Что вас беспокоит?
Экссудативный отит у ребенка
Здравствуйте. Моему сыну 3,2 г. В 2 года (прошлой осенью) у нас выявили аллергию на амброзию 6 кл. С начала этого года начали замечать, что он не всегда откликается, когда а нему обращаешься. Думали это поведенческое, из-за увлеченности чем-то или вредности. Этим летом (почти в 3 г) пошел в сад и начались болезни, неделю ходим, одну-две недели лечимся. В августе снова зацвела амброзия и на фоне постоянных болезней слух явно ухудшился, сын переспрашивает, просит сказать погромче, поворачивается ухом к источнику звука. Тимпанометрия и тест пилот подтвердили наши опасения - тип B и эксудат. Боли в ушах, температуры не было, мы постоянно посещали Лора и сурдолога и лечились с августа назонексом, монтелукастом, зодак, флуифорт, нормомед. Однако безрезультатно. Слух не возвращался, отек не спадал, а жидкость не уходила. В конце сентября пошли желто-зеленые сопли пузырями, поднялась температура и пожаловался на боль в ухе, слух пости полностью пропал. В приемнике цгб сделали миринготомию, спустили жидкость, назначили аб, отофу и отпустили домой. Однако температура не спадала и к вечеру из левого уха потек гной, мы вернулись и легли в стационар. 10 дней нас лечили цефтриаксоном, физио и кукушкой. С удалением аденоидов сказали пока не торопиться, дождаться конца поллинации. В сад мы не ходим с конца сентября, но продолжаем болеть, то сопли, то кашель, храпит, дышит ртом, все переспрашивает и сам громко разговаривает очень от того, что себя не слышит. Амброзия отцвела, но отек сохраняется, сейчас кашель появился. Пульмонолог сказала бронхит, назначила ингаляции беродуал и пульмикорт. Тимпанограмма и тест пилот без изменений плохие, очень переживаю из-за его слуха. Скажите, пожалуйста, как правильно поступить? Удалять аденоиды? Это решит проблему эксудат. отита и слуха? Или они снова вырастут и все вернется? Есть смысл сейчас снова сделать миринготомию? Ведь на аденотомию все равно сразу не попадешь, очередь и пока анализы все сдашь. Надеюсь на вашу помощь. Заранее спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно выполнить эндоскопию носоглотки. Посмотреть аденоиды и в каком состоянии устья слуховых труб, если аденоиды перекрывают их то нужно выполнять аленотомию со всеми нужными манипуляциями( миринготомия, шунтирование- это если нужно я имею в виду). Потому что дальше может сформироваться не дай бог адгезивный отит- когда этот экссудат становится плотным, вязким и появляются спайки и в итоге тугоухость… давно у вас проблема и тянуть некуда уже.
Марина, я слышала об эндоскопии, то есть видео эндоскопию обязательно нужно сделать? Я сегодня спросила у Лора в областной, но она ответила, а зачем? У вас и так все очевидно, меня это напрягло. Шунтирование они не делают. При каких показаниях оно обязательно? Как проходит эндоскопия у малышей? Пока мы будем ждать очереди на операцию есть ли смысл сделать снова миринготомию?
Здесь пока операцию видимо не сделаете, причину не уберёте то отит скорее всего не разрешится. О шунтирование решают в ходе операции, также если экссудативный отит не разрешается то шунтируют. Это уже очно решать надо. В вашем случае ждать наверно не стоит, как то врач должен ориентироваться может предоставить местно побыстрее. Эндоскопия нужна, видеоэндоскопия. Есть клиники которые под наркозом делают, есть ребятишки которые дают делать без наркоза.боли особой нет.
Марина, у нас есть квота на 30.11, но нужно, чтобы кашель и сопли прошли. Если нет, сказали перенесут неизвестно на какую дату. То есть нам за эти две недели до операции нужно где-то сделать эндоскопию, чтобы точно понять нужна ли аденотимия? Долго делается эндоскопия? Малыши как ее переносят?
Марина, а само удаление аденоидов это серьезная операция? Какой восстановительный период? Как быстро уйдет жидкость и вернется слух? Жидкость уйдет из-за отсутствия аденоидов или все равно сделают миринготомию и она через перепонки вытечет?
Жидкость уходит после проведения операции, но бывает когда во время операции и миринготомию делают или шунты ставят, здесь все в ходе операции решается либо перед ней индивидуально. Не могу сказать как у вас, у нас оперируют, наблюдают сутки и выписывают. Дальше индивидуально после операции, наблюдение у лор врача по мж.
Операция не сложная. Не переживайте. Восстановление слуха индивидуально. Все зависит от того , что было до операции.
Марина, но нам за эти две недели до операции нужно где-то сделать эндоскопию, чтобы точно понять нужна ли аденотимия?
Марина, а лечение верное нам назначено?
Да конечно
Ирина, да лечение хорошее..
Марина, спасибо, доктор, буду искать куда обратиться
Ирина, скорее пусть поправляется малыш)
Принятый ответ
Здравствуйте. В первую очередь как написали выше нужно сделать эндоскопию носоглотки (трубка с видеокамерой на конце ). Лечение прописали вам верное . Нужно контролировать тимпанограмму 1 раз в месяц обязательно . Так же сделайте аудиограмму -чтобы понять нет ли повреждения слухового нерва . Сдайте посев из носа на флору и чувствительность к антибиотикам . Как только пройдёт острый период сейчас ,сопли пройдут ,возьмите отовент(носодуйку ) и пользуйтесь им .
Рупия, я слышала об эндоскопии, то есть видео эндоскопию обязательно нужно сделать? Я сегодня спросила у Лора в областной, но она ответила, а зачем? У вас и так все очевидно, меня это напрягло. Шунтирование они не делают. При каких показаниях оно обязательно? Как проходит эндоскопия у малышей? Пока мы будем ждать очереди на операцию есть ли смысл сделать снова миринготомию?в одкб у нас не делают шунтирование. Это плохо? Лучше поискать учреждение где делают? Как понять, что оно нам необходимо? Что такое отовент и как им пользоваться? Аудиограмму пытались на днях сделать, но он слишком мал, не получилось. Тимпанограмму раз в 3 недели делаем, она одинаковая. Посевы сдавали в сентябре. Все чисто
Да обязательно проводить видеоэндоскопию ,нужно понять на сколько закрыто устье слуховой трубы . Лучше найдите место где его проводят . Шунтирование проводят при сохранении экссудата при одностороннем процессе в течении 6 месяцев ,при двустороннем в течении 3 месяцев . Обычно во время аденотомии одновременно проводят данное вмешательство (чтобы жидкость выходила )
Эндоскопия у малышей проходит легко и быстро при гибком эндоскопе ,есть трубка мелкая ,которая вводиться в полость носа за 10 секунд врач быстро посмотрит и на экране посмотрит все . Отовент -это шарик с наконечником -носодуйка ,его рекомендуют проводить при экссудаьивном отите ,чтобы жидкость выходила через слуховую труду ,через нос надувают шарик и раздувают его , только это все обязательно на чистый нос без соплей .
В цгб в детском отделении в Ростове проводят одновременно и шунтирование и аденотомию (проконсультируйтесь с Золотовой Т.В).
Рупия, спасибо! хочу завтра съездить в цгб. А видеоэндоскопию там проводят? После удаления аденоидов наша проблема с жидкостью, слухом и болезни пройдут? Или не факт? Могут снова во время цветения или похода в сад вырасти?
Да проводят ,по крайнем мере ,когда мы там проходили ординатуру проводили )
Рупия, меня в цгб отговаривали от аленотомии, что ее делаю после 5-6 гнойных отитов и возраст говорили маленький. Поэтому я озадачена
Тут надо очно решать . В любом случае нужно сначала попробовать консервативное лечение ,если эффекта нет тогда операция
Нужно сделать не только аденотомию но и одновременно шунтирование б/перепонки (устанавливают специальную трубку на б/перепонку и оставляют на время ,чтобы жидкость выходила
Рупия, а как снимать потом шунт? Под наркозом? Золотова в цгб уже не работает
Зависит от возраста ребёнка . Могут и под местной анестезией снять и под общим наркозом
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20172 ответа
- 14 Ноября 20181 ответ
- 10 Мая 20191 ответ
- 3 Августа 20192 ответа