Что вас беспокоит?
Повышены Алт АСТ ГГТ боль в правом подреберье
Здравствуйте. Помогите пожалуйста. Ситуация . Был острый Геморой , с тромбозом узла, кровило прилично дня 4 . Самолечилась, т.к. находилась в маленьком городе. Пила детралекс 1000( 3 т в день 4 дня , потом 2 таблетки в день 3 дня, и потом до конца пачки по 1т. ) Форлакс для размягчения стула. Мази гепотромбин , гепариновая, прокто гливенол. Свечи нигепан, постирезан, облепиховое масло,проктозан, геморрекс,анестезол. (2 раза в день вставляла ) все что нашла , скупила можно сказать. И вот на 2 неделю лечения у меня начинает болеть правый бок, чувство распирания . Лежать не могу как будто там камень . Но я и подумать не могла что с печенью может ,что то случится, так как усердно лечила геморрой и ждала когда поеду в город на прием к проктологу. Готовлюсь к приему, начитавшись , записалась на колоноскопию и фгс. На этот момент гемморой уже прошел, боль в ребре нет. Заключение:долихосигма, хронический колит. Фгс : геморрагические эрозии антрального отдела желудка,хронический гастрит, обострение. Недостаточность розетки кардии. Дуоденогагастральный рефлюкс. УЗИ брюшной полости, заключение :деформация желочного пузыря . В области шейки. Печень не увеличена, все в порядке по узи. Кровь лейкоциты 3.92(4.5-11 норма) Лимфоциты 40.9( 19-37) моноциты 0.18(0.2-0.95) все остальное в пределах значений. АЛТ 74( норма меньше 31) АСТ 41( норма меньше 31) 25 декабря сдавала. Позже обращаюсь к проктологу, сказал что у от геморроя остались только бохромки анальные. Лечение не выписал. Иду к гастроэнтерологу, все рассказала, отправила еще на анализы 5.01.26 сдаю на хилокобактер пиллори (отрицательно) и кровь. ГГТ 60( норма меньше 32) альфа амилаза норма 56;билирубин прямой норма 4.3; фосфатаза щелочная норма 71; с- реактивный белок норма ; общий белок норма. Гепатиты А, С,В - отрицательно. Выписали таблетки от эрозий желудка : ребагит 100мг;рабепрозол20 мг, тримедат форте. Пью уже 4 дня. Боль справа не уходит, а может еще и больнее становится. Что это может быть ? Помогите пожалуйста. Возраст: 30 Хронические болезни: Варикоз на ногах. Эрозии желудка. Хронический колит. Рост 167 вес 64. Геморрой хронический . Давление среднее значение 102/67. Долихосигма. После еще раз обратилась к гастроэнтерологу, 16 января. Были выписаны гептрал 2 раза в день(пью) Ремакса 3 р в день 2 недели- пропила) и ребагит (3р в день- пью еще). Урсосан 500 на ночь( пью 10 дней)Сдаю кровь 3.02.26 АЛТ стал 120 АСТ 37 ГГТ 153. Показатели выросли. Все остальное в норме . Врач отправляет на доп. Анализ крови -аутоиммунных заболеваний ( но там ценник огромный, нет щас возможности сделать ) Что делать ?
Здравствуйте. Наиболее вероятно, что рост АЛТ, АСТ и ГГТ связан с лекарственным поражением печени и застоем желчи на фоне длительного приема разных препаратов. Для аутоиммунного гепатита типично выраженное повышение АСТ и АЛТ с высокими титрами иммунных маркеров, но при нормальном билирубине, нормальной щелочной фосфатазе и отсутствии изменений по УЗИ это выглядит маловероятно. Боль в правом подреберье при такой ситуации чаще всего связана с лекарственным холестазом и повышенной чувствительностью капсулы печени.
В таких случаях обычно рекомендуют убрать все необязательные препараты, оставить только для желудка, отменить урсосан и гептрал, так как на фоне активного цитолиза они могут усиливать рост ферментов, соблюдать щадящую диету без жира и алкоголя и через 10-14 дней пересдать АЛТ, АСТ, ГГТ. Если показатели начнут снижаться, это подтвердит лекарственную причину и аутоиммунное обследование не потребуется. Усиливается ли боль после еды и были ли за последние недели любые БАДы, травы или обезболивающие?
Елена Борисовна, здравствуйте, да «желчный сбор 3», редко пила метоспазмил , дюспатолин или тримедат, от них толку нет.
У меня такое чувство, что от «ребагит» у меня метеоризм, с запахом резким под вечер.
Щас получается мне нужно, убрать «гептрал» «урсосан» и оставить «ребагит» мне его еще дня 4 пить . Потом подождать и пересдать кровь ?
Елена Борисовна, там боль такая, давящая, распирающая. Если на живот лечь, как будто что то мешается, «лежишь на чем то». После еды не знаю, мне кажется там всегда побаливает , или мешает. Особенно если фокусироваться на этом .
В подобной ситуации ребагит оставляют на несколько дней при условии, что метеоризм не нарастает, также продолжают прием рабепразола. После этого обычно делают паузу без гепатотропных средств и через 10-14 дней оценивают печеночные показатели. Распирающее ощущение справа чаще бывает связано с лекарственным холестазом и повышенной висцеральной чувствительностью, особенно при фиксации внимания на симптомах.
Елена Борисовна, значит, допиваю. Перерыв и сдаю кровь. Надеюсь все придет в норму 🙏🏻
Если показатели плохие будут , то идти сдавать на аутоиммунные заболевания ?(
Елена Борисовна, я загрузила, что меня попросили сдать .
Принятый ответ
К аутоиммунному обследованию обычно возвращаются только если ферменты сохраняются высокими или продолжают расти на фоне отмены препаратов, поэтому сначала имеет смысл дождаться контрольных анализов.
Здравствуйте.
Рекомендуется продолжить приём гепатопротекторов и препаратов урсодеоксихолевой кислоты. Такие симптомы и изменения со стороны биохимического анализа крови , вероятнее всего, связаны с приемом гепатотоксичных препаратов и биологически активных добавкок.
Рекомендуется контроль биохимического анализа крови с печеночными ферментами через 10-14 дней после отмены бадов и других препаратов, которые имеют низкую эффективность.
Татьяна, здравствуйте, «ребагит» так может влиять на показатели ? Мне его прекратить пить? Мне его на месяц выписали , плюс вначале был рабепрозол(на 2 недели) щас еще осталось пить 3 дня «ребагит»и он закончится.
Траву больше пить тогда не буду. Другие бады не принимаю. Была еще «Ремакса Про» я ее 2 недели по три раза в день пропила.
Не могу понять, дальше продолжать пить гептрал, и урсосан на ночь ?
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 202311 ответов
- 19 Ноября 202323 ответа
- 26 Января 20246 ответов
- 3 Марта 202414 ответов