Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1747896

Что вас беспокоит?

Перебои в работе сердца

Женщина 47 лет. Прошу прокомментировать результаты Холтера и Анализы . Была ТЭЛА нахожусь на группе 3 инвалидности. Перед группой проходила обследование и получила такие результаты. Беспокоит усталость перебои в работе серца, высокое давление. На постоянной основе принимаю силденафил 3 раза, бетало 50 г., амлодипин 10 мг., моксонидин ,0,8, диакарб , периндоприл 8 мг., варфарин 3 таблетки. Последние 3-4 месяца давление не держится. Сбивается давление плохо с примененение доп. каптоприла 100-150 мг.

ТЭЛА, железодефицит , гастрит хр, хр панкреатит
47 лет
12 Декабря 2023·Просмотров: 238·Юлия, Сочи

Здравствуйте. Смотрю обследования. У моксонидина максимальная суточная доза 0.6 мг. По объему какая ТЭЛА была? Из вен ног? Кака фильтр не ставили?

Наталья Викторовна, добрый день! Да сказали , что из вен. Моксонодин 0,4 2 таблетки=0.8 мг

Наталья Викторовна, после ТЭЛА оперировали в Алмазова 4 раза балонная ангиопластика 2019-2020 ( БАПЛА)

Наталья Викторовна, КАВА фильтр не ставили. МНО сегодня 3,51

От дозы 0. 4 мг максимум в сутки можно 1,5 таблетки. 0.8 мг уже много.
По заключению нельзя исключать эпизоды ишемии на тахикардии. Прикрепите пожалуйста полный протокол и свежее узи сердца. И прикрепите пожалуйста выписку с Алмазова, можно последнюю. У врача очно уже были с обследованиями?

Наталья Викторовна, у врача не была. Свежего узи нет. Выписка из Алмазова могу только вечером.

Хорошо. Прикрепите тогда как получится, отпишитесь. И по дневникам АД тоже. По анализам ферритин немного снижен.
Такая терапия от давления уже длительно? Кроме периндоприла пробовали еще препараты из группы прилов или сартанов? И вместо амлодипина нифедипин/лекарнидипин/фелодипин.
И как часто контролируете МНО. За последние месяцы цифры МНО не вспомните?

Наталья Викторовна, МНо сентябрь 3,8, МНО октябрь 2,5. На терапии 7 лет по давлению. Фелодипин пробовали. Эналаприл 10 мг пробовала и иногда принимаю. Сартаны валсартан принимала длительно года два -значительного влияния на давление не дает, а голова как пьяна, нет возможности делать ничего на нем.

Какая доза и кратность приема валсартана была? Жду тогда выписку. Как прикрепите, отпишитесь пожалуйста, вернусь в чат. Не предлагали перейти на ксарелто/эликвис/прадакса? Так то целевое мно 2-3. Из 10 измерений ежемесячно 6-7 должно входить в норму. И на узи сердца записаны?

Здравствуйте по анализам железо дефицит он может давать усталость, необходимо его восполнить

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.
По данным суточного монитора ЭКГ - ритм синусовый , правильный . Умеренное количество экстрасистол , физиологически допустимое и не опасное. Нельзя исключить ишемию миокарда , больше похоже на тахизависимую ишемию миокарда , это следствие спазма коронарных артерий на фоне увеличения чсс .
Для дообследования советую сделать велоэргометрию , это нагрузочный тест !
При положительном результате показано проведение коронарографии , это важно !
Периндоприл нужно заменить на Эдарби - это самый эффективный на сегодняшний день по силе снижения давления , можно начать с 40 мг , при не достаточном эффекте увеличьте до 80 мг / сутки
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.