— по всем вопросам

Консультация педиатра /

Мокрый кашель, герпетическая ангина

80 просмотров

Добрый день. Ребенок 7 лет, месяц назад перенес герпетическую ангину, очень сильно болел, миндалины увеличены до 3 ст, дышал ночью тяжело 3 недели, лечились у лора, сделали 5 лазеротерапии не помогало, перешли на электрофорез с гидрокортизоном, 7 процедур. Стало лучше. Как закончили, на следующий день начал подкашливать, сейчас сильный мокрый кашель 5й день, насморк, темпа была 37.3. Педиатр сказал в бронхах тяжело, назначил ингаляции. Сдали общий анализ крови. Результаты готовы. Ребенок сильно стрессонул перед сдачей, орал, психовал, убегал, сильно боится этих процедур. Можете помочь с расшифровкой?

Соэ 30
Лейкоциты 10.1
Гемоглобин 115
Эритроциты 4.39
Гематокрит 33.7
Средн объем эритроц 76.9
Среднее содерж гемоглоб в эритроц 26.1
Средняя концентрац Hb в эритроцитах 341
Степень анизоцитоза эритроцитов 12.8
Тромбоциты 273
Средний объем тромбоцитов 9.6
Относит ширина распред тромбоцитов 16.0
Тромбокрит 0.262

Эозинофилы 9
Базофилы 0
Палочкоядерные 11
Сегментоядерные 60
Лимфоциты 16
Моноциты 4

Возраст: 32

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, можете прикрепить результаты анализов?
Исходя из текстового описания, у вашего ребенка бактериальная инфекция (СОЭ высокое, сдвиг лейкоцитарной формулы влево). Я вам рекомендую сдать БАК (СРБ, прокальцитонин) для определения необходимости в антибиотиках. А пока можете проводить симптоматическую терапию.
Принятый ответ
Клиент
Айгуль, спасибо за ответ. Прикрепила
Педиатр
Посмотрела, рекомендации прежние.
Педиатр
Здравствуйте, по анализу, который вы описали у вашего ребенка больше данных за бактериальную инфекцию, чем за вирусную. Я бы рекомендовал вам сдать кровь на СРБ для определения необходимости в начале приёма антибиотиков.
Чем сейчас лечите ребенка?
Принятый ответ
Клиент
Машариф, здравствуйте. Ингаляции Пульмикорт+ Беродуал, в горло Мирамистин, физраствором нос пробрызгиваю (промывать не любит), на ночь Виброцил, теплое питье. Всё это врач выписал. Завтра уже шестой день будет (если кровь сдавать), пока анализ через сутки готов будет, не упущено ли столько времени будет, если окажется что нужны антибиотики?
Клиент
Машариф, знакомая врач дистанционно сказала, что анализ сам по себе плохой и надо комплексно обследовать ребенка. Что скажете в целом по анализу? К педиатру на завтра уже записались
Педиатр
Ингаляции вашему ребенку не нужны. В горло можете брызгать бензидамин по 2 дозы 4 р/д, 5 дней.
В целом я бы сказал, что анализ спорный. Нет однозначных данных за антибиотики. Не упустите время, с началом антибиотиков. Учитывая, что состояние ребенка из вашего описание удовлетворительное, повышение температуры тела незначительное, от нескольких дней ничего не изменится.
Педиатр
Здравствуйте! В полном анализе крови гемоглобин, эритроциты в пределах нормы. Несколько снижены эритроцитарные индексы. Тромбоциты в норме. В лейкоцитарной формуле сдвиг влево, повышены нейтрофиллы. Повышено СОЭ. Кровь бактериальная. Показана антибактериальная терапия. Так же необходимо сдать биохимический анализ крови (СРБ хотя бы). Кроме кашля есть ещё какие-то жалобы? Чем лечитесь?
Принятый ответ
Клиент
Альбина Андреевна, здравствуйте . Горло до сих пор красное, рыхлое, миндалины большие (всё последствие ангины), храп пока до конца не прошел. Лор назначал дезринит месяц, ещё неделя осталась у нас брызгать им. Ребенок не вялый, аппетит более или менее есть
Клиент
Альбина Андреевна, Ингаляции Пульмикорт+ Беродуал, в горло Мирамистин, физраствором нос пробрызгиваю (промывать не любит), на ночь Виброцил, теплое питье. Всё это врач выписал. Завтра уже шестой день будет (если кровь сдавать), пока анализ через сутки готов будет, не упущено ли столько времени будет, если окажется что нужны антибиотики?
Клиент
Альбина Андреевна, знакомая врач дистанционно сказала, что анализ сам по себе плохой и надо комплексно обследовать ребенка. Что скажете в целом по анализу?
Педиатр
Нет, время упущено не будет, цифры в анализе крови не критичные. И с Ваших слов у ребёнка не все так плохо. Сдавайт анализ, а дальше по результатам.
Лечение продолжайте пока, ингаляции можно не делать, в вашем случае нет показаний для Беродуала и Пульмикорта. И очно к врачу, чтобы осмотрели ребёнка.
Педиатр
Ну, вот я написала по анализу крови выше, плюс есть повышение эозинофилов (это может быть на фоне аллергическиз реакций, а может говорить о том, что есть паразитарные инвазии). Но в анализе крови только относительные величины в лейкоцитарной формуле (то есть все в процентах), поэтому нельзя однозначно сказать, когда лейкоцитарную формулу записывают в абсолютных значениях, то жто более информативно.
Если будете проверять на наличие паразитов, то надо сдать анализ кала на яйца гельминтов методом PARASEP 3 раза через каждые 3 дня, это высоко чувствительный метод, выявояет почти всех существующих паразитов. Так же ИФА крови на определение антител к лямблиям, аскаридам, трихинеллам, токсокарам, эхинококкам, описторху.
Клиент
Альбина Андреевна, спасибо за рекомендации. Завтра повторно записались к врачу.
А чем тогда лечить кашель, врач кроме ингаляций ничего не назначила. Мокрота не всегда слышится в кашле, чаще суховатый идет. Особо мокрый ночью и утром, днем посуше
Педиатр
Можно только Беродуал оставить, но вот Пульмикорт точно не надо. Можно делать ингаляции с физраствором, увлажняйте воздух до 50-60%, так легче дышать, оьильное питье и частое проветривание обязательно.
Педиатр
И перкуссионный (виьрационный) массаж грудной клетки, чтобы лучше отходило отделяемое
Педиатр
Здравствуйте.
По результатам анализа повышены палочки (нейтрофилы)и ускорение соэ есть . Т.е бактериальные проявления.
Если на ингаляциях лучше не станет,то рассмотреть необходимость подключения антибиотика.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, спасибо, на завтра записаны к врачу
Педиатр
Да,на очном осмотре решить о необходимости подключения антибиотика.
А так ингаляции делайте, после обязательно простукивать по спинке между лопатками для лучшего отхождения слизи из дыхательных путей.
Обильное тёплое питье из расчёта 40-50 мл/кг в сутки.
Дыхательная гимнастика: раздувать шарик, задувать свечку
Клиент
Анастасия, почему я сюда написала, знакомая врач, посмотрев эти анализы сказала, что не похоже не на вирусную, не на бактериальную, а ребенка надо комплексно обследовать, потому что анализ крови плохой сам по себе
Педиатр
По анализу есть изменения ,что касаются этиологии заболевания. Также эозинофилы 9%, повышены.
Либо глистная инвазия,либо аллергическая реакция. Это стоит исключить. Если нет аллергических проявлений ,то кал методом обогащения сдать.
Клиент
Анастасия, поняла. А в чем аллергия может проявляться? А какие анализы для выявления аллергии можно сдать?
Педиатр
IgE сделать. Аллергопроявления : сыпь, прозрачный кашель, кашель сухой, частый . Зуд.
Педиатр
Исключить глистную инвазию тоже необходимо.
Клиент
Анастасия, спасибо. У него еще нервные тики (телом дергал, лицом, и больше года прикашливает, как будто горло першит). Невролог тоже назначал и на глистов, и на аллергию. Но мы не сдавали. А тут как раз по крови показания есть
Педиатр
Кашлевые "кхе-кхе" тики могут быть. Но если как першение город,то мазок на микрофлору с чувствительностью сделать .
Педиатр
Здравствуйте) по оак у ребёнка бактериальная инфекция, возможно необходимо подключение антибиотика. Также повышенные эозинофилы могут говорить как об аллергии так и о глистной инвазии. Сдайте кровь на igE Общий и эозинофильный катионный белок. Кровь ифа на лямблии, аскариды, токсокары, трихинеллы, эхинококк, описторхоз. Кал на яйца глист и цисты лямблий методом парасеп
Принятый ответ
Клиент
Ольга, я всё поняла! Спасибо большое за ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Мокрый кашель у ребенка
31 марта 2019
Марина, Новосибирск
Вопрос закрыт
Кашель и горло
4 мая 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Герпетическая ангина
5 октября 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Мокрый кашель и температура
24 июня
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
114 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бурденко,педиатрич
Опыт работы: 15 лет
Анастасия Александровна Белякова
24 отзыва
Педиатр, Гастроэнтеролог
2011-2017 Сибирский государственный меди
Опыт работы: 4 года
Фавзия Абдулхаковна Кузахметова
28 отзывов
Педиатр
СамГосМИ, 1998 гг, факультет педиатрии,
Опыт работы: 24 года
Ирина Игоревна Кадымова
35 отзывов
Педиатр, Врач УЗД
АГМА, 2001-2003гг., СГМУ им. В.И.Разумов
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Замечательный врач. Быстро, понятно и развёрнуто ответила на вопросы. Порекомендовала как лучше...
— Настя, г. Волгоград
фотография пользователя
Благодарю за очень подробные и полезные ответы. Специалист разбирается в современных методах...
— Надежда
фотография пользователя
Спасибо Вам, Вам за то что оказали помощь, поддержали, спасибо за вашу отзывчивость. ...
— Мария