Консультация ревматолога /

Ревматоидный артрит

142

Здравствуйте. Мне 27 лет поставили диагноз РА в январе 2018 года. Обращалась к разным врачам, назначали:метотрексат в табл и уколах,плаквенил 200мг, не было результатов. После я прокапалась ацеллбией по 500 мг 2раза- в конце сентября 2018 года и просто назначили при болях пить целебрекс 200мг, и наблюдаться , сдавать анализы. В январе должна была идти на прием к ревматологу,но я с того города уехала не надолго. Больше не обращалась к врачу. На сегодняшний день у меня у меня все без изменений-боли в суставах кисти рук,локоть,коленки, стопы,пятки и спина. Деформация пальцев рук.
С- реактивн.белок- 60.87; СОЭ-76; Железо сывороточное-7.5 ммоль/л. Назначьте пожалуйста мне базу лечения

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте!
Какие еще жалобы беспокоят?что еще из анализов сдавали?
Медрол или метипред назначали?метотрексат принимаете сейчас и в какой дозе?
Принятый ответ
Клиент
Виктория, метотрексат мне отменили, как назначилиа целлбию.Метипред пропила 1.5 недели - 8 мг в сутки. Каждый день беспокоят суставы, особенно пальцы на руках- припухлость, краснота, и коленки- правое колено тоже припухло.по утрам скованность брлее 2х часов, по ночам плохо сплю.
Ревматолог, Терапевт
Вы сейчас не принимаете метипред? какие еще анализы есть?если есть - загрузите!!!
Клиент
Виктория, нет не принимаю. Сейчас загружу
Клиент
Виктория, там ошибочно написала , я 1.5 месяца пропила метипред, а не 1.5 неделю
Ревматолог, Терапевт
Когда делали целлбию?
Вам по-хорошему надо пульс-терапию делать или мабтеру прокапывать.
Клиент
Виктория, загрузила. В конце сентября прокапала ацеллбию
Ревматолог, Терапевт
По-любому надо добавить к лечению метипред хотя бы как минимум 16 мг в день под прикрытием омеза.
Клиент
Виктория, хорошо. Вместе с метипредом что можно еще пить ? И как надо принимать метипред?
Ревматолог, Терапевт
Плюс если сейчас нетв возможности прокапаться ацеллбию, метотрексат 10 мг в неделю, в дни неприема фолиевую кислоту.
Терапевт
Здравствуйте . По анализу крови повышены тромбоциты , базофилы , миелоциты .Необходима консультация гематолога для исключения заболевания крови
Принятый ответ
Клиент
Олеся, хорошо обращусь, спасибо
Ревматолог, Терапевт
Когда боли больше беспокоят?утро,день или вечер?по поводу скованности я поняла...
Клиент
Виктория, больше всего по утрам. Как проснусь
Ревматолог, Терапевт
Значит, 8 мг утром 4 мг днем и 4 мг вечером.
Метотрексат 10 мг пьете 1 раз после еды в любой из дней недели,, и потом каждую неделю в этот день будете пить метотрексат. В дни неприема метотрексата пьете фолиевую кислоту.
Клиент
Виктория, все поняла.спасибо вам большое за консультацию!🙏
Ревматолог, Терапевт
И обязательно принимайте омез или омепразол или нольпазу за 20 мин до еды.
И контроль анализов крови и мочи обязателен!
Всегда пожалуйста.
Ревматолог
Что вы планируете делать дальше? Оставаться на обычном базисе (он у вас, как я понимаю, так и не подобран). Или планируете снова вводить биологическую терапию ритуксимабом?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, здравствуйте. Нет так и не подобран базис никакой. Я хочу базу себе подобрать просто
Ревматолог
При ревматоидном артрите такое высокое соэ, это нонсенс. Вы хорошо обследованы по внутренним органам?
Клиент
Екатерина, нет, даж толком и не обследовалась можно сказать, а с чего надо начинать в первую очередь?
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте , ритусимаб давал облегчение?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, здравствуйте. Нет, облегчения нет, но после прокапывания скованность стала немного быстрее проходить, и С реактивн.белок от 130 до 60 упал на сегодня, но соэ высокое стало
Ревматолог
Вам надо ложиться в высокоспециализированные стационар. Лучше ищите дорогу в столицу. У вас или резистентный к лечению ревматоидный артрит, и ни один доктор заочно вам не подберёт базис. А на 16 мг преднизолона можно недолго побыть...но проблему это не решит, а на длительном приеме гормона вы получите к своему Ра ещё кучу побочных от гормона. Мюили же тут за маской Ра скроется ещё что-то. Ваши тромбоциты высокие ещё можно объяснить реакцией на воспаление на фоне Ра. Но СОЭ шкалит. И такая резистентность артрита к лечению обычно говорит о том, что он является вторичным процессом. Например паранеопластическим. Я бы в первую очередь исключала заболевание крови и ВИЧ инфекцию.
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Что делать в этом случае?
13 апреля
Анна, Сосногорск
Киста бейкера коленного сустава
13 апреля
300.00 р.
Ирина, Москва
Сильные боли сухожилий или связок
10 марта 2015
50.00 р.
Светлана
Вопрос закрыт
Колено,боли.
20 марта 2015
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ревматолог
Гомель
Ревматолог, Терапевт
Ставрополь
Ревматолог, Терапевт
Волгоград
Ревматолог, Терапевт
Москва
Вопросы по специальностям
Диетолог, Пульмонолог
Самара
Педиатр, Терапевт
Солнечный
Акушер, Гинеколог
Санкт-Петербург
Ортопед, Травматолог
Краснодарский Край
Гастроэнтеролог
Москва
Компетентный и отзывчивый доктор, очень благодарен за консультацию!
Георгий, г. Себежский район
Спасибо за консультацию.
Нина, г. Новосибирск
Хочется выразить благодарность Даниленко Екатерине!Большое Вам человеческое СПАСИБО за вашу...
Наталья, г. Темиртау