Что вас беспокоит?
Оперативное лечение коленного сустава - необходимость - последствия
Личный кабинет мой, а проблема у жены: Застарелое внутрисуставное повреждение левого коленного сустава. Левосторонний гонартроз 1-2ст. МР-признаки: - повреждения заднего рога внутреннего мениска (3b Stoller) - частичное повреждение передней крестообразной связки. Хондромаляция надколенниковой поверхности дистального эпифиза левой бедренной кости 4 ст. Малый синовит левого коленного сустава. Рекомендации:......Оперативное лечение при согласии пациента. Подробнее во врачебном заключении МРТ загружаю на файлообменник, как загрузится дам ссылку на образ диска. Нужно ли опер. лечение? Как срочно? Опасаемся, что последствия оперативного лечения могут сделать состояние хуже чем есть. Может можно не делать операцию, до тех пор пока особых проблем нет? Ходит жена нормально, колено ее пока не беспокоит. Был недавно ушиб этого колена, здесь есть вопрос раннее обсуждался. Небольшие боли бывают, как говорит травматолог, еще последствия ушиба. Вот через 3 месяца сделали МРТ и узнали что в суставе есть застарелые проблемы. Жена в юности баскетболом занималась, были спортивные падения на колено, при этом раньше никаких защит (наколенников) со слов жены у спортсменок не было. Получается с этой проблемой она прожила больше 40 лет, может и дальше сможет жить также, а то она у меня слишком боязливая, теперь сильно волнуется, естественно боится ухудшения состояния, если не делать операцию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Она не прожила с этим 40 лет.
В юности, может быть, было повреждение 1 ст, а потом оно прогрессировало. После климакса дегенеративные разрывы прогрессируют быстро. Травма тоже могла пару-тройку мм добавить. Мениск рвется постепенно.
Редко, когда сразу.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия сустава.
Разрыв мениска 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.
Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии лет через 12-15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.
Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:
ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
В Очаповского Вам дали грамотную консультацию.
Этого доктора знаю лично. Но уговаривать никто не будет.
На нет и суда нет.
П.С. МРТ, когда появится, скажите - я гляну.
Константин,
не успел до Вашего ответа отредактировать вопрос, теперь уже не могу разместить ссылку на МРТ в вопросе, размещаю ее в Вашем ответе:
https://disk.yandex.ru/d/HUmkQDrrv8K4GA
Посмотрел.
Что я скажу - сейчас, этой зимой нужно сделать артроскопию.
Пока все не так плохо, нет активного воспаления, нет выраженного синовита и других бяк.
Сейчас и результат будет хороший.
Когда все слетит, попрет отек и воспаление - уже все сложнее будет.
Константин, спасибо за Вашу подробную консультацию, - раз нужно значит нужно, надеемся, что все будет хорошо и после операции станет лучше.
Константин, а при операции что будет сделано, весь мениск будет убран или только какой-то кусок? В каком состоянии сейчас мениск, у него полный разрыв на две половины?
Будет убрана часть заднего рога мениска.
Разорванная часть. Частичная резекция мениска.
Найдите в интернете строение мениска.
Посмотрите "задний рог" и часть его разорвана.
Так предполагается, во всяком случае.
А на артроскопии глазами видят и убирают, что нужно.
Константин, не понятно, посмотрел в интернете, пишут, что 3 степени – характеризуется нарушением общей анатомической структуры и формы (отрыв). Т.е получается, что мениск разорвался полностью как минимум на две части, если нет оторванного с двух сторон отдельного куска. Если кусок есть, то его можно удалить, а если лишь одна линия разрыва на две части, то что там удалять? Там будут две части, как я вижу на рисунках в Интернете, если есть сколы, отрыв маленького куска, то понятно, его можно удалить, а если разрыв на две части? На МРТ виден характер разрыва, что там? В интернете посмотрел, что есть разные виды разрывов мениска: горизонтальный, продольный, поперечный, лоскутный, роговидный и т.д. Раз ортопед поставил 3 ст, значит на МРТ виден этот разрыв, что это за разрыв?
На МРТ виден характер разрыва, что там?
3б - это разрыв по типу "ручки лейки".
да, можно сказать упрощенно, что есть "кусок", который на соплях еще держится.
не пытайтесь изучать медицину по интернету.
за Вас уже давно подумали, провели анализ результатов лечения и разработали рекомендации.
не все получается "на пальцах" объяснить.
Константин, спасибо за разьяснение, в общих чертах хочется иметь представление и Вы хорошо объяснили, чтобы было понятно для пациента.
Константин, далее исходя из заключения: Хондромаляция надколенниковой поверхности дистального эпифиза левой бедренной кости 4 ст. и из информации из интернета:
"Такое повреждение хряща называют хондромаляцией, которая имеет четыре степени: при первой степени хрящ размягчен, при второй - хрящ начинает разволокняться, при третьей - имеется "вмятина" на хряще, а при четвертой степени хрящ полностью отсутствует."
Как я понимаю на бедренной кости при 4 ст. отсутствует хрящевая ткань и это уже не лечится никак?
Константин, a во время операции будет только резекция этого болтающегося куска мениска или может быть возможность его пришивания, с наложением швов? Если я правильно понимаю, при его удалении, возникнет трение между хрящевой тканью берцовой и бедренной кости в этом месте, где не будет части мениска?
Швов мениска не будет. 3б не шьют.
Возможно будет хондропластика хондромаляции, но это решается по ходу операции.
Не всегда есть возможность.
Константин, спасибо за Ваш ответ, а по поводу Хондромаляции надколенниковой поверхности тоже возможна хондропластика?
Теоретически возможна, но вряд ли.
Эти вопросы решаются по ходу артроскопии.
Нужно, чтобы откуда-то можно было взять полноценный трансплантат и чтобы были гарантии того, что трансплантат приживется.
Есть разные способы пластики....
Вы задаете вопросы, на которые сейчас нет ответа.
Человек - это не машина, где заранее понятно, какие детали менять.
Сейчас ясно, что без артроскопии не обойтись.
А что и как решает оперирующий травматолог, когда на операции глазами увидит ситуацию.
Мне больше по данному вопросу добавить нечего.
Выздоравливайте.
Константин, спасибо за Вашу поддержку и пожелание. Обязательно выполним его :)
Принятый ответ
Здравствуйте. По обследованию имеется разрыв мениска 3в ст. и гонартроз 1-2 степени. Это показания к артроскопической операции в плановом порядке, ес ли этого не делать, то поврежденный мениск в скором времени приведет к гонартрозу 3 ст. ,а это уже показания к замену сустава (эндопротезированию). Надеюсь предыдущие доктора сказали об этом.
Виктор, Спасибо, Ваше мнение и опыт также очень важен для меня. Признателен за Ваше участие в обсуждении вопроса.
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 201928 ответов
- 5 Октября 20208 ответов