Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1142447

Что вас беспокоит?

Не спадает отечность ноги при подагре

Здравствуйте. Десять дней назад обострилась подагра. НПВП мне не рекомендуют из-за цирроза печени. Сделал один укол диклофенака, затем три дня принимал нимесил по 1 пакетику в день. Острая боль прошла,а отечность всего голеностопа, включая пальцы ноги, и покраснение остались. Отечность плотная, при нажатии болезненная в области воспаления большого пальца. Как можно снять отечность?

Астма, цирроз печени компенсированный
58 лет
21 Ноября 2022·Просмотров: 18378·Юрий

Принятый ответ

Добрый день!

Отёчность не спадает потому что не купировано воспаление, а воспаление не купировано из-за крайней недостаточности противовоспалительной терапии.

Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:

1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. Опять таки, с учётом вашей гастро патологии - препараты выбора НПВП это селективные препараты: напроксен, целекоксиб.

При неэффективности НПВП 2 линия:

При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).

3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно

Наталья, здравствуйте. Если в данной ситуации не принимать лекарственные препараты, отечность спадёт, если да, то как скоро?

Нет. Если не будете купировать приступ - получите только затянувшийся приступ с прогрессивным ухудшением, который будет все тяжелее и тяжелее купировать.

Принятый ответ

Здравствуйте. Я бы здесь уколола преднизолон через день 3-5 раз. По ампуле по утрам.

Принятый ответ

Здравствуйте. У Вас отёчность из-за некупированного острого приступа подагры. А не купирован приступ из-за отсутствия должного лечения.
Вы контролируете АСТ, АЛТ, билирубин, щелочную фосфатазу? Когда последний раз сдавали анализы?
В Вашем случае возможно купирование приступа приемом ГКС внутрь в течение 7-10 дней. Но рекомендуется это делать под наблюдением доктора, если не ревматолога, то хотя бы терапевта.
Самостоятельно приступ может не купироваться и перейти в затяжное обострение.

Виктория, спасибо. Анализы биохимические крови сдаю регулярно. К сожалению ГКС я принимал 10 дней в сентябре по12 мг , затем месяц снижал дозировку, много побочки ( поджелудочная, кожные проявления, давление), не все прошли до сих пор . Во время приёма обострение подагры прошло, через несколько дней после окончания приема гкс обострилась сильнее. Раньше у меня такого не было.

Значит приём НПВП, выберите эторикоксиб в дозе 90мг/сут, он запрещён только при тяжелой печёночной недостаточности.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.