Что вас беспокоит?
Непроходимость при колоректальном раке
Здравствуйте! У мамы МКР 4 стадии после резекции. Есть метастазы в печени и лёгких. В последние несколько недель ей очень трудно сходить в туалет (только с клизмой) и при этом сильные боли в животе. По результатам колоноскопии в толстом кишечнике сейчас есть опухоль 3 см, больше врачи ничего не заметили. Боли у мамы продолжаются, её рвёт, есть ничего не может и сходить в туалет тоже. Что это может быть? Результат колоноскопии попробую приложить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир. Если есть метастазы в печень и легкие, то тошнота и рвота может быть признаком раковой интоксикации. Для исключения кишечной непроходимости необходим очный осмотр хирурга, необходимо провести обзорную рентгенографию органов брюшной полости или компьютерную томографию органов брюшной полости. Здоровья вам.
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир.
Прикрепите пожалуйста протокол колоноскопии
Сколько дней у Вашей мамы рвота?
Сколько дней отсутствует стул? Газы отходят?
Ольга, здравствуйте! Единственный файл, который прикрепился. В толстом кишечнике обнаружен метастаз 3 см. Но он не закрывает просвет. На видео ниже странное воспаление и как будто дополнительное отверстие в ректосигмоидной области. Само видео не прикрепляется. Газы отходят, она как бы чувствует позыв, но сходить в туалет не может. тошнота началась две недели назад. Сильные боли в животе - тогда же.
Необходимо делать рентген обзорный органов брюшной полости и смотреть на предмет непроходимости кишечника
Принятый ответ
Добрый день Владимир.
При той симптоматике, которую Вы описали первое подозрение об острой кишечной непроходимости.
Не нужно ориентироваться на результат колоноскопии. Если выставлена 4ст, то это может быть и 4с ст., то есть распространение опухоли на брюшину. Тогда уровень непроходимости может быть любым, т.е. на любом участке кишечного тракта.
Необходимо обратиться в дежурную хирургическую службу для уточнения диагноза (Непроходимость) и тактического решения о дальнейшей стратегии лечения.
Артем, спасибо! да, маму уже смотрели в больнице. Делали кт брюшной полости и колоноскопию. Результат последней я прикрепил. Итог колоноскопии - карцинома 3 см в сигмовидной кишке, при этом просвет не перекрыт. На видео, когда устройство выводится через ретросигмовидную область, вместо одного просвета на экране появляются два. Может ли это быть свищом и причиной симптомов? Мама уверяет, что чувствует позывы к дефекации, но совершить её не может. По крайней мере без клизмы. Могли ли на кт не заметить непроходимость в тонком кишечнике? (У мамы канцероматоз) Буду признателен за ответ
Не заметить непроходимость не могли. прикрепите еще описание КТ.
Принятый ответ
Здравствуйте , Владимир !
Что это может быть?
Это похоже и может быть острая кишечная непроходимость вызванная либо опухолью , либо спаечным процессом !
Вы конечно понимаете , что в этой стадии , когда имеются отдаленные метастазы не может быть речи о радикальной операции , но в случае подтверждения кишечной непроходимости потребуется паллиативная операция просто для разрешения кишечной непроходимости !
Вам в данной ситуации правильнее вызвать скорую для того , чтобы забрали маму в больницу , сделали рентген живота и определили имеется непроходимость или нет !
Если окажется кишечная непроходимость , то придётся
оперировать несмотря на тяжесть состояния , - не давать
же умереть от непроходимости за несколько дней !
Если же окажется , что нет непроходимости , имеет место просто копростаз (каловый завал ) и т.д. , то ещё лучше ,
операцию делать не станут , проведут клизмы , очистят кишечник и отпустят домой для продолжения амбулаторного лечения !
Удачи Вам !
Яков, благодарю за ответ! Маму уже возили в больницу, делали ей колоноскопию там и кт, непроходимости не нашли, только 3 см опухоль в сигмовидной кишке. Я прикрепил результат колоноскопии. Ещё есть, я так понимаю, воспаление на участке соединения сигмовидной кишки с прямой. Но просвет как таковой не закрыт. Может быть, непроходимость выше и кт не смогло её выявить?
Доброе утро, Владимир !
Если маму в больнице осмотрели очно и провели КТ уже после появления болей , рвоты , на их фоне , то пропустить кишечную непроходимость не могли никак !
Возможно , речь идёт о сужении анастомоза или о спаечном процессе после операции !
Если же маму осмотрели до появления значимых болей и рвоты , а не после , то их появление это повод для нового осмотра, чтобы не пропустить непроходимость !
Удачи Вам !
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 202110 ответов
- 26 Августа 20237 ответов
- 30 Января 20254 ответа
- 5 Июня 20255 ответов