглонила.
Мария, эглонил и тераледжен принемала раньше. Вообще нейролептики не особо помогают. Больше антидепрессанты. Кватиопин пью из-за стойкого нарушения сна.
Ольга они работают в комплексе, но Вам лучше работать с увеличенными дозами дулоксетина и кветиапин разделите как я рекомендовала. Поправляйтесь!
Или другой вариант: дулоксетин увеличить до 120 мг в сутки и распределить и увеличить дозировку кветиапина. Грандаксин можно добавить.
Мария, да дулокснта помогала. Разбить на 2 приёма можно утром и днём дулоксента и кватиопин добавить?
Его не разбивают обычно, можно в один прием, препарат ведь суточного действия и так концентрация в крови будет сразу 120 мг. По кветиапину как Вы его применяете?
Мария, 50 мг на ночь.
Ольга можно увеличивать кветиапин смело, но я бы добавила его на 3х кратный прием, пока по 12.5 мг утро, 12.5 мг обед, 50 мг на ночь.
Мария, да, кватиопин хорошо переношу. Вообще без проблем с побочным эффектом.
Не будет от него сонливость, пила только на ночь, в связи с депрессией ухудшается память и какое то, постоянно тревожное состояние. Очень боюсь, психических расстройств, в связи с болезнью мамы, с ней росла при диагнозе, тяжело было. Представляю, что мне ничего не поможет. И тревога и пессимизм, нарастает. Психиатр, мужчина, быстро выписывает рецепт. Говорит не придумывать. Я понимаю, что глупо тревожится. Но, исходя из-за обострения, не очень критически мыслю. Веду здоровый образ жизни. А, вот депрессия, постоянный спутник, плюс прибавилась тревога.
Мария, можно так пить? Не будет сонливости очень важна работа. Чтобы не было "бесталкового состояние", боюсь я почему-то нейролептики!
Не переживайте я рекомендую Вам кветиапин на три приема, так в течении дня не будет порочного круга мыслей. Пока дозировку даю маленькую. С ней будет Вам полегче. В дальнейшем можно увеличить дозу.
Мария, да уж. Точно порочны круг. Давно у меня так не было. Почему такие мысли, может это быть начало, каких-то ещё заболеваний? Или на фоне депрессии, тревога и не правильное мышление. Вообще в жизни, я перфекционист и очень мнительный человек.
Мария, и вопрос по тревоги, она пройдёт в процессе лечение. Если я буду пить больше дозировки. Как долго ждать результат? Чтобы не беспокоиться и не менять лечение?
Конечно тревожно-мнительный. Поэтому прочтите книгу "Свобода от тревоги" Р. Лихи.
Смотрите антидепрессант раскроется полностью через 3-4 недельки. Кветиапин действует сразу в плане тревоги. Если будет днем "накатывать" - 0.5 мг феназепама под язык рассосать. Эта Ваша "аптечка скорой помощи".
Мария, да я читаю и её тоже. Нравится вообще КПТ. К сожалению, нет возможности пообщаться с психотерапевтом. Наращивание дозировки и не стоит наверное боятся всяких дополнительных психических заболеваний, это просто депрессия!? Будет легче, примерно через сколько? Чтобы я успокоилась. Напишите пожалуйста? Дополнительно феназепам или грандаксин нужно. Сегодня эти препараты, тоже всё рецептурные и не очень дёшево.
Мария, спасибо за ответ. Феназепам да, помогал. Так, сейчас его трудно выписать, хотя зависимости от него, я вообще не чувствую.
Доктор может выписать транквезипам. Он сейчас есть в наличии.
Мария, я принимаю дулоксенту 60 месяц, до этого 30 мг, принимала постоянно. Кватиопин тоже давно принемала, 25 мг.
Сейчас 50 мг, антидепрессанты ещё примерно через месяц, дадут эффективность? 60 мг принемаю с 4 октября. Сейчас переходить на 120 мг и на кватиопин по вашей рекомендации, феназепам не знаю, выпишут или нет...
Мария, и дополнительно феназепам или транквезипам? Всё верно?
Да все верно Ольга
Мария, большое спасибо. Вы мне очень помогли!
Увеличьте дулоксетин до 90 мг пока и кветиапин 12.5/12.5/25 мг.
Феназепам может не понадобиться даже . Нужно понаблюать.
Поправляйтесь пожалуйста! Главное Ваш настрой - это многое решает! А время сейчас непростое, поэтому отсроченно на всех влияет.
Мария, ещё уточнить можно?
У меня дулаксента препарат, 60 мг, нужно покупать ещё дополнительно 30 мг. А, 120 мг не нужно пока? С кватиопином и феназепам всё поняла. И по диагнозу, так протекает депрессия? Всякие беспокойные мысли по поводу болезни? Уж очень, мамин опыт меня страшит!
Принятый ответ
Не фиксируйтесь на диагнозах, важно только Ваше состояние! Конечно сразу не увеличивают до 120 мг. Лучше до 90 мг.
Мария,
При смене антидепрессанта возможно усиление тревоги на начальном этапе, для купирования можно прибегнуть к краткосрочному приему феназепама в течение недели или же добавить атаракс по 25-3р/д с увеличением по состоянию до 50-3 р/д. Не стоит так бояться приёма оланзапина, главное контролируйте уровень глюкозы, но в плане замены можно рекомендовать приём рисперидона до 6 мг/сут или кветапина до 600 мг/сут.
Екатерина, я пока не знаю, что лучше. Дулоксетин и кватиопин оставить или переходить на флуоксетин и оланзапин?
Не стоит так менять терапию, для начала надо нарастить адекватные дозировки, и только при отсутствии эффекта менять препараты.
Екатерина, назначение врача. Я тоже хотела, нарастить дозировку. Так, как пью месяц, до этого был приём 30 мг, дулаксетина длительное время. Как поддерживающая терапия. Забыла написать!!!
Решать вам, стоит ли обсуждать с врачом альтернативный план лечения . Но было бы логичнее для начало нарастить адекватные дозировки, прежде чем полностью менять лечение, тк это черевато формированием резистентности организма в дальнейшем.
Екатерина, да я не хочу менять лечение. Просто нет пока улучшения. Поэтому пишу свой вопрос. Можно ли остаться на прежних препаратах. И добиться улучшения.
Екатерина, прибавить дулоксента и кватиопина? Почему то, я боюсь нейролептики! И боюсь снижения концентрации внимания!
Принятый ответ
И дулоксетин и кветиапин надо добавить. На счёт повышения дозировок не беспокойтесь, кветиапин очень мягкий, современный препарат с двойным действием и в вашем случае он идёт как нормотимик, для нормализации фона настроения, главное добавлять плавно и смотреть на самочувствие.
Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 202033 ответа
- 14 Мая 20247 ответов
- 19 Сентября 202423 ответа