Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1532600

Что вас беспокоит?

Описторхоз

Добрый вечер! С декабря 2022 беспокоит тряска в теле, один раз была боль справа и температура 38, потом температура прошла и боль тоже, но тряска осталась. С января 2023 начали появляться пятна на ноге, болезненные (фото во вложении), а примерно с марта 2023 начали чесаться руки и ноги, и на том месте где чесалось, появлялся волдырик, как от укуса комара. И все это время беспомощно слабость, периодически возникает чувство интоксикации… Так же последние дни болит и рези в кишечнике и желудке, боль справа… при ходьбе от 20 минут начинает тошнить… Случайно сдала анализ кала (результат во вложении), в итоге описторхоз… Сдавала этот анализ в январе 2023, описторхоза не было… Могут ли все эти симптомы быть из-за лписторхоза? И как этих паразитов вывести?

Гастрит, гастродуодунит
33 года
26 Августа 2023·Просмотров: 12831·Анна, Ханты-Мансийск

Принятый ответ

Добрый вечер!
Ваши симптомы могут быть связаны с описторхозом. Лечить его необходимо обязательно.
Перед началом лечения обязательно сдать кровь на биохимический анализ (АЛТ, ГГТ, ЩФ, билирубины), общий анализ крови, УЗИ органов брюшной полости.

Лечение трехэтапное.
1) Подготовительный этап: хофитол по 1-2 таб 3 раза в день и но-шпа по 1 таб 3 раза в день в течении недели.
2) Противопаразитарный этап: бильтрицид (празиквантель) 75 мг/кг веса в сутки, доза делится на 3 приема, между приемами 4-6 часов.
Лучше всего принимать на ночь (22:00, 02:00, 06:00). И этот этап желательно проходить в стационаре под наблюдением врачей.
3) Восстановительный этап, после бильтрицида продолжить прием хофитола и ношпы, и добавить пробиотики, например, максилак по 1 капсуле 1 раз в день 1 месяц.
Через 1, 3, 6 месяцев после лечения кал на яйца глист трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп или дуоденальное зондирование.

Инна Сергеевна, общий анализ крови сейчас приложу, а можно какими то другими препаратами, без стационара? Слышала есть препарат «тройчатка»

ОАК без воспалительных изменений.
В стационаре при описторхозе проходит только 2й этап, это занимает 1-2 дня.
Тройчатка это БАД, никакой гарантии выздоровления он не дает. В лечении описторха необходим празиквантел.

Инна Сергеевна, а почему второй этап в стационаре? Есть какие то последствия?

Инна Сергеевна, можно обойтись как то без стационара?

Это Ваш выбор, можно обойтись без стационара, лечение проводить только под контролем врача.
Празиквантел может давать нежелательные реакции, например, крапивницу, боль в животе, повышение температуры тела, это может быть связано и с его приемом и с тем, что возникает реакция на гибель паразитов. Это возникает не у всех, все индивидуально. Но поскольку это возможно, рекомендуется лечение в стационаре под наблюдением мед.персонала.

Принятый ответ

Анна, здравствуйте! Да. Ваши симптомы могут быть связаны с описторхозом в том числе. В плане дообследования необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости и биохимический анализ крови с оценкой печёночных проб (АлАТ, АсАТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий + прямой). После этого обратиться очно к инфекционисту и провести под его наблюдением курс противопаразитарного лечения: празиквантель в дозе 75 мг/кг/сутки в 3 приёма.
После лечения контроль излеченности через 1,3 и 6 месяцев путём исследования кала на яйца методом "PARASEP" 3-кратно.

Ольга, вот боль в животе я понимаю, а как вообще может быть связана тряска в теле с описторхозом?

Ольга, а пульсация мышц, тоже из-за этого?

Это может быть проявлением интоксикации на фоне инвазии и сопутствующего воспаления в жёлчных протоках (холангит), именно поэтому требуются УЗИ и биохимический анализ крови.
Часть симптомов может быть и психогенными.

Ольга, а зачем но-шпа?

Ольга, в интернете читала что из-за описторхоза может быть нарушение с нервной системой и даже сбои в менструационном цикле? Это действительно так? Связано из-за интоксикации?

Напрямую - нет, но вторично, как и на фоне любого хронического заболевания - да.

Насчёт но-шпы - предполагается, видимо, расслаблять жёлчные протоки.

Ольга, а учащенное сердцебиение и чувствую как сердце стучит, слабость, тоже может быть из-за описторхоза? Иногда бывает сухость во рту

Скорее всего, этот симптом психогенный и связан с повышенной тревожностью.

Принятый ответ

Здравствуйте, описторхоз лечится, скорее всего ваши жалобы связанны синим
Лечение проводится токсичным препаратом, поэтому обязательно сдаете сначала кровь наАСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, билирубин и фракции, оак, УЗИ обп.
Описторхоз лечим с подготовкой, 2ой этап лучше проводить в стационаре, с госпитализацией на 2-4 дня
1-подготовительный этап: хофитол 2 таб 3 раза в день и но-шпа 1таб 3 раза в день неделю
2- основной этап: бильтрицид 75 мг/кг/сут, доза делится на 3 приема, между приемами 4-6 часов. Лучше принимать вечером и ночью, начиная с 22.00
3-восстановительный этап: хофитол 2 таб 3 раза в день и но-шпа 1таб 3 раза в день + энтерол 250 мг 2 капс 2 раза в день, курс месяц
Контроль дуоденального зондирования или кал: Через 1, 3, 6 месяцев после лечения.

Ирина Владимировна, завтра необходимо мне сдать кровь на толерантность к глюкозе, можно ли сдавать этот анализ с описторхозом? Не будет никакой реакции?

Да, можно, на этот анализ непосредственно описторхи на повлияют

Ирина Владимировна, на УЗИ видно будет есть ли описторхоз или нет?

Нет, не видно

Ирина Владимировна, а для чего тогда нужно его сделать?

Чтобы оценить структуру и работу печени
Потому что препарат токсичный и в желчном может быть перегиб и застой желчи

Ирина Владимировна, да, у меня есть перегиб… просто я думала если печень увеличена, то значит они там есть… а может ли быть анализ ложным?

Антитела могут быть, пцр кала нет

Ирина Владимировна, а общий анализ кала это ПЦР? Подготовки у меня перед сдачей не было, и к тому же принимала Робепоазол… в свое время у меня был хеликобактери, эти мои симптомы тоже могут быть связаны с хеликобактери если он опять имеется? На данный момент болит справа и желудок, давит в горле и щипет лицо, чешутся глаза и чувство онемения губ и носа, боль в пищеводе, часть симптомов у меня была когда нашли хеликобактер, пролечилось и все прошло… у меня гастрит, холецистит и гастродуоденит

В целом может быть связано и с ХБ
ПЦР так и называется пцр кала на описторхоз, это не общий анализ

У вас обнаружен в Кале на я/гельминтов - это тоже чувствительный метод, можно доверять

Самый точный метод- зондирование, можете перепроверить им

Ирина Владимировна, у меня обнаружили в общем анализе кала, не на я/глист

У вас был совмещенный анализ, и при общем и на я/глист кал смотрят под микроскопом

Ирина Владимировна, сегодня сдала кал на хеликобактери, весь кал был со слизистой

Значит есть воспаление именно в кишечнике

Принятый ответ

Здравствуйте! У вас Описторхоз и все симптомы связаны именно с ним.
Надо провести лечение. Прием препарата желательно осуществлять в стационаре под наблюдением медиков.
Подготовительный этап можно начинать дома.
Обратитесь к инфекционисту для решения этого вопроса.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.