Что вас беспокоит?
Нужна схема медикаментозной терапии для лечения синдрома хронической тазовой боли у мужчины
Страдаю синдромом хронической тазовой боли 7 лет. На узи - простата без изменений, патологии не выявлено. Лейкоциты в норме, инфекций ни в уретре, ни в соке простаты не обнаружено. Что ОБНАРУЖИЛИ: На узи: в ампуле семявыносящего протока справа небольшое уплотнение. У меня и болит справа в промежности и отдает в ногу справа. МРТ позвоночника - есть протрузии в шейном отделе (в поясничном ничего не обнаружили). Нашел в Москве уролога, который взялся меня лечить, Была такая схема лечения: прогрев урологическим прибором Смартпрост, после прогрева- массаж ампулы семявыносящего протока, затем укол лонгидазы в пах, затем электрофорез на место укола. После 5 таких процедур - ремиссия на 2 года. Затем у меня была депрессия (не связана с СХБТ), мне назначили антидепрессант Рокона. На фоне приема Роконы у меня пропал оргазм, я не могу кончить, а если и могу, то редко и спермы выходит очень-очень мало. На фоне приема Роконы через 6 месяцев, снова обострение СХБТ. Затем снова лечение по той же схеме. Затем снова ремиссия, только уже не на 2 года, а всего на 6 месяцев и так по кругу. Уролог посчитал, что нужно отменять Рокону, т.к. она вызывает застойные явления, неопорожнение путей от спермы и воспаление. Снова узи на фоне приема Роконы - снова уплотнение справа в ампуле семявыносящего протока. Отменили Рокону, после отмены оргазм и семяизвержение восстановились через 2 недели полностью. Начали снова лечение по вышеприведенной схеме, но оно уже не дает результата. Мне уже сделали 7 процедур, а боль только стихла, но не ушла. Уролог не хочет назначать мне никаких обезболивающих, т.к. верит в свою методику. Мне нужна схема поддерживающей медикаментозной терапии, которая снимет боль. Только не нужно в эту схему добавлять антидепресанты - у меня это тут же вызывает аноргазмию и застой спермы со всеми вытекающими последствиями. Терапия нужна длительная, а не короткая, чтобы поддерживать меня. Боюсь, что после короткой терапии боли снова вернуться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброго времени суток. Как давно вы сдавали секрет простаты микроскопия и посев?
Владимир, я сдавал эти анализы 1 месяц назад, когда началось обострение и боли
Невролог вас осматривал?
Владимир, к неврологу я еще не ходил по этому поводу, меня туда не направляли
Рекомендовал бы вам пока свечи Аденопросин на натуральной основе курс лечения от месяца до трёх. И покажитесь неврологу.
День добрый. ПСА общ/своб сдавали? Секрет простаты на микроскопию и бак. посев сделаны?
Дмитрий, ПСА я сдаю каждый год, он в пределах 3 все время.
Дмитрий, Микроскопическое исследование секрета простаты: лейкоциты 2, эритроциты отсутстсвуют, эпителиальные клетки единичные, амилоидные тельца отсутствуют, макрофаги не обнаружены, микрофлора незначительное количество, трихомонады и диплококки не обнаружены
Нужно сдать ПСА общ/своб или можно сжать «Индекс здоровья простаты» - Помимо ПСАобщ и ПСАсвоб и оценки их отношения, оценивается более современный показатель -2проПСА (считается более онкоцпецифичным), и относительно него рассчитывается онкологический риск. Т.е. он включает все необходимые показатели ПСА.
Этот анализ несколько дороже, чем просто ПСАобщ/ПСА своб,~ 2500-3000р. Также сдается кровь из вены.
Как раз актуален, если результат ПСА попадает в так называемую "серую зону" 2,5-4 нг/мл.
Дмитрий, и сдам я этот анализ, как это поможет снять мою боль? Что, если анализ не такой, боль сама пройдет?
Дмитрий, если бы у меня была хоть какая-то онкология, то на узи и на мрт это было бы видно, или вы считаете, что пса в 3 и дает мою боль в течение 7 лет?
Этот анализ с большей вероятностью исключит онкологический фактор. Конечно. Же боль он не снимет ?♂️
Про УЗИ и МРТ - отчасти соглашусь.
Дмитрий, зачем вы даете советы сдавать анализ, который никак не снимет мою боль? Зачем вы, как и многие другие урологи, так поступаете с пациентами? Назначаете анализы, которые НИКАК НЕ РЕШАЮТ ПРОБЛЕМУ ХРОНИЧЕСКОЙ ТАЗОВОЙ БОЛИ.
Пожалуйста, не ругайтесь, вы спросили мнение, я его высказал. Сожалею, что оно отличается от того, что вы хотели услышать.
Просто в свой практике неоднократно имел дело с похожими случаями и выявлением онкологии в итоге. Дай бог - это не так. Но современные европейские стандарты нормы ПСА -2,5 нг/мл.
Дмитрий, я пошел сдал снова ПСА, свежий результат: ПСА общий 0,75. ПСА свободный 54. Я поднял анализы за последний год. В 2021 г. ПСА общий 0,82. У меня было много анализов, поэтому я не помнил точно сколько у меня ПСА, поэтому написал в пределах 3, т.к. на приеме у уролога я запомнил, что он мне сказал, что у вас меньше 3 и все ок, поэтому мне запомнилась цифра 3.
? по онконастороженности это в корне меняет дело.
А ЦЕРНИЛТОН не пробовали? по 1 табл 3 р/сут длительно.
Дмитрий, я не пробовал данный препарат. На данный момент его нет в наличии ни в одной аптеке Москвы.
Здравствуйте. По описанию микроскопического исследования секрета предстательной железы у Вас без воспаления. Физиолечения применяется в комплексе, это может быть электрофорез, магнитотерапия. Простамол Уно по 1 к * 1 раз в день в течение 3 месяцев. Свечи с простатиленом по 1 свече на ночь в течение 14 дней, перерыв 14 дней и повторить. Необходимо показаться неврологу для осмотра, исключения неврогенных причин. Также проктолога для исключения возможной патологии. Коррекция образа жизни, исключить алкоголь, острую и жирную пищу. Рекомендую пешие прогулки на свежем воздухе периодически, выполнять лечебную физкультуру регулярно как при простатите, избегайте стрессовых ситуаций.
Учитывая болевой синдром пройдите также курсом:
1) мовалис 15 мг (1,5 мл) в/м 1 раз в сутки на 5 дней. Или диклофенак по 3 мл в/м 1 раз в сутки на 5 дней + Омез (омепразол) 20 мг 1 раз в сутки до еды 5 дней для защиты желудка.
2) Витамины группы В – комбилипен по 2 мл в/м 1 раз в день в течение 5 дней (5 инъекций), затем по 2 мл в/м через день – ещё 5 инъекций, т.е курс – 10 введений .
3) Мидокалм 50 мг 1 таб. * 3 р/д после еды в течение 3 дней, затем по 2 таб. * 3 р/д 5 дней.
4) Если есть возможность, то походить на физиопроцедуры - ежедневно на фоне лечения в течение 8 - 10 раз.
Галина, я начал применять вашу схему. После 1 укола мовалиса и 1 укола мильгаммы (мне ее продали, т.к. не было в наличии комбипиленна), у меня прекратилась боль. Я продолжу до конца все уколы, таблетки и свечи. Напишу вам, какая у меня динамика.
Принятый ответ
Хорошо.
Добрый день.Если по результатам нет воспалительного процесса,вам необходимо исключить корешковый,миофасциальный синдром,пудентальную нейропатию.Сейчас попробуйте схему:
Вольтарен 50мг ректально на ночь 5дней
Баклофен 10 мг по 1т 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 202010 ответов
- 30 Января 202317 ответов
- 18 Февраля 20245 ответов