Что вас беспокоит?
Боли в коленях.
Здраствуйте. Подскажите пожалуйста что лучше сделать в такой ситуации? В 2024 г начало болеть колено (при ходьбе, и при вставании.) В 10.03 2025г сделала МРТ колена написали вот такое заключение: Выраженные МР- проявления правостороннего гонартроза. Дегенеративное повреждение заднего рога медиального мениска lllb ст.по stroller, заднего рога латерального мениска l ст. по Stoller.Локальный трабекулярный отёк латерального мыщелка большеберцовой кости, более вероятно дегенеративного характера. Выпод в коленном суставе и супрапателлярной сумке. Трабекулярный отёк латерального мыщелка большеберцовой кости. Двухсторонний гонартроз ( справа 2-3 степень, слева неуточненная) Рекомендовано: артроскопия коленного сустава 2 категории. Подскажите пожалуйста с таким диагнозом что лучше сделать? Операцию? или лечение?
Здравствуйте По описанию МРТ речь идёт о сочетании гонартроза II–III стадии с дегенеративным повреждением менисков и костномозговым отёком — это в первую очередь дегенеративный процесс. Артроскопия в таких случаях не является методом выбора и показана только при чётких механических симптомах, в остальных ситуациях её эффект ограничен. Базовая тактика — консервативная: снижение нагрузки, ЛФК с акцентом на укрепление квадрицепса, контроль массы тела, НПВС по необходимости, внутрисуставные инъекции (гиалуроновая кислота/ГКС по показаниям). Операция рассматривается при неэффективности полноценного курса лечения или нарастании механических симптомов.
Ирина, добрый день.
Судя по описанию, у Вас есть износ сустава и изменения менисков. Это не острая травма, а постепенный процесс. В такой ситуации артроскопия не всегда даёт выраженный эффект, потому что основная проблема, это сам артроз.
В похожих случаях сначала рекомендуют консервативное лечение. Это снижение нагрузки на колено, контроль веса, упражнения на укрепление мышц бедра, ношение наколенника. Из препаратов в подобных случаях рекомендуют, например, нимесулид 100 мг 2 раза в день 5 дней при боли, омепразол 20 мг 1 раз в день 5 дней для защиты желудка. Местно гель диклофенак 2 раза в день 10 дней. Также в похожих ситуациях рассматривают уколы в сустав, гиалуроновая кислота или противовоспалительные препараты.
Артроскопию рекомендуют, если есть блок колена, заклинивания, выраженная боль, которая не снимается лечением. При просто артрозе без блоков эффект от операции может быть ограниченным.
Из обследований желательно сделать рентген коленей стоя, чтобы оценить степень износа.
Рекомендовано обратиться к ортопеду-травматологу для очного осмотра и подбора тактики.
В целом, начинать лучше с лечения без операции, а к хирургии переходить при отсутствии эффекта.
Желаю Вам скорейшего облегчения и крепкого здоровья.
Андрей Игоревич,
Спасибо большое.
Здравствуйте, Ирина. По МРТ у вас сильный износ хряща (гонартроз 2-3 степени) и разрыв мениска, но сама по себе артроскопия (чистка сустава) при таком артрозе часто дает только временный эффект, а через полгода боль возвращается.
Я бы рекомендовал начать с консервативного лечения снизить нагрузку на ногу, делать ЛФК для укрепления мышцы бедра, сбросить лишний вес, пройти курс уколов гиалуроновой кислоты (протезы синовиальной жидкости) 1-2 раза в год. Операцию рассматривайте только если после 3-4 месяцев такого лечения улучшения не будет или начнет заклинивать колено.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте. Во-первых , слишком короткий анамнез для оперативного вмешательства, а артроскопия совсем не оптимальный метод лечения для Вас из-за возраста. Вам показано консервативное лечение, включающее хондропрепараты и препараты гиалуроновой кислоты.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20237 ответов