Боли под ребрами. — вопрос №1152529

Question

Боли под ребрами. — вопрос №1152529

Василиса, Красноярск

264 просмотра

28 ноября 2022

Здравствуйте. Дней 10 назад были боли в эпигастрии. Сделали узи брюшной полости. Фгдс делала в феврале этого года. По сравнению с другими узи брюшной полости, печень увеличилась в размере. Узи органов малого таза в порядке. Сейчас боли в области правого и левого подреберья. После еды. Вздутие, газообразование. Стул не совсем оформленый раз два в день. Три дня назад закончила пятидневный курс Амоксиклава 1000мг два раза в день по поводу синусита. Боль в эпигастрии была за пару дней до начала приёма Амоксиклава. После еды ощущение расписания. Иногда лёгкая тошнота присутствует. Также на протяжении года билирубин общий повышен, частые ОРВИ приводящие к синуситу. В августе этого года ковид. Насколько возможно, что это паразиты?

Возраст: 29

Хронические болезни: Нефроптоз правой почки,

Вопрос закрыт

паразиты

боль в подреберье

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Василиса, 28 ноября 2022

Клиент

Мария, ФГДС было в феврале. Имеет смысл переделывать сейчас? Прошло 9 месяцев

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 28 ноября 2022

Терапевт

Если возможность есть,то лучше переделать, но акцент нало сделать на анализах, которые я написала выше, у вас на данный момент обострение гастрита, вероятнее всего и панкреатит уже присоединился, по анализу кала, крови на ферменты будет более четко ясно,что с поджелудочной железой, но гораздо сейчас определить, какой процесс идёт в печени, тем более,что повышен билирубин, необходимо исключать системной поражение поражение печени ( аутоиммунные гепатиты, первичный склерозирующий холангит, первичный билиарный цирроз)

Пожаловаться

Василиса, 28 ноября 2022

Клиент

Мария, а паразиты исключены?

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 28 ноября 2022

Терапевт

Для гельминтозов все таки хараткрена эозинофилия в общем анализе крови, чем у вас нет. Но полностью исключить гельминтозы можно только путем посева кала методом парасеп, и анализом крови на антитела IgG, IgM к каждому из гельминтозов

Пожаловаться

Василиса, 29 ноября 2022

Клиент

Мария, а постоянное урчание и вздутие по животу, распирание? Может быть последствием приема антибиотиков? За осень сентябрь и ноября два раза пила антибиотики. Аугментин и амоксиклав, по поводу синусита. Сильное вздутие живота. Что можно принимать на данном этапе?

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 29 ноября 2022

Терапевт

Да, безусловно может быть,надо сдать анализ на СИБР или хотя бы на токсины А и В clostridium difficille. Вы после курсов антибиотиков принимали пробиотики какие-то?

Пожаловаться

Василиса, 29 ноября 2022

Клиент

Мария, нет, ничего не принимала. Пока из таблеток ничего не принимаю. Не знаю с чего начать.

Пожаловаться

Василиса, 29 ноября 2022

Клиент

Мария, может ли быть вздутие газы и урчание по всему животу из-за каких-то образований в кишечнике? Газы отходят. В стуле непереваренные кусочки овощей. Отрыжка воздухом

Пожаловаться

Шибанова Мария Александровна, 29 ноября 2022

Терапевт

У вас точно есть гастрит, что касается непереваренных остатков в кале,то они, скорее по причине проблемы в кишечнике. Вообще, конечно, перед тем, как начинать лечение, необходимо выполнить анализы. Эмпирическое лечение может быть неэффективно. На данный момент я бы рекомендовала омез 20 мг утром и энтерол по 2 капсулы 2 раза в день на 14 дней

Пожаловаться

Василиса, 28 ноября 2022

Клиент

Марина, начинала неск раз пить Флуконазол. Начинала с 300мг, и затем по 200 в течение недели. При приеме антибиотиков для желудка ничего не принимала, тк ведь принятие про и пребиотиков не доказана эффективность.

Пожаловаться

Василиса, 29 ноября 2022

Клиент

Анна, добрый день! До приема антибиотика немного вздутие беспокоило. Но не так сильно.

Пожаловаться

Глазунова Анна, 29 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Спасибо большое за ответ, обязательно дообследоваться

Пожаловаться

Василиса, 29 ноября 2022

Клиент

Анна, все осложняет еще тот момент, что я очень мнительная. Сейчас отрыжка воздухом появилась. И начиталась обо всех страшных болезнях. Которые связаны с кишечником. МРТ брюшной полости в этой ситуации успокоит?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 29 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Показания для МРТ нет

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 28 ноября 2022

Гастроэнтеролог

В плановом порядке сделайте биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму,ФГДС - контроль. Начните прием препарата Нексиум 20мг утром натощак 14 дней. Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...

Пожаловаться

Василиса, 29 ноября 2022

Клиент

Марина, подскажите, пожалуйста, какая может быть причина вздутия? И как с эти можно бороться. Через пару часов после еды в кишечнике все бурлит, вздутие и тяжесть в кишечнике.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 2 декабря 2022

Гастроэнтеролог

Возможно нарушение микрофлоры после приема антибиотиков. рекомендую выполнить анализ кала на условнопатогенную микрофлору кишечника.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аскаридоз

8 ответов

26 марта 2020

Лилия

Вопрос закрыт

Обнаружины паразиты Giardia lamblia и Ascaris lumbricoides

1 ответ

24 июня 2021

Александр

Вопрос закрыт

Боль в правом подреберье.

5 ответов

19 сентября 2021

Нина

Вопрос закрыт

Как долго выходят острицы после лекарств.

4 ответа

6 декабря 2021

Елена

Вопрос закрыт

У ребенка в кале зелёный червяк

4 ответа

6 декабря 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Что можно сказать по анализам ?

8 ответов

31 октября 2023

Светлана, Междуреченск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шибанова Мария Александровна, 28 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-28T08:43:28+03:00

Здравствуйте, по ФГДС микозный эзофагит, микозное поражение органов ЖКТ это всегда оппортунистичечкая проблема, первоначальную проблему необходимо искать. С учётом,что есть протоковые изменения печени, с учётом ваших жалоб, частых синуситов, я думаю,что необходимо исключать системные заболевания, а также васкулиты. Сдайте кровь из АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, панкреатическую амилазу, липазу, холестерин, кровь на глюкозу, общий белок,
протеинограмму, СРБ, РФ, АСЛО, я бы рекомендовала АНФ общий, антитела Asma, LKM, АМА, pANCA, cANCA, общий анализ мочи и кала

Демина Марина Евгеньевна, 28 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-28T08:49:20+03:00

Здравствуйте. По ФГДС :
- ГЭРБ. Микозный эзофагит.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д. , ирунин 200мг\сут 14дней.

По УЗИ изменения протоков печени, для уточнения этиологии - МРТ\КТ ОБП, кал на я\г методом парасепт, дуоденальное зондирование.

Гвоздева Марина Юрьевна, 28 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-28T09:12:25+03:00

Здравствуйте! По результатам ФГДС от 02.22- грибковое поражение пищевода. лечение получали? рекомендую выполнить контрольное ФГДС для уточнения характера патологии. Также прикрепите результат биохимического анализа крови (АСТ, АЛТ, билирубин - общий и прямой, ГГТП, амилаза). Во время приема Амоксиклава какие-то желудочные лекарства принимали?

Глазунова Анна, 28 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-28T17:56:47+03:00

Здравствуйте, Василиса, до приёма Антибиотика вздутие или метеоризм и нарушение стула беспокоили?
По фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс и грибковое поражение в слизистой оболочке пищевода.
Но кандидоз должен быть подтвержден биопсией.

Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Первые 2 недели наблюдайте за симптомами

По поводу нарушения стула нужно дообследоваться :сдать копрограмму, фекальный кальпротектин, кал на токсины А и В Clostridium Difficile.
Бх(Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин)
Смекта по 1пак 3рд 3 дня