Что вас беспокоит?
Увеличен подчелюстной лимфоузел до 3х см у подростка
Здравствуйте! Подросток 16 лет, неделю назад пожаловался, что у него болит при надавливании под подбородком. Других симптомов на данный момент нет. Сходили на УЗИ, выявили увеличенные лимфоузлы подчелюстной области справа до 3х см и увеличенные заднешейные лимфоузлы до 1,5см. (результат УЗИ приложила) Из симптомов полтора месяца назад ездили в санаторий, там все 5 человек из семьи заболели, была, рвота, расстройство, температура, ставили капельницы. После того, как стихли симптомы ротавирусной инфекции, началась другая болело горло около недели, мы брызгали мирамистином, рассасывали граммидин, лизобакт, после того как прошло горло начался герпес на губе, пили ацикловир. Чувствует себя хорошо, аппетит хороший, слабости нет, занимается спортом. Вчера после УЗИ сдали Клинический анализ крови. Высокие лимфоциты, низкие нейтрофилы, тромбоциты, эузинофилы (анализ прилагаю) Очень волнует могут ли быть так сильно увеличены лимфоузлы из-за этих болезней, если это было месяц назад? Или надо искать причину этих лимфоузлов в другом?
Здравствуйте.
По результатам УЗИ- признаки реактивной лимфоаденопатии. Да, узлы увеличены, но их структура в норме. Лимфатические узлы среагировали на вирусную инфекцию. (На орз и на герпетическую инфекцию)
По анализу крови- признаки перенесенной вирусной инфекции. Тромбоцитопения также реактивная на фоне инфекции. Со временем анализ придёт в норму, узлы тоже со временем уменьшатся.
Какие-то жалобы, помимо наличия узлов на данный момент имеются?
ацикловир пропили полным курсом по схеме?
Если беспокоит только само наличие увеличенных узлов- рекомендую узлы не трогать, не надавливать на них без необходимости, избегать переохлаждений, периодически пару раз в год пропивать курсы общеукрепляющих витаминных комплексов, следите за уровнем витамина д 25он крови, корректируйте показатели при необходимости приёмом витамина д.
Анализ крови общий через 2 недели для контроля пересдайте.
Здравствуйте, Мария Алексеевна!
Спасибо за ответ!
На данный момент жалоб нет. Самочувствие прекрасное.
Ацикловир пропили не полным курсом, всего 3 дня. Высыпания на губе быстро прошли. Больше всего смущает, что прошел уже месяц и только сейчас мы заметили этот лимфоузел, и что он такой большой и плотный.
Получается сейчас ничего не надо делать?
Ребенок занимается спортом, можно ли ему сейчас или надо сделать перерыв?
Лимфоузлы увеличиваются быстро, реагируя на любую инфекцию , а уменьшаются долго. Со временем они придут в норму. Главное, что структура не нарушена.
По анализу крови инфекция вирусная, но соэ в норме. Получается, что процесс не в активной стадии. Я бы рекомендовала темп жизни снизить немного, от спорта активного воздержаться временно, организму нужно восстановиться, чтобы на фоне снижения иммунитета не перегрузить организм и не схватить ещё какую- нибудь инфекцию.
Анализ крови более ранний можете приложить? Ранее анализы в норме были?
Мария Алексеевна, прилагаю анализы от 10.10, которые сдавали когда были здоровы и анализ от 30.10 в момент этой нашей инфекции, которой болела вся семья, когда была рвота и расстройство.
От 10.10 ничего плохого в анализах не было. Лейкоциты в норме. Лимфоциты и нейтрофилы абсолютное количество- норма, тромбоциты, соэ-тоже норма.
Настоящие изменения- на фоне перенесенной вирусной инфекции. На фоне полного здоровья через 2 недели анализ крови общий повторите.
Ацикловир 5 дней нужно было пропить, конечно..
УЗИ узла повторите через 3 месяца для контроля.
Мария Алексеевна, спасибо Вам за консультацию!
Будьте здоровы!
Мария Алексеевна, вчера еще сдали два мазка из горла и кровь на цитомегаловирус герпес и вирус Эпштейн Барра. Только что пришли результаты, вижу, что не все в норме, посмотрите, пожалуйста. Наши анализы, лимфоузел могут быть связаны?
Кровь на ЦМВ положительна. IgM говорят о первичном заражении. То, что титр IgG повышен говорит о том, что организм активно вырабатывает антитела и активно борется с инфекцией. IgG будут сохраняться в крови долго. Увеличение лимфоузлов для ЦМВ инфекции характерно.
Мария Алексеевна, я правильно понимаю, лечение не требуется? Организм сам справится с этой инфекцией?
Принятый ответ
Если симптомов нет, то организм справляется и лечить не нужно. Специфического лечения нет.
Нужно полноценное питание, укрепление иммунитета.
Можете пропить поливитамины месяц (Мульти-табс хорошие комплексы - для 16 лет- мульти-табс тинейджер по 1т- 1р/д месяц), витамин д 1000ме в сутки .
Добрый вечер!
Валентина, по анализам Вашего ребенка имеются признаки перенесенной ЦМВ, скорее ее реактивацией?, IgM в крови сохраняются положительными, титр IgG высокий, авидность указывает на давность заражения, не сейчас.
По анализам увидела только ядерные антитела к ВЭБ, они отрицательные. Ранние, капсидные антитела к ВЭБ не сдавали?
Общий анализ крови вирусной этиологии, причем в абсолютных значениях нормализовались все показатели лейкоцитарной формулы кроме нейтрофилов, они еще снижены. Тромбоциты также снижены на фоне вируса, все восстановится, необходимо посмотреть в динамике через 2 недели.
Что касается л/узлов, это признаки реактивной лимфаденопатии, реактивной, значит обратимой, это нормальная реакция л/узлов на воспаление, они могут увеличиваться как фоне бактериальной так и вирусной инфекции, но вирусной чаще. Восстанавливаться начинают спустя 2-3 недели, иногда процесс может затягиваться на 2-3 месяца, специфического лечения не требуют.
Добрый вечер, Инна!
Спасибо Вам за ответ!
anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) вот этот еще сдали, и соскоб из горла на Цитомегаловирус и вирус Эпштейн Барра, результата еще нет.
Реаквицией имеется в виду, что он уже болел этой инфекцией ранее, и сейчас опять она активизировалась? По каким причинам это случается? Сниженный иммунитет?
Сразу откомментирую сдачу мазка/ соскоба со слизистой ротоглотки, сам по себе анализ не имеет информативности, в виду того, что вирусы могут выявляться в норме во всех биологических жидкостях, кроме крови, и это означает носительство. Если вдруг, ЦМВ и/или ВЭБ будут обнаружены в мазке, ничего с этим не нужно делать.
IgM капсидный более важен, и я рекомендую сдать IgG к раннему антигену ВЭБ+ПЦР крови ВЭБ и ЦМВ.
Реактивация может быть при снижении иммунитета, но могут быть и ложноположительные IgM в крови, поэтому нужно смотреть все в совокупности.
Я склоняюсь в сторону ВЭБ инфекции. (ядерные антитела в крови отрицательные, потому что не успели выработаться, они появляются через 6-8 недель после заражения). Дождемся результатов.
Инна, спасибо Вам большое за такой подробный ответ!
Пожалуйста!
Скорейшего восстановления!
В тексте вопроса Вы написали, что ребенок занимается спортом, лучше в течении 1 месяца ограничить тяжелые физ.нагрузки.
Инна, добрый день!
Пришли наши результаты на IgM капсидный, положительный, коэффициент позитивности 11,44. Скажите, пожалуйста, что это значит и надо ли с этим что-то делать дальше? Или просто ждать?
Мазки из ротоглотки тоже пришли, цитомегаловирус отриц, Эпштейн Барр положительный.
Принятый ответ
Добрый день!
Я к этому и склонялась.
Валентина, учитывая симптомы+положительные IgM+вирусные изменения ОАК, у ребенка подтвержден инфекционный мононуклеоз, вызванный ВЭБ инфекцией.
Рекомендую изопринозин 50 мг на кг веса 3 раза в день 10 дней.
Через 2 недели повторить ОАК, сдать АСТ, АЛТ.
Через 5-6 недель IgM к капсидному антигену, IgG к капсидному антигену, IgG к раннему антигену ВЭБ.
Инна, я поняла. Спасибо Вам большое!
Здравствуйте! У молодого человека хроническая ЦМВ инфекция. Вирусы локализуются в лимфоузлах. На фоне острой инфекции произошла реактивация ЦМВ, поэтому и увеличились лимфоузлы. Изменения в анализе крови характерны для вирусной инфекции.
Здравствуйте, Нина Владиславовна!
Спасибо Вам за ответ!
Сейчас пришел результат анализа из ротоглотки, Цитомегаловирус не обнаружен, Эпштейн Барр обнаружен..
А что нам делать с этой хронической инфекцией? Ждать пока пройдет самостоятельно?
Для повышения активности собственного иммунитета можно принимать курсами Изопринозин или Циклоферон.
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20182 ответа
- 20 Июля 20182 ответа
- 25 Февраля 20191 ответ
- 13 Ноября 202018 ответов