Высокий ГГТ и Не снижается — вопрос №1130922

Question

Высокий ГГТ и Не снижается — вопрос №1130922

Лилия, Новосибирск

7307 просмотров

14 ноября 2022

Добрый день! помогите!!Мужчина, 39 лет, вес был 120кг, сейчас 97кг и снижаем дальше, алкоголь исключен полностью с июня. Все началось в начале июня с высокой температурой и высокими показателями: Алат688 и Асат 247 ЩФ 1641 и ГГТ 736 билирубин общий 109,4 прямой 89.1, СРБ66,5. Увезли в инфекционку с подозрением на гепатит..Сдали все анализы, гепатит не подтвердился, начали копать в сторону описторхоза, с 3 попытки дуодэнального выявили их в желчи. Поставили диагноз:Острый описторхоз,гепатохолангитический вариант. НАЖБП,стеатогепатит....Снизили показатели Алат 586 Асат 126, ЩФ и 784 и ГГТ 387, отправили лечиться домой. Результаты анализов от 23.10.22: Алат 37, Асат 22 ГГТ 218 И ЩФ 141, врач решила, провести терапию по хеликобактор, после 2х недельной терапии антибиотиками, разо и де-нол , сдаем анализы: Алат96, Асат 32 ГГТ 501!!! ЩФ184 СРБ 0,5 Билирубин общий 12,6 прямой 4,9..что делать, куда искать? Как снизить ГГТ? хотя бы до 5 норм, чтобы можно было провести лечение описторхоза?

Вопрос закрыт

описторхоз

ггт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 14 ноября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Загрузите анализы пожалуйста.
Узи обп.

Здесь несколько факторов повышения. Показателей.
Описторхоз
Стеатогепатит на фоне лишнего веса.
Плюс антибиотики.
Что пропивали?
Чем Лечитесь сейчас?

+ 1

Пожаловаться

Лилия, 14 ноября 2022

Клиент

Мария, да все так, амоксициллин и кларитромицин, после возобновили прием урсосан 3 раза в день, ниаспам 2 раза, нольпаза 1 раз утром, и допиваем де-нол по 2 таблетки в обед и 2 вечером за час до сна. До этого как начали пить урсосан по 3 таблетки в день, так и пьем по сей день, самеликс капельницы и таблетки, одестон назначали, пропили-убрали..хофитол 2 месяца пили-убрали... даже преднизолон назначали по схеме 7 дней в 9 и 11 утра, потом раз в 4 дня ...Предупреждали, что на этом фоне поднимутся показатели, но они то и не снижаются до нужного порога, чтобы провести лечение от описторхоза.. узи загружу к вечеру, сейчас на руках нет.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 14 ноября 2022

Гастроэнтеролог

Через сколько после приёма антибиотиков сдавались анализы?

Если была стандартная схема лечения хеликобактера (амоксициллин, кларитромицин) то эти оба препарата влияют на печеночные показатели.
И могли способствовать большему повышению ггтп.

Пожаловаться

Лилия, 14 ноября 2022

Клиент

Мария, через неделю

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 14 ноября 2022

Гастроэнтеролог

Каким методм определяли хеликобактер и что было на фгдс?

Урсосан 250 мг 3 рд?
Проблем со стулом нет на нем?

Пожаловаться

Лилия, 14 ноября 2022

Клиент

Мария, Фгдс загрузила, урсосан 3 раза в день, проблем со стулом нет

Пожаловаться

Лилия, 14 ноября 2022

Клиент

Мария, хеликобактер определяли на антитела, раньше от него никогда не лечились.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 14 ноября 2022

Гастроэнтеролог

Сейчас у вас какие препараты идут?
Де нол
Урсосан.
Нольпаза?

Пожаловаться

Лилия, 14 ноября 2022

Клиент

Мария, Да, все так и ниаспам

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 14 ноября 2022

Гастроэнтеролог

Увеличьте урсосан до 4 капсул.
250 после завтрака, 250 после обеда и 2 капсулы по 250 на ночь. - 1 месяц.

Ниаспам, нольпазу, де-нол продолжить.

Можно покапать ремаксол 400 мг вв капельно 5 дней. (способствует снижению показателей печени)
Обсудите это со своим врачом.

Через 2 недели сдайте алт, аст, щф, ггтп, о. Билирубин, срб.

При сохранении повышенных показателей выполнить МРТ обп с осмотром протоков.
Также стоит исключать аутоиммунные проблемы в печени. (если показатели не будут падать и лечение от Описторхоза не поможет)
Обследование на аутоиммунные и генетические заболевания печени
IgG
Антитела к митохондриям (АМА)
Антитела к ядерным антигенам(ANA)
Anti sp100 и anti-gp210
Антигладкомышечные антитела (ASMA)
Перинуклеарные антинейтррфильные цитоплазматические антитела (pANCA).
Церулоплазмин
Медь в крови.

УЗИ обп результат жду)

Пожаловаться

Лилия, 14 ноября 2022

Клиент

Мария, узи прикрепила)

- 1

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 14 ноября 2022

Гастроэнтеролог

Добрый день, что вас беспокоит из жалоб на сегодняшний день?

Пожаловаться

Лилия, 14 ноября 2022

Клиент

Анна, в данный момент ничего, боли при ручном обследовании живота нет, глаза белые, кожа смуглая, белой никогда не была. Давление утром 120/80, вечером 140/80. Врач назначал анализы чтобы проверить преддиабет. глюкоза 5,7 инсулин 11 Индекс инсулинорезист (Нома) 2,8 но это на фоне лишнего веса, который снижаем...

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 14 ноября 2022

Гастроэнтеролог

Аутоиммунный гепатит исключался?
Пожелтение кожных покровов и склер не отмечаете?

Пожаловаться

Лилия, 14 ноября 2022

Клиент

Анна, аутоиммунный гепатит нет еще не исключали, пожелтения в данный момент нет, в июле когда повезли в больницу был желтый, и глаза и кожа, потому сразу начали с гепатитов, но не подтвердили.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 14 ноября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Изменения показателей на фоне нескольких причин : НАЖБП, паразитоз, прием антибиотиков.
На данный момент для нормализации функции гепатобилиарного тракта: гептрал в\в капельно 800мг 1р\сут 10дней, далее 800мг\сут в таб 14дней с контролем ГГТП, ШФ, АСТ,АЛТ, билирубины,СРБ,ферритин. При неэффективности - дообследование на предмет аутоиммунного процесса.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 14 ноября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Когда выполняли ФГДС? Лечение эрозий проводили? Рекомендую выполнить анализ крови на скрининг аутоиммунных заболеваний печени..

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Описторхоз

1 ответ

28 июня 2020

Елена

Вопрос закрыт

Курсовая доза бильтрицада

4 ответа

20 января 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Лечение описторхоза

1 ответ

19 июня 2022

Эльмира, Саратов

Вопрос закрыт

Непонятно есть или нет описторхоз

1 ответ

31 марта 2023

Кайрат

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 15 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-15T00:02:14+03:00

ознакомилась с узи обп.
Есть изменения в печени, ее небольшое увеличение, увеличение селезенки, увеличение желчного пузыря, изменения в поджелудочной.
учитывая лишний вес, стеатогепатоз уже был, скорее всего наложился еще описторохоз+антибиотики.
в динамике смотрим анализы.
если через 2 недели показатели не упадут(предполагаем, что взлетели на фоне антибиотиков) то исключаем аутоиммунные проблемы с печенью-анализы писала выше.

Урсосан 250 после завтрака, 250 после обеда и 2 капсулы по 250 на ночь. - 1 месяц.
Ниаспам, нольпазу, де-нол продолжить.
Гептрал (самеликс) капали смотрю, можете еще в\в струйно или капельно -5-10 дней.
Можно покапать ремаксол 400 мг вв капельно 5 дней. (способствует снижению показателей печени)
Обсудите это со своим врачом.