Сердечная недостаточность — вопрос №1131034

Question

Сердечная недостаточность — вопрос №1131034

Екатерина

1092 просмотра

14 ноября 2022

Добрый день.
Папе 85 лет.
В феврале был госпитализирован с приступом пароксизмальной тахикардии (ЧСС 160).
Приступ в течение недели снимали в/в введением кордарона.
Был восстановлен ритм 60 уд.
При выписке назначен кордарон 200 мг/д.
Выписан с диагнозом: Прогрессирубщая стенокардия со стабилизацией в стенокардию III ФК. ПИКС. Фракция выброса 38%. Кордарониндуцированный гипотиреоз.
Летом было повышение ЧСС до 100 ударов.
Проведено лечение кордароном. Добавлен дигоксин 1/2 т.
Далее аритмолог отменил кордарон, оставил дигоксин 1/2 таб.
С отября время пульс неуклонно растет. В данный момент около 130.
Нарастает слабость. Очень низкое АД - при. 90/60, часто вообще не замеряется.
Отменили всё, что понижает АД: юперио, метапролол.
Остался только дигоксин и форсига.
Можно ли подключить кордарон?

Возраст: 85

Вопрос закрыт

кордарон

сердечная недостаточность

высокий пульс

дигоксин

низкое артериальное давление

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 14 ноября 2022

Клиент

Добрый день, Регина.
Загрузила эпикризы и УЗИ сердца.
Свежей ЭКГ пока нет.
Сотагексал принимал несколько дней - отменили сами, т.к. АД совсем падало.
Вопрос такой: если ранее ритм успешно стабилизировали с помощью кордарона, можно ли сейчас к нему вернуться и не опасно ли сочетание с дигоксином?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 14 ноября 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Если ритм фибрилляции предсердий тогда необходимо принимать метопролол и дигоксин.
При синусовом ритме необходимо принимать Кордарон 200 мг 1 таб 1 раз в день 5 дней, 2 дней выходной.

Пожаловаться

Екатерина, 14 ноября 2022

Клиент

Добрый день, Марина.
Дигоксин уже второй день стал принимать по 1 таб. в день.
Метопролол не даем опять же из-за низкого АД.
Ксарелто принимает постоянно (забыла указать).
Одна надежда осталась на кордарон.

Пожаловаться

Екатерина, 14 ноября 2022

Клиент

Уважаемые специалисты, как в нашем случае возможно снизить ЧСС и повысить АД?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 14 ноября 2022

Кардиолог

Дигоксин должен накопиться, он не сразу начинает действовать. полноценный эффект будет через неделю. Кордарон можно совмещать с дигоксином, никакой опасности в этом плане нет, но советую пока подождать эффекта от увеличения дозы дигоксина. При снижении ЧСС АД станет выше за счет улучшения сократимости сердца.

Пожаловаться

Екатерина, 14 ноября 2022

Клиент

Марина, спасибо! Будем надеяться на улучшение.
Но не совсем понимаю взаимозависимость АД и ЧСС.
В нашем случае АД низкое из-за высокой ЧСС, или напротив, ЧСС высокая из-за низкого АД вследствие низкой фракции выброса?..

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 14 ноября 2022

Кардиолог

Основная причина и быстрого пульса, и АД - это сниженная сократимость сердца. Дигоксин повышает сократимость сердца, за счет этого снизится пульс и повысится АД.

Пожаловаться

Екатерина, 14 ноября 2022

Клиент

Гульнара, с марта принимает эутирокс, и летом ТТГ стал почти в норме.
ТТГ снова будет сдавать завтра.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 14 ноября 2022

Кардиолог

Вот надо сейчас посмотреть сколько он

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 14 ноября 2022

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Контроль экг через 5 дней.
Кордарон в вашей ситуации препарат выбора для контроля чсс, чтобы не снижалось давление и, учитывая желудочковую тахикардию в анамнезе.
Сотагексал вам нельщя при сниженной фракции выброса

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 14 ноября 2022

Клиент

Елена, спасибо!

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 14 ноября 2022

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Дозы нужно титровать, подбирать с осторожностью, поэтому, как начнете кордарон +дигоксин+беталок, обязательно контроль экг через 5 дней

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 14 ноября 2022

Клиент

Мадина, добрый день.
Понимаем, что нужна госпитализация.
Записаны на прием в б-цу. Сдаем анализы.
(По скорой помощи класть не хотелось бы, т.к. отвезут в б-цу, в которой нет достаточного оборудования, вернее никакого нет).
Спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Назначение кордарона

5 ответов

17 ноября 2022

Игорь

Вопрос закрыт

Что пить от давления на ночь

1 ответ

28 января 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Скачет давление

3 ответа

3 апреля 2023

Екатерина, Карпинск

Вопрос закрыт

Прием кордарона

5 ответов

15 сентября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Судороги при застойной сердечной недостаточности

1 ответ

2 марта

Анна, Светлоград

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Абдуллина Регина Рафагатовна, 14 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-14T10:18:01+03:00

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 14 ноября 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Рекомендую сотагексал 40 мг 1 таб 2 раза в день при наличии синусового ритма.
Если ритм фибрилляции предсердий тогда Кордарон, сотагексал не нужен.
Прикрепите результаты обследований, последнее экг

Принятый ответ

Казанцева Марина Олеговна, 14 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-14T10:33:17+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Увеличьте дозу дигоксина - 1т утром, это самый оптимальный вариант - он снижает только пульс, на АД не влияет. Вам и назначали в июле по целой таблетке (в выписке). Кордарон нет смысла принимать, он нужен для восстановления синусового ритма, но, учитывая что камеры сердца расширены, синусовый ритм не будет держаться и будет больше вреда, чем пользы. Тем более, что был кордарониндуцированный гипотиреоз и кордарон тоже снижает АД. Ксарелто нужно обязательно принимать.

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 14 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-14T11:15:23+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 14 ноября 2022

Кардиолог

Здравствуйте я так понимаю у вас сейчас постоянная форма мерцательной аритмии, дигоксин увеличьте до 1 т, кордарон не надо, ттг сейчас в норме?

Принятый ответ

Кокорина Елена Ивановна, 14 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-14T11:15:42+03:00

Здравствуйте, очень важно при такой тяжелой сердечной недостаточности получать регулярное лечение, только нужно умньшить дозы:
Т дигоксин 0.25 мг 1/2таб утром, 1/4 таб вечером
Т.беталок зок 12.5 мг утром при ад более 90/60
Т.кордарон 100 мг 1 раз в день 5 дней в неделю
Т.эплеренон 12.5 мг утром при аж более 100/60
Т.аторвастатин прежняя доза
Т.ксарелто 15 мг
Т.клопидогрель 75 мг вечер

Засеева Мадина, 14 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-14T11:44:02+03:00

Здравствуйте. Вам нужна госпитализация. Чтобы все обследования пройти снова. Мы же не знаем , что с сердцем в данный момент. Что с щитовидной железой (там был гипотиреоз кордарониндуцированный). Почки не очень хорошо справлялись со своими функциями (СКФ всего 32 БЫЛ). Может уже меньше и тогда нужна коррекция доз всех препаратов. Больной достаточно тяжёлый, чтобы вот так в интернете его лечить. Это в ваших интересах. Если уж нет возможности, то пока таблетку дигоксина утром. И обязательно ксарелто и клопидогрел