Консультация терапевта /

ХОБЛ и отеки ног — вопрос №1139251

1655 просмотров

Здравствуйте, у отцца 67 лет ХОБЛ , обострение, был назначен преднидозон в дозе 3 утром 3 в обед на 7 дней. Далее снижениетдозы по 0.5 табл. На 5 день начались сильные отеки ног, сегодня отеки дошли до паха. Кромп принимает омлик, тк как есть гиперплазия пж,. Симбикорт,бирадурал ,кислород ( все это кроме преднизалон принимает давно) отеки были и раньше но выше голени не поднимались. Как отменить преднидозол? В стационаре был назначен, уч. Терапевт не согласны бфла с его приемом, но сказала раз начали продолжите.... что теперь делать?

Возраст: 68

Хронические болезни: Хобл
Вопрос закрыт
отеки
хобл

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.
Отеки ног не связаны с приемом преднизолона, очевидно идет нарастание сердечной недостаточности. Возможны вы не пьете мочегонные которые назначили при выписке. Во всяком случае больного должен посмотреть врач для решения вопроса о необходимости госпитализации или коррекции лечения с назначением\увеличением дозы мочегонных препаратов.
Схема снижения преднизолона - по 1\2 таблетки через 4 дня.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Сергей, да, ранее назначали верошпирон, но в последнем стационаре почему то его упустили из виду. Врач будет в пн. Сейчас два дня что то можно сделать ? Верошпирон по 1табл начал пиинимать снова вчера.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Сергей, т.е приеднидозол просто пеоестать приримать нельзя?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Нет, просто перестать принимать нельзя, схему я написал выше. Если отеки до бедер, то необходимо вызвать СП и после осмотра врача ввести фуросемид внутривенно, по крайней мере однократно. Кроме того в схему лечения добавить диувер 10 мг по 1 таб утром, если позволяет артериальное давление, т.е. необходима коррекция гипотензивной терапии.
Вызвать СП желательно сегодня, отсутствие коррекции терапии в данном случае может вызвать отек легких!
Пожаловаться
Клиент
Сергей, не соглашается на сп , вообще никак.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Рекомендую добавить к лечению диувер или фуросемид, это мочегонные препараты, но предварительно врач должен осмотреть больного.
Пожаловаться
Клиент
Сергей, была сп , отек резко дошел др живота, сделали мочегонное и оставили дома, экг в норме, сатурация 95, показаний к госпитализации нет чтт нам теперь делать ? Завтра что принимать? Терапевт только в пн будет , верошпирон оставить? Перейти на др. Мочегонные?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Какой мочегонный препарат и в какой дозе сделала скорая помощь, как этот укол перенес больной, сколько раз ходил мочиться, какое давление сейчас, какой пульс?
Пожаловаться
Клиент
Сергей, препарат не назвали,делали внутримышечно, полчаса как уехали,родители олни,им не сказалаи, давление пока в рорме 116 на 63 пульс 77 за поочаса три раза в туалет сходил 600мл
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Больной принимает какие то препараты от повышенного давления, если принимает, то какие и в какой дозе?
Пожаловаться
Клиент
Сергей, нет, повышеного давлерия не бывает, наоборот может упасть до 100, 110 тогда ощущает слабость
Првышенное оч.редео 130 бывало
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Вы другому врачу писали про индапамид. Он принимает индапамид?
Пожаловаться
Клиент
Сергей, нет, они просто есть дома, когда то мне выписывали он сейчас принимает ультибро, пульмакорт и беридурал, кислород, омлик , верошпирон 1т 2 дня, эликвис 2дня преднидозон 6 таб 7 день, все. Моча отходит уже 1л за час после укола.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Утром, если давление будет на этом же уровне или выше необходимо дать диувер (торасемид) 5 мг 1 таб и продолжать давать верошпирон 25 мг по 1 таб 2 раза в день утром и вечером.
Пожаловаться
Клиент
Сергей, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Пожалуйста!
Пожаловаться
фотография пользователя
Гомеопат, Терапевт
Здравствуйте.Отеки,описываемые вами,не связаны с приемом преднизолона,это нарастание сердечно-сосудистой недостаточности,нужна госпитализация в стационар с подбором адекватной терапии,вызывайте смп
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ирина, не соглашается на сп ,совсем
Пожаловаться
фотография пользователя
Гомеопат, Терапевт
Дома с таким состоянием Вы не справитесь,может быть угроза для жизни
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! Какие цифры давления у Вашего отца? Есть нарушения ритма сердца? Сколько мочи выделяет за сутки? Сколько выпивает? Какая частота дыхания в минуту?
Для коррекции терапии нужны эти минимальные данные.
Если давление низкое, мочегонные с осторожностью.
Если ухудшение заболевания связано с нарушением ритма сердца, необходимо сделать экг для коррекции терапии.
Все эти моменты учитываются при лечении.
Лучше провести очный осмотр уже сегодня.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Игорь, вчера начал прием верошпирона, давлениеинизкое сегодня 110на 58, за полдня сеодня выпил 750мл вышло 400 гр
Пожаловаться
Клиент
Игорь, по дыханию не понятно, у него хобл , дышит кислородом .в целом ходит,чувствуеь себя относительно нормально для его состояния,и заболевания, в данный момент состояние не критичное, но отеки появились вчера быстро ,до паха.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
При таком давлении мочегонные лучше не добавлять Можете одновременно посчитать пульс и частоту сердечных сокращений за 1 минуту? На сколько отличаются или одинаковое количество?
Пожаловаться
Клиент
Игорь, месяц назад был в стационаре с отеками и полной задержкой мочи был с катетором, жалее выписали омлик и верошпирон, отеки попрошли, вот сейчас снова так как верошпиров в др. Стационаре не назначали, и был перерыв существеннвй
Пожаловаться
Клиент
Игорь, а как считают частоту сердечных сокращений?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Важно оценить нарушения ритма не появились ?
Если добавит другие мочегонные кровообращение может ухудшиться .
Верошпирон при повышении давления в легочной артерии при хобл,может его снижать .Это положительный момент. Его можно использовать.
Пожаловаться
Клиент
Игорь, сейчас 119 а 70 пульс 73
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Частота пульса не отличается от частоты сердечных сокращений? Сердце бьётся не чаще?
Пожаловаться
Клиент
Игорь, говорит нет все спокойно
Пожаловаться
Клиент
Игорь, последнее экг ритм синусоидный чсс бфло 94 , но там он в больнице был при обострении а отеков не было
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Значит нарушений ритма скорее нет.
В выписке есть препараты - непрямые антикоагулянты ( ривароксабан и ..) . Он их получает или нет?
Пожаловаться
Клиент
Игорь, еще нет,
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Раньше ему назначали детралекс или аналоги для улучшения венозного оттока?
Пожаловаться
Клиент
Игорь, только от хоюл, омлик и преднидозол, вот вчера верошпирон начал, остпльные в пути еще , закпзаны
Пожаловаться
Клиент
Игорь, нет , ничего не назначали, лечат частями , хобл, задержку мочи и т.д.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Если утром давление будет нормальным для него , можно однократно дать торасемид 5 мг , чтобы простимулировать мочеотделение.Нарушения оттока мочи у него сейчас нет?
Преднизолон начинать постепенно уменьшать .
Пожаловаться
Клиент
Игорь, моча, да , отходит, а верошпирон не отменять? Преднизалон уже сейяа на отмену начали, 7 дней пропил, теперб на уменьшение по 0.5 до декабря. Торасемид однократно завьра с утра и все?
Пожаловаться
Клиент
Игорь, есть индопамид , он не подойдет? Вместо торасемида?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Можно использовать.
Насчёт непрямых антикоагулянтов. Можно обсудить вопрос приёма с Вашим лечащим врачом .. Может они сейчас и не нужны.
Пожаловаться
Клиент
Игорь, а верошпирон продолжать ? Завтра утром дадим индопамид одгократно, а верошаюпирон? Завтра его пить? Или что то одно, завтра, а потом продолжить верошпирон, я не совсем поняла
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Верошпирон по1 таб ( 25 мг) можно 2 р в день утром , вечером. При уменьшении отёков по 1/2 таб 2 раза в день. Потом отменить вместе с преднизолоном. Пока принимает преднизолон верошпирон нужен.
Пожаловаться
Клиент
Игорь, отек резко увеличился ,дошел до живота, была сп сделали экг укол мочегооное, и оставили дома.....
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
На мочегонное есть реакция? Сколько выделилось мочи?
Пожаловаться
Клиент
Игорь, 1л за час , разоар по 200 мл ходит
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
А как самочувствие? Ноги тёплые?
Пожаловаться
Клиент
Игорь, да, самочувствие нормальеое
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Ему желательно провести очный осмотр, чтобы уточнить состояние.
Пожаловаться
Клиент
Игорь, да,только в пн. Скорая не госпитализироаала
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Напишите через время, начали отёки опускаться после мочегонных и какое давление.
Пожаловаться
Клиент
Игорь, хорошо, спасибо
Пожаловаться
Клиент
Игорь, здравствуйте, отеки не прошли, теперь отек и живот, ноги покраснели, живот плотный , моча пот100мл , в весе прибавил 7кг , я так понимаю нужна снова сп?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! Надо вызывать сп. Не исключено , что идёт ухудшение кровообращения . Мочи стало мало. Сосудистая терапия может быть добавлена.Лучше госпитализировать.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ХОБЛ. Что лучше - Пульмикорт или Тиотропиум-натив?
2 ответа
6 сентября 2021
Михаил за пациента
Вопрос закрыт
Отеки, гипотериоз
1 ответ
26 июня 2022
Елизавета, Москва
Вопрос закрыт
Прошу поставить диагноз и рекомендовать лечение, очень серьёзная проблема.
2 ответа
21 мая 2024
Юлия, Новосибирск
Вопрос закрыт
Новорожденный не ходит в туалет
5 ответов
18 августа 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Отеки и боль в суставах
3 ответа
20 февраля
Людмила, Северобайкальск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Михаил Ивашев
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Анастасия Степашкина
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Анна Лукина
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
—
фотография пользователя
Терапевту Татьяна Демченко
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Гематологу Анастасия Степашкина
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com