Что вас беспокоит?
Полипы кишечника
Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать результат гистологии...маме сделали колоноскопию и нашли 2 маленьких полипа, результат гистологии: Материал крайне скудный, представлен мелким фрагментом покровного эпителия слизистой толстой кишки и отдельным фрагментом фиброзной ткани с обильной инфильтрацией полиморфными клеточными эелементами со скудной цитоплазмой, крупными гиперхромными ядрами округлой, неправильноовальной, полигональной формы с неровными контурами, глыбчатой конденсацией хроматина, заметными ядрышками, митотической активностью, включением мелких полнокровных сосудов капиллярного типа.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Можете прикрепить протокол целиком?
По данному тексту - полипы доброкачественные, без признаков онкологии.
Виктория, Я загрузила фото гистологии и фото анализов на онкомаркеры..(август и ноябрь в динамике)...беспокоит, что РЭА вырос...что это может означать? УЗИ брюшной полости без новообразований..
РЭА повышается на полипы и множество других доброкачественных заболеваний.
все же материал крайне скудный по мнению гистолога.
у Вас есть сам протокол колоноскопии?
Виктория, к сожалению нет...на руки не дали...
Если будет возможность, то обязательно взять.
Нужно понимать сколько и где полипов было, с каких взяли биопсию. Удаляли ли их полностью и т.д. много нюансов.
Виктория, обещали завтра выдать протокол
тогда завтра прикрепите, можно будет сориентировать по тактике действий.
Сейчас не переживать, подозрения на онко нет.
Виктория, Хорошо, завтра прикреплю! Спасибо Вам просто огромное, успокоили!
Виктория, Добрый день! Я прикрепила результат колоноскопии, посмотрите пожалуйста
посмотрела.
нужна повторная колоноскопия с удалением полипов.
для этого полноценная подготовка кишечника
Виктория, удаление лучше проводить в онкодиспансере или любой клинике, подскажите пожалуйста?
показаний для уделения в Онкодиспансере нет.
Можно в любой крупной клинике.
Виктория, Спасибо большое за советы и помощь!
Пожалуйста))
Виктория, здравствуйте! Можно последний вопрос, пожалуйста...я извиняюсь, что не указала анамез...Диагноз: С20 (8144/31) рак прямой кишки рТ3NM0 II А ст. СПО (04.05.2017). Г.А.42067/15.05.2020 - в/д аденокарцинома. Осложнения: МТС в в/долю правого лёгкого, операция 08.2020.....учитывая это схема не меняется? Вначале мы удаляем полипы в клинике (не онкоцентре), проводим гистологию, затем проверяем уровень РЭА, и если он не снизился проводим ПЭТ-КТ всего организма? Помогите пожалуйста поступить правильно...
в таком случае можно проконсультироваться с лечащим доктором онкологом, вдруг есть возможность провести колоноскопию на базе онкоцентра.
Здравствуйте! Прикрепите протокол колоноскопии .
Юлия, Здравствуйте. Протокол к сожалению не выдали, завтра обещали ...по результатам гистологии что-то можно сказать?
По данному описанию вообще сложно что-то сказать, возможно врача-морфолога смутили ядра, но данное описание не всегда соответствует злокачественному. В данной ситуации врач должен был написать предположительный диагноз под вопросом и рекомендовать консультацию онколога.
Юлия, вот в том то и дело что предположительного диагноза не поставили, а направили к онкологу...
Полипы удалили или просто взяли биопсию??
Юлия, просто взяли биопсию. Сказали 2 очень маленьких полипа
В таком случае можно пересмотреть материал на базе онкодиспансера и после , если клеток злокачественных не будет выявлено иссечь полип и направить полностью материал на гистологическое исследование .
Юлия, хорошо, пойдём на приём в онкодиспансер. Спасибо!
Всего Вам доброго!)
Юлия, Здравствуйте! Результат колоноскопии прикрепила, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте! Полностью кишечник не обследован, нужно подготовиться повторно и выполнить колоноскопию с иссечением полипов с последующим гистологическим исследованием материала. Никаких образований подозрительных на ЗНО нет, но сами полипы нужно исследовать, так как неизвестно в какой момент они могут озлокачествиться.
Юлия, да, обязательно так и сделаем! а повышение РЭА свидетельствует о каких-либо дополнительных исследованиях, как Вы считаете?
РЭА может быть увеличен и при доброкачественных изменениях жкт, при наличии полипов. На вашем месте я бы ещё уточнила у врача-морфолога предположительный диагноз по гистологии, так как если он вас направляет в од, значит что-то его смутило.
Юлия, к сожалению такой возможности нет...биопсию проводили в другом городе, консультаций они сказали что не дают...
В таком случае иссекайте полип и дальше уже нужно проводить полную гистологию. Плюс обследовать толстый кишечник полностью
Юлия, хорошо! Еще вопрос...если метастаза вышла 1 раз в 2020 году в лёгком (маленькапя, удалили)...в любой момент может повториться? куда чаще всего метастазирует? хотя вроде в нашем случае рак не агрессивный...
У вас в анамнезе не указано , что стоите на учёте у онколога. С каким диагнозом??
Юлия, я извиняюсь, не указала...Диагноз: С20 (8144/31) рак прямой кишки рТ3NM0 II А ст. СПО (04.05.2017). Г.А.42067/15.05.2020 - в/д аденокарцинома. Осложнения: МТС в в/долю правого лёгкого, операция 08.2020
Тогда это все меняет, в данной ситуации вам нужно пройти полное дообследование ( скт огк , мрт омт с ку, кт обп с ку-если не проходили более 3 месяцев,остеосцинтиграфию, если не проходили более 1 года. Плюс выполнить колоноскопию и пересмотреть материал на базе онкодиспансера. Далее уже с онкопроктологом решать вопрос об иссечении полипов. Когда проходили колоноскопию до этого и какой показатель маркёров был после лечения?
Юлия, Кт делали 2 раза в этом году, всё в норме...проверяемся постоянно...Колоноскопию проходили в 2017 году...больше не делали...после операции РЭА был 1,6...получается где-то идёт онкопроцесс?
Повышение РЭА есть, но как я сказала не всегда это говорит за ЗНО, если в остальных органах и системах все без прогрессирования, необходимо дообследовать кишечник и все таки пересмотреть материал на базе онкодиспансера. Только после решать вопрос об иссечении полипов.
Юлия, поняла...значит только в онкодиспансере...спасибо огромное, я Вам очень благодарна за помощь!
Принятый ответ
Просто, если в анамнезе есть ЗНО кишечника, да, лучше лишний раз перестраховаться. Пожалуйста!!
Здравствуйте.
По гистологии подозрений в отношении онкологического процесса нет.
Онкомаркер РЭА может повышаться при доброкачественных и воспалительных процесса.
Прикрепите результат колоноскопии.
Рустам, Здравствуйте, смогу только завтра прикрепить
Рустам, Добрый день! Я прикрепила результат колоноскопии, посмотрите пожалуйста
Посмотрел. Необходимо хорошо подготовить кишечник и удалить поллипы полностью с последующим гистологическим исследованием.
Рустам, Хорошо, благодарю за ответ!
Рустам, здравствуйте! Можно последний вопрос, пожалуйста...я извиняюсь, что не указала анамез...Диагноз: С20 (8144/31) рак прямой кишки рТ3NM0 II А ст. СПО (04.05.2017). Г.А.42067/15.05.2020 - в/д аденокарцинома. Осложнения: МТС в в/долю правого лёгкого, операция 08.2020.....учитывая это схема не меняется? Вначале мы удаляем полипы в клинике (не онкоцентре), проводим гистологию, затем проверяем уровень РЭА, и если он не снизился проводим ПЭТ-КТ всего организма? или лучше сразу идти длать ПЭТ-КТ?Помогите пожалуйста поступить правильно...
Тогда тактика меняется. Необходимо выполнить пересмотр стёкл в условиях онкодиспансера. Пройти кт грудной клетки и брюшной полости с контрастированием, мот малого таза с контрастированием, сцинтиграфию костей скелета. Далее обсудить вопрос с онкоколопроктологом о повторной колоноскопии и удалении полипов.
Рустам, хорошо. Может быть вместо такого количества МРТ лучше пройти ПЭТ КТ всего организма, как Вы считаете? На Пэт-КТ будет всё видно...если что-то есть..
Можно сделать ПЭТ но если будут какие то подозрительные накопления необходимо будет провести кт подозрительной области с контрастированием.
Рустам, дело в том что контраст нам нельзя, аллергия на йод
Рустам, всё-таки РЭА вырос и это настораживает очень...
Тогда выполняйте ПЭТ КТ.
РЭА не всегда повышается вследствие злокачественного процесса я уже выше писал об этом. Если по ПЭТ все будет чисто и пересмотр стёкл подтвердит доброкачественность тогда можно будет решать вопрос об удаление полипов.
Рустам, я просто очень сильно переживаю...извините что переспросила...спасибо Вам огромное за помощь!
Принятый ответ
Понимаю ваши переживания.
Сделайте пересмотр стекл и ПЭТ, лучше перестраховаться лишний раз чем неправильная тактика лечения.
Рустам, да, так и сделаем. Ещё раз спасибо!
Здравствуйте
По гистологии критичного не описано. Вам надо обратиться к тому врачу, который проводил биопсию, показать ему результат гистологии. Полипы чётко не описаны. Только он знает биопсию чего он брал. Он оценит на сколько он адекватно провел биопсию с учетом увиденной картины. Он скажет надо ли повторно делать колоноскопию и когда.
Светлана, здравствуйте! Спасибо за ответ! Я прикрепила ещё результат колоноскопии
Подготовка к колоноскопии была плохая, плюс в анамнезе опухоль прямой кишки. Надо будет повторять исследование, срок согласовать. Также полипы были на широком основании, возможно вам назначат дополнительно их иссечение. Обратитесь к вашему воачу эндоскописту.
Светлана, то есть есть подозрение снова на онкологию...?
Светлана, а что Вы считаете насчёт повышения онкомаркера РЭА?
Помимо рэа, надо смотреть полное обследование, если есть рост. Кт грудной и брюшной полости с контрастом, мрт малого таза с контрастом, скенирование скелета, мрт головы с контрастом.
По этой гистологии данных за онкопроцесс нет. Но откуда взят материал и на сколько адекватно не ясно. Плюс врач эндоскопист мог плохо видеть слизистую тк подготовка плохая.
Светлана, Кт, узи мы проводили, все анализы хорошие
Вместо узи лучше делать кт в динамике.
Светлана, да, уже 2 раза за год делали КТ...пока больше онколог не назначал..
Это хорошо, потому что по узи динамику сложно оценивать те нет предыдущей картины.
Светлана, я извиняюсь, не указала...Диагноз: С20 (8144/31) рак прямой кишки рТ3NM0 II А ст. СПО (04.05.2017). Г.А.42067/15.05.2020 - в/д аденокарцинома. Осложнения: МТС в в/долю правого лёгкого, операция 08.2020......и поэтому повышение РЭА меня пугает конечно...
Я видела этот диагноз, потому и написала, что с учётом опухоли прямой кишки в анамнезе, помимо рэа, надо строго проходить обследования (объем указан выше).
Светлана, да, поняла, нужно полное обследование....значит вероятно где-то идёт онко процесс...
Светлана, получается иссекать полип надо только в однодиспансере?
Возможно к полипам это не имеет отношения, иссекать или нет, должен сказать эндоскопист, который брал биопсию.
Если идёт рост маркера, и он исходно (когда впервые был поставлен диагноз) был в разы повышен, то конечно надо делать полное обследование. На один маркер нельзя опереться.
Светлана, при первичной постановке диагноза РЭА был 19,5...в 2017 году
Исходно он невысокий.
Светлана, да...а сейчас 47...может стоит сделать ПЭТ КТ или посетить вначале врача онколога лечащего?
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 202218 ответов
- 13 Сентября 20237 ответов
- 21 Января 202531 ответ
- 20 Августа 202510 ответов