Консультация уролога /

Нужна схема медикаментозной терапии для лечения синдрома хронической тазовой боли у мужчины — вопрос №1353601

1473 просмотра

Страдаю синдромом хронической тазовой боли 7 лет. На узи - простата без изменений, патологии не выявлено. Лейкоциты в норме, инфекций ни в уретре, ни в соке простаты не обнаружено. Что ОБНАРУЖИЛИ: На узи: в ампуле семявыносящего протока справа небольшое уплотнение. У меня и болит справа в промежности и отдает в ногу справа. МРТ позвоночника - есть протрузии в шейном отделе (в поясничном ничего не обнаружили). Нашел в Москве уролога, который взялся меня лечить, Была такая схема лечения: прогрев урологическим прибором Смартпрост, после прогрева- массаж ампулы семявыносящего протока, затем укол лонгидазы в пах, затем электрофорез на место укола. После 5 таких процедур - ремиссия на 2 года. Затем у меня была депрессия (не связана с СХБТ), мне назначили антидепрессант Рокона. На фоне приема Роконы у меня пропал оргазм, я не могу кончить, а если и могу, то редко и спермы выходит очень-очень мало. На фоне приема Роконы через 6 месяцев, снова обострение СХБТ. Затем снова лечение по той же схеме. Затем снова ремиссия, только уже не на 2 года, а всего на 6 месяцев и так по кругу. Уролог посчитал, что нужно отменять Рокону, т.к. она вызывает застойные явления, неопорожнение путей от спермы и воспаление. Снова узи на фоне приема Роконы - снова уплотнение справа в ампуле семявыносящего протока. Отменили Рокону, после отмены оргазм и семяизвержение восстановились через 2 недели полностью. Начали снова лечение по вышеприведенной схеме, но оно уже не дает результата. Мне уже сделали 7 процедур, а боль только стихла, но не ушла. Уролог не хочет назначать мне никаких обезболивающих, т.к. верит в свою методику. Мне нужна схема поддерживающей медикаментозной терапии, которая снимет боль. Только не нужно в эту схему добавлять антидепресанты - у меня это тут же вызывает аноргазмию и застой спермы со всеми вытекающими последствиями. Терапия нужна длительная, а не короткая, чтобы поддерживать меня. Боюсь, что после короткой терапии боли снова вернуться.

Возраст: 47

Хронические болезни: Язва желудка была 20 лет назад, после этого ничего не было.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток. Как давно вы сдавали секрет простаты микроскопия и посев?
Клиент
Владимир, я сдавал эти анализы 1 месяц назад, когда началось обострение и боли

Скидка 15% на анализы.

Уролог, Андролог, Врач УЗД
Невролог вас осматривал?
Клиент
Владимир, к неврологу я еще не ходил по этому поводу, меня туда не направляли
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Рекомендовал бы вам пока свечи Аденопросин на натуральной основе курс лечения от месяца до трёх. И покажитесь неврологу.
Андролог, Уролог
День добрый. ПСА общ/своб сдавали? Секрет простаты на микроскопию и бак. посев сделаны?
Клиент
Дмитрий, ПСА я сдаю каждый год, он в пределах 3 все время.
Клиент
Дмитрий, Микроскопическое исследование секрета простаты: лейкоциты 2, эритроциты отсутстсвуют, эпителиальные клетки единичные, амилоидные тельца отсутствуют, макрофаги не обнаружены, микрофлора незначительное количество, трихомонады и диплококки не обнаружены
Андролог, Уролог
Нужно сдать ПСА общ/своб или можно сжать «Индекс здоровья простаты» - Помимо ПСАобщ и ПСАсвоб и оценки их отношения, оценивается более современный показатель -2проПСА (считается более онкоцпецифичным), и относительно него рассчитывается онкологический риск. Т.е. он включает все необходимые показатели ПСА.
Этот анализ несколько дороже, чем просто ПСАобщ/ПСА своб,~ 2500-3000р. Также сдается кровь из вены.
Как раз актуален, если результат ПСА попадает в так называемую "серую зону" 2,5-4 нг/мл.
Клиент
Дмитрий, и сдам я этот анализ, как это поможет снять мою боль? Что, если анализ не такой, боль сама пройдет?
Клиент
Дмитрий, если бы у меня была хоть какая-то онкология, то на узи и на мрт это было бы видно, или вы считаете, что пса в 3 и дает мою боль в течение 7 лет?
Андролог, Уролог
Этот анализ с большей вероятностью исключит онкологический фактор. Конечно. Же боль он не снимет ?‍♂️
Андролог, Уролог
Про УЗИ и МРТ - отчасти соглашусь.
Клиент
Дмитрий, зачем вы даете советы сдавать анализ, который никак не снимет мою боль? Зачем вы, как и многие другие урологи, так поступаете с пациентами? Назначаете анализы, которые НИКАК НЕ РЕШАЮТ ПРОБЛЕМУ ХРОНИЧЕСКОЙ ТАЗОВОЙ БОЛИ.
Андролог, Уролог
Пожалуйста, не ругайтесь, вы спросили мнение, я его высказал. Сожалею, что оно отличается от того, что вы хотели услышать.
Просто в свой практике неоднократно имел дело с похожими случаями и выявлением онкологии в итоге. Дай бог - это не так. Но современные европейские стандарты нормы ПСА -2,5 нг/мл.
Клиент
Дмитрий, я пошел сдал снова ПСА, свежий результат: ПСА общий 0,75. ПСА свободный 54. Я поднял анализы за последний год. В 2021 г. ПСА общий 0,82. У меня было много анализов, поэтому я не помнил точно сколько у меня ПСА, поэтому написал в пределах 3, т.к. на приеме у уролога я запомнил, что он мне сказал, что у вас меньше 3 и все ок, поэтому мне запомнилась цифра 3.
Андролог, Уролог
? по онконастороженности это в корне меняет дело.
Андролог, Уролог
А ЦЕРНИЛТОН не пробовали? по 1 табл 3 р/сут длительно.
Клиент
Дмитрий, я не пробовал данный препарат. На данный момент его нет в наличии ни в одной аптеке Москвы.
Уролог, Андролог
Здравствуйте. По описанию микроскопического исследования секрета предстательной железы у Вас без воспаления. Физиолечения применяется в комплексе, это может быть электрофорез, магнитотерапия. Простамол Уно по 1 к * 1 раз в день в течение 3 месяцев. Свечи с простатиленом по 1 свече на ночь в течение 14 дней, перерыв 14 дней и повторить. Необходимо показаться неврологу для осмотра, исключения неврогенных причин. Также проктолога для исключения возможной патологии. Коррекция образа жизни, исключить алкоголь, острую и жирную пищу. Рекомендую пешие прогулки на свежем воздухе периодически, выполнять лечебную физкультуру регулярно как при простатите, избегайте стрессовых ситуаций.
Учитывая болевой синдром пройдите также курсом:
1) мовалис 15 мг (1,5 мл) в/м 1 раз в сутки на 5 дней. Или диклофенак по 3 мл в/м 1 раз в сутки на 5 дней + Омез (омепразол) 20 мг 1 раз в сутки до еды 5 дней для защиты желудка.
2) Витамины группы В – комбилипен по 2 мл в/м 1 раз в день в течение 5 дней (5 инъекций), затем по 2 мл в/м через день – ещё 5 инъекций, т.е курс – 10 введений .
3) Мидокалм 50 мг 1 таб. * 3 р/д после еды в течение 3 дней, затем по 2 таб. * 3 р/д 5 дней.
4) Если есть возможность, то походить на физиопроцедуры - ежедневно на фоне лечения в течение 8 - 10 раз.
Клиент
Галина, я начал применять вашу схему. После 1 укола мовалиса и 1 укола мильгаммы (мне ее продали, т.к. не было в наличии комбипиленна), у меня прекратилась боль. Я продолжу до конца все уколы, таблетки и свечи. Напишу вам, какая у меня динамика.
Уролог, Андролог
Хорошо.
Принятый ответ
Андролог, Уролог
Добрый день.Если по результатам нет воспалительного процесса,вам необходимо исключить корешковый,миофасциальный синдром,пудентальную нейропатию.Сейчас попробуйте схему:
Вольтарен 50мг ректально на ночь 5дней
Баклофен 10 мг по 1т 14 дней.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
1
Оникс
2025-03-27 07:03:39
27 марта
Оникс, 27 марта
Десять лет имеется проблема СХТБ после крутого секса. Анализы чистые, УЗИ, ТРУЗИ в норме. В платной клинике проходил курс ударно-волновой терапиии с медикаментозным лечением - не помогло. Лечил почки в санатории Железноводска, там назначили кресло ударное с модуляцией. Ремиссия около 3 лет. Вылезло. Попробовал УРИСАН с ОЗОНа, разламывал ампулу и делал микроклизму 30 мл. Эффект есть.
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа методом ХМС по Осипову
28 марта 2021
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Прививка от ковида.
26 июня 2021
Марина
Вопрос закрыт
Эзофагит после удаления желчного
26 сентября 2021
Вика, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Консультация по препаратам
16 апреля 2024
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Медиальный эпиконделит локтевого сустава правой руки. Лечение?
9 декабря 2024
Сергей, Павловский Посад
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Галина Александровна Корчагина
527 отзывов
Уролог, Андролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Дмитрий Владимирович Привалов
121 отзыв
Уролог, Андролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Владимир Александрович Попов
235 отзывов
Уролог, Андролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Луиза Римихановна Римиханова
276 отзывов
Уролог, Андролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за консультацию все объяснила что и как разобрала анализы Все на высшем уровне...
— Иван, г. Уфа
фотография пользователя
Лучший врач все объяснил что как посмотрел анализы разобрал На высшем уровне Рекомендую...
— Иван, г. Уфа
фотография пользователя
задавал бестолковые вопросы. нет врач мне не помог. нет этого врача рекомендовать никому не буду
— Александр