Что вас беспокоит?
Очень низкий ттг после родов
Здравствуйте. Во время беременности был сильно повышен ТТГ,пила эутирокс 50 и йодомарин до самого конца беременности. И первый месяц после родов, затем перестала пить эутирокс,оставила только йодомарин. Сейчас прошло 2,5 месяца после родов, часто темнит в глазах, мечит, проверила гемоглобин -130, ферритин-114, а вот ТТГ <0.0083 Что мне делать ? Бросать пить йод ? Почему так случилось ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Во время беременности происходит физиологическое подавление иммунитета. После родов этот механизм отключается, происходит небольшой всплеск иммунной системы и под удар может попасть щитовидная железа - развивается послеродовой тиреодит. То есть железа воспаляется, происходит разрушение ее клеточек и в кровь выходит много гормонов щитовидной железы (свТ4, свТ3). И из-за этого падает ТТГ, так как он является регулятором секреции гормонов, а раз их много, то ТТГ и не нужен сейчас. Это первая фаза - гипертиреоидная, которая обычно приходится на 2-3 месяц после родов.
Далее происходит истощение щитовидной железы, когда все гормоны уже выбросились, и они начинают постепенно снижаться (приблизительно к 6-му месяцу после родов) и наступает гипотиреоидная фаза - когда ТТГ возрастает и на этот период мы назначаем Эутирокс. И приблизительно ещё полгода щитовидной железе нужно, чтобы восстановиться. По прошествии этих 6 месяцев (то есть 1 года от родов) делается попытка отменить Эутирокс и посмотреть, как железа работает сама. Но гипотиреоидная фаза не всегда наступает, иногда Эутирокс не требуется. И не всегда получается отменить Эутирокс, гипотиреоз может стать стойким.
Это наиболее вероятная причина вашего состояния в данный момент.
Но иногда после родов могут развиться и другие заболевания, которые надо исключить - сдать на АТ к рецептору ТТГ (исключить болезнь Грейвса) и сделать УЗИ щитовидной железы (исключить узлы, которые могли бы начать в большом количестве выделять гормоны щитовидной железы).
Поэтому в настоящее время вам нужно сдать анализ на рецТТГ, сделать УЗИ. Если все хорошо, то контроль ТТГ через 2 месяца. Йод продолжать принимать, так как пьете вы его в большей степени не для себя, а для ребёночка.
Анастасия, доброе утро! Спасибо за такой развёрнутый ответ! Скажите, пожалуйста, может ли быть с этим всем связан такой высокий ферритин? В жизни не был он
больше 30.
И к вопросу о ферритине, почему при таком высоком ферритине и гемоглобине железо всего лишь 16? Нужно ли пить препараты железа?
А вы препараты железа не принимали во время беременности или после родов? Вообще для послеродового периода характерно повышение ферритина и он снижается постепенно. Роды были без осложнений?
Кроме того, что ферритин - депо железа, он является ещё и белком острой фазы - то есть отражает воспаление. Возможно вы болели какое-то время назад?
Железо показатель нестабильный, зависит от того,что вы покушали накануне сдачи анализа. При повышенном ферритине, чтобы оценить - нет ли анемии, надо сдать ОЖСС, железо и трансферрин и сделать расчет - насыщение трансферрина железом. Если он более 20%, а ОЖСС не повышено, то все хорошо.
Для послеродового тиреоидита повышение ферритина не характерно, но тоже имеет место быть.
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас гипертиреоидная фраза послеродового тиреоидита.сдайте ат к р ТТГ, если все в норме будет, то контроль ТТГ через месяц
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятнее всего у Вас послеродовой тиреоидит. Это временное состояние, пройдет самостоятельно, гормоны восстановятся самостоятельно. Йод принимать можно если на ГВ, он нужен ребенку. Для исключения тиреотоксикоза сдайте кровь на АТ-рТТГ для верности диагноза. Сейчас тахикардии нет?
Наталия, здравствуйте!спасибо
Нет
О чем это говорит ?
Это показывает, что снижение ТТГ не за счет тиреотоксикоза.
Принятый ответ
Здравствуйте! У Вас транзиторный послеродовой тиреотоксикоз. Уровень гормона восстановится самостоятельно. Отменяйте тироксин.
Для исключения тиреотоксикоза сдайте АТ-рТТГ.
Йод принимать можно, если кормите грудью
Принятый ответ
Добрый день. Обязательно нужен контроль АТ к рецТТГ. АТ к ТПО сдавали раньше? Не перенесли недавно ОРВИ?
Елена, здравствуйте. Сдавала летом, все было ок
Орви не было
Соглашусь с коллегами, вероятнее всего у Вас послеродовой тиреоидит
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 202112 ответов
- 24 Июня 202127 ответов
- 30 Апреля 202122 ответа
- 29 Апреля 20217 ответов
- 18 Марта 202132 ответа
- 28 Декабря 20205 ответов
- 16 Мая 20202 ответа
- 13 Сентября 20191 ответ
- 30 Марта 20191 ответ
- 10 Апреля 20181 ответ