Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1137056

Что вас беспокоит?

Скачет давление высокое

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, очень переживаю за маму. Является гипертоником. Принимала по назначению кардиолога Эналаприл, Конкор, Кардиомагнил много лет.Недели две назад стало подниматься высокое давление 170-180 на 90, а пульс наоборот низким 40. Терапевт назначила Фелодип, лористу, Аспаркам, Кардиомагнил. Лечение не помогло, обратились к кардиологу назначили установку холтера, принимать Эдарби, фелодип. Результаты Холтера прикрепляю. Лечение ни одного из врачей не даёт результата, у человека паника при высоком давлении и капотен сказали принимать как скорую помощь сбивать давление.По узи щитовидной железы узловой зоб уже много лет, принимает Эутирокс 50 мг как обнаружили. ТТГ в норме. Зоб в размерах не увеличивается.

Узловой зоб
61 год
17 Ноября 2022·Просмотров: 588·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте.
Необходимо стабизировать милдронат 5,0 внутримышечно 10 раз
Мексидол 5,0 внутримышечно 10 раз
Эдарби, фелодип принимать иметь накопительный эффект.
По суточному мониторированию экг в динамике.
Берегите себя, рада вам помочь.

Регина, спасибо большое.

На здоровье, будут вопросы, обращайтесь

Принятый ответ

Здравствуйте.
По хм экг жизнеугрожающего нарушения ритма и проводимости нет. Контроль хм экг в динамике через 3-6 месяцев.
По поводу давления, последняя терапия от кардиолога как долго и в какой дозировке её принимала, на каком уровне давление?

Мария, лечение принимает уже 10 дней, эдарби 20 мг, а фелодип 5. Давление вчера утром 150/90, вечером 170/95, сегодня утром такое же. Выпивает таблетки по назначению кардиолога давление снижается, а вечером снова высокое.

Фелодип тоже утром?

Мария, фелодип пьет только утром

Оставьте эдарби утром, вечером фенидип вечером ( часов в 18.00). Через дня 3, возможна коррекция дозы. При повышении выше 150 мм рт ст, таб каптоприл или моксонидин 0,2 мг

Мария, а при таком диагнозе давление не придёт в какую то норму? Ведь такое колебание вредно для сосудов. И по заключению Холтера можно ли обойтись при таком диагнозе без кардиостимулятора?

Сейчас показаний для стимулятора, или даже консультации кардиохирурга я не вижу.
Нужно смотреть монитор в динамике. Паузы меньше 2000с.
Давление в норму придёт, нужно только подобрать терапию. Это всегда индивидуально делается, поэтому иногда процесс может затянуться

Мария, забыла сказать, что вчера в ночь было опять давление сбивала максонидин 40 мг, корвалол и две но-шпы, снизилось только рано утром.Чем сбивать ночью если есть?

Моксонидин 0,2 мг под язык, он так быстрее действует, если выше 180мм 0,4 мг

Мария, моксонидин ей не помог, принимала 40 мг под язык

Тогда можно нефидипин попробовать, начать с 5 мг

Мария, спасибо большое,будем пробовать, еще один такой вопрос по заключению холтера- было 3 эпизода преходящей А, В- блокады 2 ст. мобиц-2 с максимальной паузой с 1892 м сек объясните что это такое и опасны ли такие блокады и можно ли их как-то избежать или предотвратить?

Это нарушение ритма, максимальная пауза между сокращениямт желудочков 1892с.
Можно обследовать уровень электролитов (калий, магний), иногда при их нарушениях могут возникать такие нарушения. Но в любом случае, необходим контроль в динамике, то есть повторить хм экг через месяц хотя бы

Мария, спасибо огромное за все ваши ответы, будем надеяться, что все нормализуется.

Мария, подскажите пожалуйста мама лечится по лечению, какое обговаривали выше, теперь давление наоборот стало низким уже 2 день 90/60, у меня уже паника что делать?

Здравствуйте
Давайте, повторим. Сейчас принимает эдарби 20 утром и фенидип 5 вечером? Ещё есть какие нибудь препараты?

Мария, нет наоборот фенидип утром 5 мг, а эдарби 20мг вечером она пьет

Мария, а пульс вообще 100 при низком давлении

Оставьте только эдарби, уберите пока фенидип. Если в течении 5 дней начнёт подниматься, добавите 2,5 мг

Мария, она пьет вечером неправильно написала фелодип, а не фенидипин.

Ещё раз. Какие таблетки и когда пьёт?

Мария, эдарби 20 мг утром и фелодип 5мг и стало низким, а пульс 100, говорит если не выпьет на ночь таблетки утром наоборот будет высокое.

Пусть уменьшит Фелодип до 2,5 вечером

Мария, а так правильно пьет фелодип вечером, а эдарби утром?

Принятый ответ

Здравствуйте вам назначили обычный эдарби или эдарби кло?

Гульнара, нет не кло ну она пьет индапамид.

Я бы перевела на эдарби кло, он сильнее по эффекту

Гульнара, спасибо, купим Кло

Принятый ответ

Доброе утро. По данным ХМ-ЭКГ показаний для имплантации ЭКС нет. В плане терапии хороший эффект от Эдарби 20 мг - минимальная доза, цель по давлению для Вашей мамы менее или равно 120/79 мм рт.ст.. Очень важно самостоятельно контролировать АД утром и вечером до приема лекарст, в зависимости от цифр принимать решение о приеме препарата в одно и тоже время или с отсрочкой , когда цифры будут выше 100/60 мм рт.ст.. Вопрос о коррекции дозы стоит рассматривать, когда препарат накопиться или при стойкой гипотензии ( АД менее 100/60 мм рт.ст.) на прием препарата.
Рекомендации:
1) соблюдение режима сна и отдыха
2) соблюдение режима питания и средиземноморской или DASH-диеты
3) контроль веса, цель ИМТ менее 25
4) ежедневные физические нагрузки по переносимости, но не менее 30 мин/день (гимнастика, ЛФК, ходьба)
5) ежедневный контроль АД и пульса утром и вечером до приема лекарств с ведением дневника.
Будьте здоровы!

Юлия, спасибо большое.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.