Что вас беспокоит?
ХОБЛ и отеки ног
Здравствуйте, у отцца 67 лет ХОБЛ , обострение, был назначен преднидозон в дозе 3 утром 3 в обед на 7 дней. Далее снижениетдозы по 0.5 табл. На 5 день начались сильные отеки ног, сегодня отеки дошли до паха. Кромп принимает омлик, тк как есть гиперплазия пж,. Симбикорт,бирадурал ,кислород ( все это кроме преднизалон принимает давно) отеки были и раньше но выше голени не поднимались. Как отменить преднидозол? В стационаре был назначен, уч. Терапевт не согласны бфла с его приемом, но сказала раз начали продолжите.... что теперь делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Отеки ног не связаны с приемом преднизолона, очевидно идет нарастание сердечной недостаточности. Возможны вы не пьете мочегонные которые назначили при выписке. Во всяком случае больного должен посмотреть врач для решения вопроса о необходимости госпитализации или коррекции лечения с назначением\увеличением дозы мочегонных препаратов.
Схема снижения преднизолона - по 1\2 таблетки через 4 дня.
Сергей, да, ранее назначали верошпирон, но в последнем стационаре почему то его упустили из виду. Врач будет в пн. Сейчас два дня что то можно сделать ? Верошпирон по 1табл начал пиинимать снова вчера.
Сергей, т.е приеднидозол просто пеоестать приримать нельзя?
Нет, просто перестать принимать нельзя, схему я написал выше. Если отеки до бедер, то необходимо вызвать СП и после осмотра врача ввести фуросемид внутривенно, по крайней мере однократно. Кроме того в схему лечения добавить диувер 10 мг по 1 таб утром, если позволяет артериальное давление, т.е. необходима коррекция гипотензивной терапии.
Вызвать СП желательно сегодня, отсутствие коррекции терапии в данном случае может вызвать отек легких!
Сергей, не соглашается на сп , вообще никак.
Рекомендую добавить к лечению диувер или фуросемид, это мочегонные препараты, но предварительно врач должен осмотреть больного.
Сергей, была сп , отек резко дошел др живота, сделали мочегонное и оставили дома, экг в норме, сатурация 95, показаний к госпитализации нет чтт нам теперь делать ? Завтра что принимать? Терапевт только в пн будет , верошпирон оставить? Перейти на др. Мочегонные?
Какой мочегонный препарат и в какой дозе сделала скорая помощь, как этот укол перенес больной, сколько раз ходил мочиться, какое давление сейчас, какой пульс?
Сергей, препарат не назвали,делали внутримышечно, полчаса как уехали,родители олни,им не сказалаи, давление пока в рорме 116 на 63 пульс 77 за поочаса три раза в туалет сходил 600мл
Больной принимает какие то препараты от повышенного давления, если принимает, то какие и в какой дозе?
Сергей, нет, повышеного давлерия не бывает, наоборот может упасть до 100, 110 тогда ощущает слабость
Првышенное оч.редео 130 бывало
Вы другому врачу писали про индапамид. Он принимает индапамид?
Сергей, нет, они просто есть дома, когда то мне выписывали он сейчас принимает ультибро, пульмакорт и беридурал, кислород, омлик , верошпирон 1т 2 дня, эликвис 2дня преднидозон 6 таб 7 день, все. Моча отходит уже 1л за час после укола.
Утром, если давление будет на этом же уровне или выше необходимо дать диувер (торасемид) 5 мг 1 таб и продолжать давать верошпирон 25 мг по 1 таб 2 раза в день утром и вечером.
Сергей, спасибо
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте.Отеки,описываемые вами,не связаны с приемом преднизолона,это нарастание сердечно-сосудистой недостаточности,нужна госпитализация в стационар с подбором адекватной терапии,вызывайте смп
Ирина, не соглашается на сп ,совсем
Дома с таким состоянием Вы не справитесь,может быть угроза для жизни
Принятый ответ
Здравствуйте! Какие цифры давления у Вашего отца? Есть нарушения ритма сердца? Сколько мочи выделяет за сутки? Сколько выпивает? Какая частота дыхания в минуту?
Для коррекции терапии нужны эти минимальные данные.
Если давление низкое, мочегонные с осторожностью.
Если ухудшение заболевания связано с нарушением ритма сердца, необходимо сделать экг для коррекции терапии.
Все эти моменты учитываются при лечении.
Лучше провести очный осмотр уже сегодня.
Игорь, вчера начал прием верошпирона, давлениеинизкое сегодня 110на 58, за полдня сеодня выпил 750мл вышло 400 гр
Игорь, по дыханию не понятно, у него хобл , дышит кислородом .в целом ходит,чувствуеь себя относительно нормально для его состояния,и заболевания, в данный момент состояние не критичное, но отеки появились вчера быстро ,до паха.
При таком давлении мочегонные лучше не добавлять Можете одновременно посчитать пульс и частоту сердечных сокращений за 1 минуту? На сколько отличаются или одинаковое количество?
Игорь, месяц назад был в стационаре с отеками и полной задержкой мочи был с катетором, жалее выписали омлик и верошпирон, отеки попрошли, вот сейчас снова так как верошпиров в др. Стационаре не назначали, и был перерыв существеннвй
Игорь, а как считают частоту сердечных сокращений?
Важно оценить нарушения ритма не появились ?
Если добавит другие мочегонные кровообращение может ухудшиться .
Верошпирон при повышении давления в легочной артерии при хобл,может его снижать .Это положительный момент. Его можно использовать.
Игорь, сейчас 119 а 70 пульс 73
Частота пульса не отличается от частоты сердечных сокращений? Сердце бьётся не чаще?
Игорь, говорит нет все спокойно
Игорь, последнее экг ритм синусоидный чсс бфло 94 , но там он в больнице был при обострении а отеков не было
Значит нарушений ритма скорее нет.
В выписке есть препараты - непрямые антикоагулянты ( ривароксабан и ..) . Он их получает или нет?
Игорь, еще нет,
Раньше ему назначали детралекс или аналоги для улучшения венозного оттока?
Игорь, только от хоюл, омлик и преднидозол, вот вчера верошпирон начал, остпльные в пути еще , закпзаны
Игорь, нет , ничего не назначали, лечат частями , хобл, задержку мочи и т.д.
Если утром давление будет нормальным для него , можно однократно дать торасемид 5 мг , чтобы простимулировать мочеотделение.Нарушения оттока мочи у него сейчас нет?
Преднизолон начинать постепенно уменьшать .
Игорь, моча, да , отходит, а верошпирон не отменять? Преднизалон уже сейяа на отмену начали, 7 дней пропил, теперб на уменьшение по 0.5 до декабря. Торасемид однократно завьра с утра и все?
Игорь, есть индопамид , он не подойдет? Вместо торасемида?
Можно использовать.
Насчёт непрямых антикоагулянтов. Можно обсудить вопрос приёма с Вашим лечащим врачом .. Может они сейчас и не нужны.
Игорь, а верошпирон продолжать ? Завтра утром дадим индопамид одгократно, а верошаюпирон? Завтра его пить? Или что то одно, завтра, а потом продолжить верошпирон, я не совсем поняла
Верошпирон по1 таб ( 25 мг) можно 2 р в день утром , вечером. При уменьшении отёков по 1/2 таб 2 раза в день. Потом отменить вместе с преднизолоном. Пока принимает преднизолон верошпирон нужен.
Игорь, отек резко увеличился ,дошел до живота, была сп сделали экг укол мочегооное, и оставили дома.....
На мочегонное есть реакция? Сколько выделилось мочи?
Игорь, 1л за час , разоар по 200 мл ходит
А как самочувствие? Ноги тёплые?
Игорь, да, самочувствие нормальеое
Ему желательно провести очный осмотр, чтобы уточнить состояние.
Игорь, да,только в пн. Скорая не госпитализироаала
Напишите через время, начали отёки опускаться после мочегонных и какое давление.
Игорь, хорошо, спасибо
Игорь, здравствуйте, отеки не прошли, теперь отек и живот, ноги покраснели, живот плотный , моча пот100мл , в весе прибавил 7кг , я так понимаю нужна снова сп?
Здравствуйте! Надо вызывать сп. Не исключено , что идёт ухудшение кровообращения . Мочи стало мало. Сосудистая терапия может быть добавлена.Лучше госпитализировать.
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20236 ответов
- 17 Июня 202313 ответов
- 18 Октября 202320 ответов