— по всем вопросам

Консультация гинеколога /

Лечение бак вагиноза при месячных

1957 просмотров

Здравствуйте. Мне 22. За год это уже 6 или 7 рецидив бактериального вагиноза.
Был и только бак вагиноз, был и вместе с молочницей, по-разному, в общем...суть в том, что всё лечение даёт временный эффект на 1-2 месяца, максимум был 4 месяца спокойной жизни.
Я грешила часто на ВИЗАННУ, т.к. серьезный препарат, может влиять на микрофлору, но сейчас пить я её перестала (перехожу на Линдинет 20), но и без нее лучше не стало.
Лечилась: Клиндамицин, Тержинан, Макмирор Комплекс, Далацин и метронидазол вместе с флуконазолом, итраконазол.(партнёр тоже прописал и итраконазол, и метронидазол). Вообще обычно лечилась Тержинаном, чаще макмирором, но после последнего анализа врач сказала, что нужны свечи далацин, к другим нечувствительны выявленные бактерии. Сказано-сделано. Ставила 6 дней.
И вот через 3 недели после свечей далацин , метронидазола и лактобаланса сегодня снова пошло всё по-новой, ещё и начались первые месячные после визанны.
Зуд сильно мешает, так что ждать неделю я просто не смогу.
Можно ли ставить Тержинан (он самый доступный в нашей аптеке, остальное на заказ) при месячных?
И есть какой-то выход из этого нескончаемого круга рецидивов?
Спасибо.

Возраст: 22

Хронические болезни: Эндометриоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог
Юлия, здравствуйте. Нужно сдать фемофлор скрин и бак посев для точного назначения лечения.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, здравствуйте, фемофлор я смогу сдать теперь не знаю когда, сколько будет кровить неизвестно.
Гинеколог
Лучше сдать анализ и посмотреть, какие микроорганизмы будут. Сдайте после менструации.
Клиент
Екатерина, а сейчас что мне делать?
Зуд такой что спать невозможно
Гинеколог
Внутри или снаружи?
Клиент
Екатерина, и там и там
Гинеколог
Тогда начните тержинан, а снаружи крем клотримазол или нистатин.
Клиент
Екатерина, спасибо
Гинеколог
Будьте здоровы)
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, чувствительность к далацину (он же клиндамицин) выставили на основании посева на чувствительность? Что высеялось ?
Принятый ответ
Клиент
Наталья, здравствуйте, нет. Врач назначил на основе фемофлор 16
Акушер, Гинеколог
Клиндамицин эффективен только в отношении бак вагиноза (гардерелла и те что с ней в группе), но у вас значительное количество и других бактерий, поэтому тержинан подойдет даже лучше (на 10 дней и в том числе можно во время менструаций), но через 7 дней пройдите курс 14-21 день лактожиналя, он создают более благоприятную среду для лактобактерий и будет сдерживать рост остальных (это профилактика рецидива)
Если обострение повториться вновь обязательно сдайте посев в режиме реального времени с чувствительностью к антибиотикам, чтобы назначать точно действующий на эти бактерии препарат
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Можно, Тержинан активен и в отношении кандиды, и бактерий. По 1 св на 10 дней.
Зуд характерен для кандидоза, а не баквагиноза, а, судя по применению лактобаланса, ясна и причина рецидива - такие средства противопоказаны при молочнице.
Если зуд в области наружных половых органов - можно начать лечение с мази типа клотрималоз, несколько раз в день, и таб. Флуконазол ( 1 таб сразу, 1 таб через неделю), а к Тержинану перейти после месячных.
Принятый ответ
Клиент
Игорь Игоревич, выделения зелёные, и всегда такими были при таких симптомах, и по результатам последнего фемофлора молочницы не было, поэтому лактобаланс и прописали.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Если зеленоватые и сильный зуд - можно подумать еще о трихомониазе, он в фемофлор не входит.
Или простая проба - 2 таблетки азитромицина сразу. Если трихомониаз участвовал в процессе, то больше не будет.
Клиент
Игорь Игоревич, я делала фемофлор 13 около 9 месяцев назад, когда поняла что это все не проходит у меня. Там все было чисто
Клиент
Игорь Игоревич, выделения зелёные кремовые. Партнёр здоров
Гинеколог, Репродуктолог
Здравствуйте! А какие анализы вы сдавали? Если будет возможность прикрепите результаты к вопросу. Укажите ваш рост и вес пожалуйста. Почему назначили Визанну и как давно ее принимаете? Нет ли проблем со стулом?
Принятый ответ
Клиент
Марина, здравствуйте, последние 2 фемофлора прикреплю. Визанну пила больше года после удаления кисты яичника. Кок дал рецидив эндометриоза, поэтому только Визанна была
Гинеколог, Репродуктолог
Поняла вас. Как прикрепите анализы- дайте знать.
Клиент
Марина, прикрепила
Гинеколог, Репродуктолог
Анализы увидела. Сейчас дабы не мучаться от зуда можете проставить полижинакс либо эльжина, они разрешены при менструации. По окончании выделений лучше сдать посев из влагалища с чувствительностью и к антибиотикам и к антимикотикам, по чувствительности подобрать терапию. Если не сдавали анализы на впч скрининг- тоже рекомендую исключить его. На период лечения желательно подержать половой покой, после- до контрольных результатов использовать презерватив на весь период полового контакта.
Клиент
Марина, поняла спасибо. Впч все проверяла, все чисто
Гинеколог, Репродуктолог
Пожалуйста и будьте здоровы!
Клиент
Здравствуйте. Проставила 3 таблетки Эльжины из 6. Пока никаких улучшений, плохо сплю, мучаюсь от зуда, чешется просто все( Все воспалённое.
Подскажите, это нормально, что таблетки пока не действуют?
Гинеколог, Репродуктолог
Какой день цикла у вас сейчас?
Клиент
Марина, четвертый. Выделения очень скудные
Гинеколог, Репродуктолог
Попробуйте спринцеваться раствором Тантум роза 2 раза в день, подмывать НПО этимиже раствором 2 раза в день и на ночь ставьте гайномакс по 1 св. Обязательно покажитесь гинекологу.
Акушер, Гинеколог
Юлия, здравствуйте! При менструации допустимо применение свечей эльжина. Они официально разрешены. Но если у вас выделения очень обильные , то свеча могут не успевать подействовать, будет просто выходить. На ночь по 1 свече во влагалище на 10 дней. Далее восстановление флоры - лактожиналь 2 свечи / день (утро и вечер) на 7 дней или ацилакт , такая же схема , но на 5 дней.
Идеально было бы перед лечением сдать бак посев с чувствительностью , чтобы точно знать куда бить.
По поводу рецидивов: настраивайте питание (убирать углеводы, больше белка), синтетическое белье на хлопок, отказ от стрингов, использование гелей для интимной гигиены с РН 5,2-5,5, подмываться спереди назад, не забывать о гигиене полового акта
Принятый ответ
Клиент
Алина, поняла, начну эльжину тогда, а не опасно будет ставить лактосвечи, вдруг молочница тоже присутствует?
И когда после эльжины и окончания менструации можно сдавать бак посевы?
Акушер, Гинеколог
Юлия, лактосвечи после лечения эльжиной. А эльжина- препарат комплексный. Там и антибактериальный компонент и противогрибковый есть.
Акушер, Гинеколог
Юлия, прошу прощения, не сразу увидела ваш последний вопрос.
Как вводите последнюю свечу (если будете восстанавливать флору , хотя по - хорошему нужно, то после последней свечи лактожиналя или ацилакта) через 14 дней делать фемофлор. Раньше исследование будет не информативно. Если снова будут жалобы, то лучше сдавать бак посев с чувствительностью, о котором выше писала. Фемофлор даёт , конечно, очень много информации, но вот каким именно препаратом действовать, исследование не подскажет.
Вообще все анализы на любого возбудителя, будь то ПЦР, обычные мазки на флору или же бак посевы , нужно сдавать не ранее чем через 14 дней от лечения (последней введённой свечи / выпитой таблетки). допускается через 10, но результат может иметь погрешность. Если раньше - вообще не информативно.
Есть есть жалобы, то сдавать сразу, так скажем , в моменте.
Клиент
Алина, поняла, спасибо
Клиент
Алина, здравствуйте. Проставила 3 таблетки Эльжины из 6. Пока никаких улучшений, плохо сплю, мучаюсь от зуда, чешется просто все( Все воспалённое.
Подскажите, это нормально, что таблетки пока не действуют?
Акушер, Гинеколог
Юлия, здравствуйте. Отменяйте препарат, он вам не подошёл, к сожалению. Попробуйте тогда тержинан или полижинакс.
Клиент
Алина, в аптеке мне сказали что они взаимозаменяемые( тогда буду пробовать Тержинан, спасибо
Акушер, Гинеколог
Юлия, да, один препарат можно сменить на другой, в этом нет ничего страшного. У вас менструация прошла уже?
Клиент
Алина, нет, только 4 день. Выделения скудные, очень скудные
Акушер, Гинеколог
Юлия, поняла вас, тогда да, меняйте препарат. Выделения от препарата никак не зависят , если что, не переживайте.
Клиент
Алина, а если что можно полижинакс? Просто в аптеке сказали, что тержинан сейчас не привозится вообще, вдруг не будет его
Акушер, Гинеколог
Юлия, да, можно, конечно
Клиент
Алина, подскажите, пожалуйста, полижинакс 6 дней ставить или 12?
Акушер, Гинеколог
Юлия, 6 дней
Клиент
Алина, спасибо
Акушер, Гинеколог
Юлия, обращайтесь!
Акушер, Терапевт, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Вам необходимо отменить прием препарата и заменить его на полиженакс, по одной свече на ночь 6 дней, вагинально
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, ставьте вагинально тержинан на 10дней, затем Ацилакт вагинально 10дней
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Задержка, месячные
12 октября 2022
Светлана, Донской
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Галимат Нарзановна Бузарова
124 отзыва
Гинеколог, Акушер
2008-2016г., ПСПбГМУ имени Академика И.П
Опыт работы: 3 года
Ольга Витальевна Дуда
85 отзывов
Гинеколог, Акушер
2006-2012, БГМУ, лечебный, лечебное дело
Опыт работы: 8 лет
Дарья Алексеевна Наумова
60 отзывов
Гинеколог, Акушер
2008-2014 гг.,СПбГПМУ, педиатрический фа
Опыт работы: 8 лет
Олег Владимирович Кичигин
88 отзывов
Гинеколог
Витебский государственный медицинский ун
Опыт работы: 28 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательное и чуткое отношение Очень понятно вме объясняет Обязательно. Отличный врач
— Анна
фотография пользователя
Врач очень быстро отреагировала на мой вопрос. Для очень было важно время. Спасибо ей большое....
— Елена, г. Раменское
фотография пользователя
Быстрая и качественная консультация. В моем случае нужна была именно очень быстрая консультация...
— Елена, г. Раменское