Консультация гастроэнтеролога /

Гэрб не проходит — вопрос №1155310

1537 просмотров

Почти 2 месяца на фоне лечения не проходит жжение в пищеводе. по результату фгс эрозивная форма гэрб класс А по лосанджелесской классиф. Хронич атрофич гастрит С2 по Кимура Такемото. Недостаточно спилорического жома. Лечение 20 мг разо 1 р. д., ганатон, фасфалюгель. не помогло.

Возраст: 49

Хронические болезни: АИТ, гипертон. 2ст.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте. Разо как принимаете? До/после еды? Утром/вечером?
На фгдс забросов желчи в желудок не было?
Клиент
Ольга, добрый день! по фгс луковица ДПК обычной формы и размеров. содержимое - небольшое количество желчи. слизистая розовая, гладкая, блестящая.
БСДК не визуализируется. Разо уже не принимаю. его заменили на нексиум 40 утром до еды, ганатон, пепсан, ребагит. При приёме ребагит сильное жжение в пищеводе как будто выброс происходит. Грыжу исключили

Скидка 15% на анализы.

Клиент
ренгеном с барием. УЗИ брюшн полости - патологии не выявлено. Кал на хеликабактер методом пцр - отрицательно. но сдано недавно на фоне лечения. Лечение нексиумом идёт с 28 октября. до этого Разо.
сейчас беспокоит то, что временами испытываю лёгкую изжогу, хотя принимаю ипп. Ребагит сегодня не принимаю, и сегодня не жгёт.
Клиент
началось всё после травмы. 18.07.22 ДТП, сбита на пешеходном, сломан один позвонок. лежала, потом ходила в корсете. ела лёжа
Гастроэнтеролог, Терапевт
На фоне лечения хеликобактер не диагностируют, он будет отрицательный. Кал лучше сдавать методом ИФА, метод ПЦР менее информативный.
Что вы понимаете под словом изжога? Это подъем жжения из желудка вверх по пищеводу? Или это просто периодическое жжение в пищеводе?
И выполняли ли контрольную гастроскопию, что с эрозиями сейчас?
Клиент
Ольга, ФГС у меня свежее от 25.10.22.
Клиент
Ольга, изжога - периодические жжение в пищеводе. При выбросе еды сегодня кислоты не было, но после этого подирает горло.
Клиент
Ольга, сейчас после еды её почему то давит обратно. из за этого происходит отрыжка как воздухом так и едой. после этого бывает больно горло, его дерет как при простуде, пощипывает язык, хотя кислоты при отрыжке уже не чувствуется. Почему мне не помогает лечение. Я лечусь с 3 октября. соблюдаю диету. Головная часть кровати приподнята. На хеликабактер ещё сдавала кровь lgM 0,4 и lgG0, 47. Мой доктор сказала, что хеликабактер отрицательный. лечить его не надо.
Гастроэнтеролог, Терапевт
На IgM и G лучше не ориентироваться.
Могу посоветовать вам ещё 24-часовую рН-импедансометрию. Это исследование показывает, какой характер у забросов в пищевод.
Есть ещё такое состояние, как функциональная изжога. Она возникает на фоне стрессов, эмоционального напряжения, иногда причина точно не ясна. При такой изжоге не помогает стандартное лечение. Её лечат подбором антидепрессантов. Но это диагноз-исключение. Сначала нужно исключить все остальное.
Клиент
Ольга, импедансометрия делается на фоне приёма ипп и ганатона.?
Клиент
Ольга, как долго можно принимать ганатон? мне его назначили на 2 мес. я его пропила 1 ме с., но выбросы в пещивод так и не прошли.
Гастроэнтеролог, Терапевт
За трое суток до рн-импедансометрии ипп лучше отменить. Ганатон вообще можно убрать. Очевидно, что он не помогает. Обычно его назначают на 1 месяц.
Клиент
Ольга, на фоне ганатона выбросов стало меньше но полностью не проходят. какое лечение порекомендовали бы Вы. при резкой отмене ипп возникает изжога, можно будет принимать пепсан или перед этой процедурой ничего принимать нельзя. как Вы считаете почему у меня не проходит болезнь?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Лечение пока никакое не рекомендую, т.к.не до конца ясно, что происходит.
Потому и предлагаю сделать рН-импедансометрию, т.к.она покажет, какие забросы преобладают - кислые или щелочные. Если щелочные, то лечение будет другое. Но нужно в этом убедиться. Помимо этого я вам писала про функциональную изжогу, где вообще всё по-другому: и причины, и лечение. Нужно разбираться.
На время, пока вы без препаратов перед исследованием, можно принимать альгинаты - например, гевискон.
Если после резкой отмены ипп возобновляет изжога, нужно в последствии отменять их постепенно, медленно.
Клиент
Ольга, скажите пожалуйста почему при приёме ребагит через час у меня возникает жжение и боль за грудной, также ждёт язык. в инструкции указано что он повышает щелочную среду. не может ли это укащывать на щелочной рефлюкс.? ребагит пробовала пить два раза но больше 4 дней не могу, поскольку начинается это жжение. хотя врач сказала пить его 2 месяца.
Гастроэнтеролог, Терапевт
На Ребагит у многих подобные реакции, боль в животе. Этот побочный эффект. Если он вызывает у вас такой дискомфорт, не нужно его принимать.
Нет, это вряд ли указывает на щелочной характер рефлюкса.
Клиент
Ольга, скажите пожалуйста, ношение корсет а могло спровоцировать открытие сфинктеров.? могло ли это повлиять на моторику желудка и кишечника? кроме корсет я ещё кушала лёжа 2 месяца.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Сфинктеры вряд ли ослабли из-за корсета или приёма пищи лёжа. Скорее они изначально были такими. Ношение корсета может усугублять симптомы, т.к.увеличивает внутрибрюшное давление и способствует забросам. Но не как причина ГЭРБ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу
2
Настя
2023-10-07 12:10:32
7 октября 2023
Настя, 7 октября 2023
Ольга, добрый день. Как вы себя чувствуете? Я сейчас в такой же ситуации, ничего не помогает.
Ева
2024-03-21 12:03:19
21 марта 2024
Ева, 21 марта 2024
O L G A
Похожие вопросы по теме
Про Хилак Форте
22 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина