Беременность, 1 триместр, повышен ттг — вопрос №1161917

Question

Беременность, 1 триместр, повышен ттг — вопрос №1161917

Алёна

430 просмотров

3 декабря 2022

Добрый день! Мне 36, беременность 11 недель. Несколько лет назад были проблемы с щитовидкой, гипотериоз, узлы. Прошло само. Сейчас ттг - 3.76, т4 свободный - 0.85. Обязательно ли принимать L-тироксин?

Возраст: 36

Хронические болезни: Цистит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 3 декабря 2022

Эндокринолог

Здравствуйте
Ранее принимали тироксин? До беременности

Пожаловаться

Алёна, 3 декабря 2022

Клиент

Дарья, ранее не принимала. Принимаю Дюфастон, Калиййод 200 мг. Гинеколог запугивает выкидышем, гибелью плода или отсталостью в развитии. Поликлинеческий эндокринолог выписал L-тироксин 50 мг, но без консультации, на бегу.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 3 декабря 2022

Эндокринолог

Беременность самостоятельно без эко ?

Пожаловаться

Алёна, 3 декабря 2022

Клиент

Дарья, самостоятельно.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 3 декабря 2022

Эндокринолог

Если беременность самостоятельно, то норма ТТГ до 4,0, у Вас хороший ТТГ, принимать тироксин на нужно
Если бы принимали тироксин ранее или беременность с помощью эко, то здесь строго ТТГ до 2,5

Сейчас принимайте йод 200 мкг, во втором триместре 250
Фолиевая кислота 400 мг
Вит д в профилактической дозе можно принимать Аквадетрим или винантол 2000 ед это 4 кап утром после еды

Контроль ТТГ и Т4св через 4 нед

+ 1

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 3 декабря 2022

Эндокринолог

Проверьте ещё ферритин, его дефицит может повышать ТТГ, норма не ниже 45

Пожаловаться

Алёна, 3 декабря 2022

Клиент

Дарья, так как я очень боюсь и хочу сохранить сдала на всякий случай еще сегодня. В тот раз была после 4х часов сна, бессонница. Почему-то гинеколог и поликлинический эндокринолог в один голос твердят про норму 2.5… сказали, что превышение значительное.

Пожаловаться

Петкилева София Юрьевна, 3 декабря 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! Нет, Тироксин принимать не нужно. Принимайте йодид калия 250 мкг 1 раз в сутки весь период беременности и лактации.

Пожаловаться

Алёна, 3 декабря 2022

Клиент

София, Принимаю Калиййод 200 мг.

Пожаловаться

Петкилева София Юрьевна, 3 декабря 2022

Эндокринолог

Хорошо. Гинеколог немного перепутала, у вас беременность наступила без терапии Тироксином и норма ТТГ до 4. Вы когда-нибудь сдавали антитела к ТПО? Если нет, можно сдать.

Пожаловаться

Алёна, 3 декабря 2022

Клиент

София, нет, никогда. Даже не слышала о таком анализе.

Пожаловаться

Петкилева София Юрьевна, 3 декабря 2022

Эндокринолог

Если антитела к ТПО будут выше нормы, можно принимать 50 мкг Тироксина. Но пока что показаний к приему нет.

Пожаловаться

Алиева Фируза Махировна, 3 декабря 2022

Эндокринолог

Добрый день.
Если раньше принимали тотнеоходимо поднять дозу.
Если нет. Сдать Ат-Тпо и ТТГ серез 2 мес если есть титры антител к щж и ттг повышен то принимать л-тироксин надо.

Пожаловаться

Алёна, 3 декабря 2022

Клиент

Фируза, то есть если раньше не принимала, то и не принимать? Только контроль через 2 мес?

Пожаловаться

Алиева Фируза Махировна, 3 декабря 2022

Эндокринолог

Все верно.
Контроль и на контроле будет ясно. Так как щитовидная железа может придти в норму. Но если есть антитела к ТПО и ттг будет выше 4.5 то лучше принимать л тироксин.Однозначно л тироксин принимаетьс при ттг выше 10мкме/мл.
Принимать калий йодит 200-250мкг весь период беременности и витаминД3 4 капли длительно весь период беременности и лактации.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 3 декабря 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, Л тироксин у Вас норме от 0.4 до 4.0 если беременность не планировалась методом ЭКО и Вы до беременности не принмали Л тироксин, тогда принимать его не нужно. Принимайте Йодомарин 200 мкг/с после завтрака всю беременность и весь период кормления грудью (включая поливитамины) йод нужен малышу для формирования и после 12-14 недели беременности функционирования своей щитовидной железы.
Сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45, то нужно принимать препараты железа, сниженный ферритин повышает потребность организма в тиреоидных гормонах и повышает уровень ТТГ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кровянистые выделения и боли на 5 неделе беременности

7 ответов

4 апреля 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Отклонения в анализах ттг у ребенка

4 ответа

5 апреля 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Планирование беременности

3 ответа

22 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 3 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-03T23:01:10+03:00

Нет, если бы ранее были на тироксине или эко., то здесь очень строго до 2,5
Но у Вас ничего этого не было, поэтому норма ТТГ 0,4-4,0
Не переживайте и не бойтесь
Если бы ТТГ был например 4,2, то здесь уже можно было бы говорить о тироксине

Жданова Анастасия Андреевна, 3 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-03T23:09:26+03:00

Здравствуйте!
Тактика решения нужен ли тироксин зависит от того, как наступила беременность - самостоятельно или ЭКО; есть ли повышение антител к ТПО; было ли ранее заболевание щитовидной железы по результатам которого вы принимали бы тироксин.
В случае если беременность ЭКО или ранее был стойкий гипотиреоз, который вы лечили, то да, мы стремимся к ТТГ менее 2.5.
Если же есть повышение антител, то тут у нас есть возможность назначать или не назначить тироксин, зависит от врача, так как данная рекомендация строго не утверждена (исследований на беременных никто не проводит, не этично). Но если антитела повышены, то лучше перестраховаться и назначить небольшую дозу.
У вас беременность самостоятельная, ранее тироксин не принимали. То есть уже два фактора говорят о том, что вам абсолютно допустимо держать ТТГ в пределах 4.0 мЕд/мл. Нужно только сдать анализ на антитела к ТПО. Если они повышены, то можно начать левотироксин, допустим с дозы 37.5 мкг (целая 25 + половинка от 25) и проконтролировать ТТГ через 1 месяц.
Но то, что у вас сейчас такой уровень ТТГ это НИ В КОЕМ случае не повод запугивать вас выкидышем или нарушениям развития у малыша. Потому что даже если антитела повышены, то до 4.0 допустимо ТТГ, но повторюсь, мы чаще перестраховываемся и назначаем тироксин, чтобы снизить до 2.5.
Поэтому не переживайте, такой ТТГ на малыша никак не повлияет, нервничать точно не нужно, проходите все обследования по плану (скрининг, УЗИ) + сдайте антитела к ТПО.