Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1156021

Что вас беспокоит?

Лечение гастрита. Сильная тошнота.

Добрый день! Девочка 17 лет, вес 56, рост 167 Образа жизни обычный, питание домашнее, без фаст фуда. Стул раз в два- три дня, обычный. Месяц назад начал сильно болеть живот в верхней части. тошнота без рвоты. Провели обследования: УЗИ, анализы. Сделали гастроскопию. Диагноз: хронический гастрит смешанного генеза (ассоциированный с HP и рефлюкс гастрит) в стадии обострения. ГЭРБ: рефлюкс- эофагит 1 ст. по гипомоторному типу. Назначили лечение: Де-нол, нольпаза, итомед, амоксицилин, кларитромицин. Лечиться уже 6 дней. Вчера началась сильная тошнота. Сегодня тошнота усилилась. Живот болит и урчит. Подскажите, что с чем это может быть связано и что делать в такой ситуации? Анализы на все возможные параметры сдавали (кровь, моча)- все в норме. Спасибо!

Дискенезия ж\п
17 лет
30 Ноября 2022·Просмотров: 521·Ольга

Принятый ответ

Добрый день. Скорее всего тошнота связана с нарушением оттока желчи и рефлюксом на фоне элиминационной терапии. Добавьте к терапии урсосан 250 два раза в день, эспумизан по 2 капс 3-4 раза в день, креон 10000 во время еды. Обязательно соблюдение питьевого режима (не менее 1 л чистой воды в день). Щадящая диета. Можно добавить лёгкий самомассаж живота по часовой стрелке.

Принятый ответ

Здравствуйте .
Тошнота на фоне приема антибиотиков , на фоне кларитромицина . Прикрепите протокол фгдс

Екатерина, прикрепил скан

Не прикрепился протокол фгдс . Эррадикационная терапия назначена не корректна . Назначается два антибиотика в раз и на 10 дней минимум .
По заключению , которые вы написали эррадикация не показана.
По заключению : воспаление слизистой желудка и пищевода, заброс желудочного содержимого в пищевод .
Я бы рекомендовала соблюдать антирефлюксный режим :
Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды и корсетов .
Из рациона ограничить продукты , повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , крепкий чай , помидоры , кислые фрукты и овощи .
Достаточно в терапии нольпаза 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 3 недели
Итомед 50 мг 3 раза в день перед едой 3 недели
Фосфолюгель после еды 3 раза в день по 1 саше 2 недели .
Денол можете допить .

Екатерина, не совсем понял, что делать с антибиотиками? Амоксицилин уже пропили 5 дней, сейчас второй день Кларитромицин.

Екатерина, после гастроскопии нам в мед центре сделали дыхательный тест и обнаружили хелиобакетр.

Отменить . Антибиотики в данном случае будут провоцировать тошноту . У девочки эрозии , язв нет - антибактериальная терапия не нужна .

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.
По фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода и желудка.
Назначена эрадикация, но по результатам фгдс показаний нет.
Антибиотики отменить.
Соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нольпаза 40мг по 1таб 1рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию - ГЭРБ.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.