Консультация кардиолога /

Скачет давление высокое — вопрос №1137056

508 просмотров

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, очень переживаю за маму. Является гипертоником. Принимала по назначению кардиолога Эналаприл, Конкор, Кардиомагнил много лет.Недели две назад стало подниматься высокое давление 170-180 на 90, а пульс наоборот низким 40. Терапевт назначила Фелодип, лористу, Аспаркам, Кардиомагнил. Лечение не помогло, обратились к кардиологу назначили установку холтера, принимать Эдарби, фелодип. Результаты Холтера прикрепляю. Лечение ни одного из врачей не даёт результата, у человека паника при высоком давлении и капотен сказали принимать как скорую помощь сбивать давление.По узи щитовидной железы узловой зоб уже много лет, принимает Эутирокс 50 мг как обнаружили. ТТГ в норме. Зоб в размерах не увеличивается.

Возраст: 61

Хронические болезни: Узловой зоб
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
Необходимо стабизировать милдронат 5,0 внутримышечно 10 раз
Мексидол 5,0 внутримышечно 10 раз
Эдарби, фелодип принимать иметь накопительный эффект.
По суточному мониторированию экг в динамике.
Берегите себя, рада вам помочь.
Принятый ответ
Клиент
Регина, спасибо большое.
Кардиолог, Функциональный диагност
На здоровье, будут вопросы, обращайтесь
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте.
По хм экг жизнеугрожающего нарушения ритма и проводимости нет. Контроль хм экг в динамике через 3-6 месяцев.
По поводу давления, последняя терапия от кардиолога как долго и в какой дозировке её принимала, на каком уровне давление?
Принятый ответ
Клиент
Мария, лечение принимает уже 10 дней, эдарби 20 мг, а фелодип 5. Давление вчера утром 150/90, вечером 170/95, сегодня утром такое же. Выпивает таблетки по назначению кардиолога давление снижается, а вечером снова высокое.
Кардиолог, Терапевт
Фелодип тоже утром?
Клиент
Мария, фелодип пьет только утром
Кардиолог, Терапевт
Оставьте эдарби утром, вечером фенидип вечером ( часов в 18.00). Через дня 3, возможна коррекция дозы. При повышении выше 150 мм рт ст, таб каптоприл или моксонидин 0,2 мг
Клиент
Мария, а при таком диагнозе давление не придёт в какую то норму? Ведь такое колебание вредно для сосудов. И по заключению Холтера можно ли обойтись при таком диагнозе без кардиостимулятора?
Кардиолог, Терапевт
Сейчас показаний для стимулятора, или даже консультации кардиохирурга я не вижу.
Нужно смотреть монитор в динамике. Паузы меньше 2000с.
Давление в норму придёт, нужно только подобрать терапию. Это всегда индивидуально делается, поэтому иногда процесс может затянуться
Клиент
Мария, забыла сказать, что вчера в ночь было опять давление сбивала максонидин 40 мг, корвалол и две но-шпы, снизилось только рано утром.Чем сбивать ночью если есть?
Кардиолог, Терапевт
Моксонидин 0,2 мг под язык, он так быстрее действует, если выше 180мм 0,4 мг
Клиент
Мария, моксонидин ей не помог, принимала 40 мг под язык
Кардиолог, Терапевт
Тогда можно нефидипин попробовать, начать с 5 мг
Клиент
Мария, спасибо большое,будем пробовать, еще один такой вопрос по заключению холтера- было 3 эпизода преходящей А, В- блокады 2 ст. мобиц-2 с максимальной паузой с 1892 м сек объясните что это такое и опасны ли такие блокады и можно ли их как-то избежать или предотвратить?
Кардиолог, Терапевт
Это нарушение ритма, максимальная пауза между сокращениямт желудочков 1892с.
Можно обследовать уровень электролитов (калий, магний), иногда при их нарушениях могут возникать такие нарушения. Но в любом случае, необходим контроль в динамике, то есть повторить хм экг через месяц хотя бы
Клиент
Мария, спасибо огромное за все ваши ответы, будем надеяться, что все нормализуется.
Клиент
Мария, подскажите пожалуйста мама лечится по лечению, какое обговаривали выше, теперь давление наоборот стало низким уже 2 день 90/60, у меня уже паника что делать?
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте
Давайте, повторим. Сейчас принимает эдарби 20 утром и фенидип 5 вечером? Ещё есть какие нибудь препараты?
Клиент
Мария, нет наоборот фенидип утром 5 мг, а эдарби 20мг вечером она пьет
Клиент
Мария, а пульс вообще 100 при низком давлении
Кардиолог, Терапевт
Оставьте только эдарби, уберите пока фенидип. Если в течении 5 дней начнёт подниматься, добавите 2,5 мг
Клиент
Мария, она пьет вечером неправильно написала фелодип, а не фенидипин.
Кардиолог, Терапевт
Ещё раз. Какие таблетки и когда пьёт?
Клиент
Мария, эдарби 20 мг утром и фелодип 5мг и стало низким, а пульс 100, говорит если не выпьет на ночь таблетки утром наоборот будет высокое.
Кардиолог, Терапевт
Пусть уменьшит Фелодип до 2,5 вечером
Клиент
Мария, а так правильно пьет фелодип вечером, а эдарби утром?
Кардиолог
Здравствуйте вам назначили обычный эдарби или эдарби кло?
Принятый ответ
Клиент
Гульнара, нет не кло ну она пьет индапамид.
Кардиолог
Я бы перевела на эдарби кло, он сильнее по эффекту
Клиент
Гульнара, спасибо, купим Кло
Кардиолог
Доброе утро. По данным ХМ-ЭКГ показаний для имплантации ЭКС нет. В плане терапии хороший эффект от Эдарби 20 мг - минимальная доза, цель по давлению для Вашей мамы менее или равно 120/79 мм рт.ст.. Очень важно самостоятельно контролировать АД утром и вечером до приема лекарст, в зависимости от цифр принимать решение о приеме препарата в одно и тоже время или с отсрочкой , когда цифры будут выше 100/60 мм рт.ст.. Вопрос о коррекции дозы стоит рассматривать, когда препарат накопиться или при стойкой гипотензии ( АД менее 100/60 мм рт.ст.) на прием препарата.
Рекомендации:
1) соблюдение режима сна и отдыха
2) соблюдение режима питания и средиземноморской или DASH-диеты
3) контроль веса, цель ИМТ менее 25
4) ежедневные физические нагрузки по переносимости, но не менее 30 мин/день (гимнастика, ЛФК, ходьба)
5) ежедневный контроль АД и пульса утром и вечером до приема лекарств с ведением дневника.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Юлия, спасибо большое.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Местная анестезия
12 сентября 2019
Ирина, Ростов
Вопрос закрыт
Высокое давление и низкий пульс
15 января 2023
Сакина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Домуллоджон Абдухафизович Абдухалилов
5 отзывов
Кардиолог, Терапевт
Тульский государственный
Опыт работы: 4 года
Илья  Федоров
128 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Регина Рафагатовна Абдуллина
186 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Елена Ивановна Кокорина
149 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Кнарик Розинкина
Очень компетентный и доброжелательный специалист! Врач очень быстро ответила на все мои вопросы...
— Лиля
фотография пользователя
Спасибо Вам огромное! Доктор подробно пытается во всем разобраться Замечательный кардиолог
— Ольга, г. Елец
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Спасибо Вам огромное за участие Вы подтвердили мои подозрения Вы замечательный доктор
— Ольга, г. Елец