Что вас беспокоит?
Мокрый кашель, герпетическая ангина
Добрый день. Ребенок 7 лет, месяц назад перенес герпетическую ангину, очень сильно болел, миндалины увеличены до 3 ст, дышал ночью тяжело 3 недели, лечились у лора, сделали 5 лазеротерапии не помогало, перешли на электрофорез с гидрокортизоном, 7 процедур. Стало лучше. Как закончили, на следующий день начал подкашливать, сейчас сильный мокрый кашель 5й день, насморк, темпа была 37.3. Педиатр сказал в бронхах тяжело, назначил ингаляции. Сдали общий анализ крови. Результаты готовы. Ребенок сильно стрессонул перед сдачей, орал, психовал, убегал, сильно боится этих процедур. Можете помочь с расшифровкой? Соэ 30 Лейкоциты 10.1 Гемоглобин 115 Эритроциты 4.39 Гематокрит 33.7 Средн объем эритроц 76.9 Среднее содерж гемоглоб в эритроц 26.1 Средняя концентрац Hb в эритроцитах 341 Степень анизоцитоза эритроцитов 12.8 Тромбоциты 273 Средний объем тромбоцитов 9.6 Относит ширина распред тромбоцитов 16.0 Тромбокрит 0.262 Эозинофилы 9 Базофилы 0 Палочкоядерные 11 Сегментоядерные 60 Лимфоциты 16 Моноциты 4
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, можете прикрепить результаты анализов?
Исходя из текстового описания, у вашего ребенка бактериальная инфекция (СОЭ высокое, сдвиг лейкоцитарной формулы влево). Я вам рекомендую сдать БАК (СРБ, прокальцитонин) для определения необходимости в антибиотиках. А пока можете проводить симптоматическую терапию.
Айгуль, спасибо за ответ. Прикрепила
Посмотрела, рекомендации прежние.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу, который вы описали у вашего ребенка больше данных за бактериальную инфекцию, чем за вирусную. Я бы рекомендовал вам сдать кровь на СРБ для определения необходимости в начале приёма антибиотиков.
Чем сейчас лечите ребенка?
Машариф, здравствуйте. Ингаляции Пульмикорт+ Беродуал, в горло Мирамистин, физраствором нос пробрызгиваю (промывать не любит), на ночь Виброцил, теплое питье. Всё это врач выписал. Завтра уже шестой день будет (если кровь сдавать), пока анализ через сутки готов будет, не упущено ли столько времени будет, если окажется что нужны антибиотики?
Машариф, знакомая врач дистанционно сказала, что анализ сам по себе плохой и надо комплексно обследовать ребенка. Что скажете в целом по анализу? К педиатру на завтра уже записались
Ингаляции вашему ребенку не нужны. В горло можете брызгать бензидамин по 2 дозы 4 р/д, 5 дней.
В целом я бы сказал, что анализ спорный. Нет однозначных данных за антибиотики. Не упустите время, с началом антибиотиков. Учитывая, что состояние ребенка из вашего описание удовлетворительное, повышение температуры тела незначительное, от нескольких дней ничего не изменится.
Принятый ответ
Здравствуйте! В полном анализе крови гемоглобин, эритроциты в пределах нормы. Несколько снижены эритроцитарные индексы. Тромбоциты в норме. В лейкоцитарной формуле сдвиг влево, повышены нейтрофиллы. Повышено СОЭ. Кровь бактериальная. Показана антибактериальная терапия. Так же необходимо сдать биохимический анализ крови (СРБ хотя бы). Кроме кашля есть ещё какие-то жалобы? Чем лечитесь?
Альбина Андреевна, здравствуйте . Горло до сих пор красное, рыхлое, миндалины большие (всё последствие ангины), храп пока до конца не прошел. Лор назначал дезринит месяц, ещё неделя осталась у нас брызгать им. Ребенок не вялый, аппетит более или менее есть
Альбина Андреевна, Ингаляции Пульмикорт+ Беродуал, в горло Мирамистин, физраствором нос пробрызгиваю (промывать не любит), на ночь Виброцил, теплое питье. Всё это врач выписал. Завтра уже шестой день будет (если кровь сдавать), пока анализ через сутки готов будет, не упущено ли столько времени будет, если окажется что нужны антибиотики?
Альбина Андреевна, знакомая врач дистанционно сказала, что анализ сам по себе плохой и надо комплексно обследовать ребенка. Что скажете в целом по анализу?
Нет, время упущено не будет, цифры в анализе крови не критичные. И с Ваших слов у ребёнка не все так плохо. Сдавайт анализ, а дальше по результатам.
Лечение продолжайте пока, ингаляции можно не делать, в вашем случае нет показаний для Беродуала и Пульмикорта. И очно к врачу, чтобы осмотрели ребёнка.
Ну, вот я написала по анализу крови выше, плюс есть повышение эозинофилов (это может быть на фоне аллергическиз реакций, а может говорить о том, что есть паразитарные инвазии). Но в анализе крови только относительные величины в лейкоцитарной формуле (то есть все в процентах), поэтому нельзя однозначно сказать, когда лейкоцитарную формулу записывают в абсолютных значениях, то жто более информативно.
Если будете проверять на наличие паразитов, то надо сдать анализ кала на яйца гельминтов методом PARASEP 3 раза через каждые 3 дня, это высоко чувствительный метод, выявояет почти всех существующих паразитов. Так же ИФА крови на определение антител к лямблиям, аскаридам, трихинеллам, токсокарам, эхинококкам, описторху.
Альбина Андреевна, спасибо за рекомендации. Завтра повторно записались к врачу.
А чем тогда лечить кашель, врач кроме ингаляций ничего не назначила. Мокрота не всегда слышится в кашле, чаще суховатый идет. Особо мокрый ночью и утром, днем посуше
Можно только Беродуал оставить, но вот Пульмикорт точно не надо. Можно делать ингаляции с физраствором, увлажняйте воздух до 50-60%, так легче дышать, оьильное питье и частое проветривание обязательно.
И перкуссионный (виьрационный) массаж грудной клетки, чтобы лучше отходило отделяемое
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализа повышены палочки (нейтрофилы)и ускорение соэ есть . Т.е бактериальные проявления.
Если на ингаляциях лучше не станет,то рассмотреть необходимость подключения антибиотика.
Анастасия, спасибо, на завтра записаны к врачу
Да,на очном осмотре решить о необходимости подключения антибиотика.
А так ингаляции делайте, после обязательно простукивать по спинке между лопатками для лучшего отхождения слизи из дыхательных путей.
Обильное тёплое питье из расчёта 40-50 мл/кг в сутки.
Дыхательная гимнастика: раздувать шарик, задувать свечку
Анастасия, почему я сюда написала, знакомая врач, посмотрев эти анализы сказала, что не похоже не на вирусную, не на бактериальную, а ребенка надо комплексно обследовать, потому что анализ крови плохой сам по себе
По анализу есть изменения ,что касаются этиологии заболевания. Также эозинофилы 9%, повышены.
Либо глистная инвазия,либо аллергическая реакция. Это стоит исключить. Если нет аллергических проявлений ,то кал методом обогащения сдать.
Анастасия, поняла. А в чем аллергия может проявляться? А какие анализы для выявления аллергии можно сдать?
IgE сделать. Аллергопроявления : сыпь, прозрачный кашель, кашель сухой, частый . Зуд.
Исключить глистную инвазию тоже необходимо.
Анастасия, спасибо. У него еще нервные тики (телом дергал, лицом, и больше года прикашливает, как будто горло першит). Невролог тоже назначал и на глистов, и на аллергию. Но мы не сдавали. А тут как раз по крови показания есть
Кашлевые "кхе-кхе" тики могут быть. Но если как першение город,то мазок на микрофлору с чувствительностью сделать .
Принятый ответ
Здравствуйте) по оак у ребёнка бактериальная инфекция, возможно необходимо подключение антибиотика. Также повышенные эозинофилы могут говорить как об аллергии так и о глистной инвазии. Сдайте кровь на igE Общий и эозинофильный катионный белок. Кровь ифа на лямблии, аскариды, токсокары, трихинеллы, эхинококк, описторхоз. Кал на яйца глист и цисты лямблий методом парасеп
Ольга, я всё поняла! Спасибо большое за ответ
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 202128 ответов
- 4 Февраля 202315 ответов
- 3 Ноября 20235 ответов
- 6 Ноября 20258 ответов