Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №113032

Что вас беспокоит?

Гепатит с 1 Б и Ф 4

Генотип 1b РНК Вируса гепатита С 3.5 · 10 в 4 степени.Цирроз печени по чайлд пью класс А(5 баллов),.алт 123,аст 150,белирубин общий 24,билирубин прямой 7,непрямой 17.осложения: синдром гипертензии,варикозное расширение вен пищевода 2 ст,тромбоцитопения.Какое бы лечение вы посоветовали?Заранее благодарю!

11 Февраля 2019·Просмотров: 1630·Юлия, Москва

Здравствуйте. Лечение при таких диагнозах лучше получать очно на приеме у инфекциониста и лечиться строго под наблюдением врача

Татьяна, мы были очно у специалиста он назначил лечение,но мы хотим узнать мнение еще нескольких специалистов прежде чем начать лечение.

Здравствуйте. Обратитесь очно к инфекционисту. Лечение дистанционно не назначаеется. Необходима противовирусная терапия в настоящее время.

Татьяна, мы были очно у специалиста он назначил лечение,но мы хотим узнать мнение еще нескольких специалистов прежде чем начать лечение.

Здравствуйте. Нужно еще знать уровень аллбумина и количество жидкости а брюшной полости (степень асцита). В любом случае, нужен очный осмотр инфекциониста или гепатолога

Анна, был осмотр лечение назначено,хотим услышать и другие мнения.

Какое лечение вас назначили?

Здравствуйте , ваш возраст?

Анастасия, 51

Здравствуйте! Лечение назначается только очно, тем более в случае цирроза. Нужно срочно найти адекватного инфекциониста для дообследования и назначения современного противовирусного лечения, если удастся убрать вирус можно восстановить часть функции и структуры печени.

Павел, добрый день,мы наблюдаемся у врача он назначил лечение викейра пак или мавирет,мы бы хотели просто узнать мнения еще врачей что лучше.

Вам какой препарат назначили? Сейчас очень эффективно лечится гепатит С. Поэтому, не раздумывайте- начинайте курс. Чем раньше справитесь, тем меньше пострадает печень.

1. Элиминацияю вируса все же стоит провести. У Вас впереди не менее 15 лет нормальной жизни при обычном течении цирроза. Вирусы могут ускорить прогрессирование цирроза. Выбор противовирусных препаратов следует делать в пользу лекарств с наименьшей гепатотоксичностью.
Я бы рекомендовал курс 12 нед Софосбувир, Ледипасвир и Рибавирин.
Но нужно согласовать с гепатологом.
2. Диета, периодические курсы гептрала, может быть - урсодезоксихолевая кислота, препараты симптоматического действия типа спазмолитиков и др..
3. Контроль варикоза для своевременного эндоваскулярного вмешательства.

Константин, спасибо.Скажите о что вы думаете о препаратах мавирет и викейра пак?Их нам назначил гепатолог,мы не можем определится.А что касается варикоза,как проводить этот контроль?Периодически ложится в больницу для контроля?От терапевтов в поликлинике толку нет.

Эти препараты вполне подходят, но если только за бесплатно, если будете платить из своего кармана можно рассмотреть гораздо более дешевые средства с той же эффективностью.

Павел, а что касается побочек?Пока бесплатно не предлагают ничего,а доктор сказал что эффективнее либо то,либо то.А что касается побочек,мавирет не легче переносится,чем другие терапии?Тут вопрос в принципе не в деньгах,а вопрос в качестве терапии.

Побочные эффекты принципиально не отличаются.

Рекомендованные Вам препараты гораздо дороже, чем рекомендованные мной дженерики.
Если дело не в деньгах - ради Бога.
Но если дело не в деньгах, то лечитесь от вирусного гепатита и становитесь на очередь по пересадке печени.
Контроль варикоза - это ФГДС, которое можно делать амбулаторно.
Пока 1р в год достаточно.

Добрый день.
Терапия цирроза печени всегда начинается с элиминации вируса. Иначе с остановкой прогрессирования фиброза просто не справится. Мавирет назначается при неудаче противовирусного лечения прямого действия. Подскажите, вам уже проводилась противовирусная терапия?

прошу прощения, не справиться

Викейра-Пак - один из эффективных препаратов для генотипа 1в, достаточно эффективный. Однако очень дорогой.

Противовирусный препарат может тяжело вами переноситься, упадут показатели крови, нужна будет коррекция, пока рассмотрите симптоматическое лечение. Приложите выписку для полноты картины.

Схема с рибавирином не самая подходящая, поскольку у Вас и так вторичная тромбоцитопения, печеночно-клеточная недостаточность. Переносимость его будет не очень качественной.

Параллельно с подбором схемы лечения записывайтесь на прием гастроэнтеролога и хирурга головного учреждения с оценкой необходимости лигирования варикозно расширенных вен пищевода. Также напишите свой результат фиброэластометрии печени, это важно.

Принятый ответ

Про пересадку пока думать рано. Существует более современный метод купирования осложнений цирроза, пересадка - крайняя мера.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.