Увеличен подчелюстной лимфоузел до 3х см у подростка — вопрос №1162760

Question

Увеличен подчелюстной лимфоузел до 3х см у подростка — вопрос №1162760

Валентина, Обнинск

1966 просмотров

4 декабря 2022

Здравствуйте!
Подросток 16 лет, неделю назад пожаловался, что у него болит при надавливании под подбородком. Других симптомов на данный момент нет. Сходили на УЗИ, выявили увеличенные лимфоузлы подчелюстной области справа до 3х см и увеличенные заднешейные лимфоузлы до 1,5см. (результат УЗИ приложила)
Из симптомов полтора месяца назад ездили в санаторий, там все 5 человек из семьи заболели, была, рвота, расстройство, температура, ставили капельницы.
После того, как стихли симптомы ротавирусной инфекции, началась другая болело горло около недели, мы брызгали мирамистином, рассасывали граммидин, лизобакт, после того как прошло горло начался герпес на губе, пили ацикловир.
Чувствует себя хорошо, аппетит хороший, слабости нет, занимается спортом. Вчера после УЗИ сдали Клинический анализ крови. Высокие лимфоциты, низкие нейтрофилы, тромбоциты, эузинофилы (анализ прилагаю)
Очень волнует могут ли быть так сильно увеличены лимфоузлы из-за этих болезней, если это было месяц назад? Или надо искать причину этих лимфоузлов в другом?

Возраст: 16

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

3 ответа врачей

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 4 декабря 2022

Терапевт

Здравствуйте.
По результатам УЗИ- признаки реактивной лимфоаденопатии. Да, узлы увеличены, но их структура в норме. Лимфатические узлы среагировали на вирусную инфекцию. (На орз и на герпетическую инфекцию)
По анализу крови- признаки перенесенной вирусной инфекции. Тромбоцитопения также реактивная на фоне инфекции. Со временем анализ придёт в норму, узлы тоже со временем уменьшатся.
Какие-то жалобы, помимо наличия узлов на данный момент имеются?
ацикловир пропили полным курсом по схеме?
Если беспокоит только само наличие увеличенных узлов- рекомендую узлы не трогать, не надавливать на них без необходимости, избегать переохлаждений, периодически пару раз в год пропивать курсы общеукрепляющих витаминных комплексов, следите за уровнем витамина д 25он крови, корректируйте показатели при необходимости приёмом витамина д.
Анализ крови общий через 2 недели для контроля пересдайте.

Пожаловаться

Валентина, 4 декабря 2022

Клиент

Здравствуйте, Мария Алексеевна!
Спасибо за ответ!
На данный момент жалоб нет. Самочувствие прекрасное.
Ацикловир пропили не полным курсом, всего 3 дня. Высыпания на губе быстро прошли. Больше всего смущает, что прошел уже месяц и только сейчас мы заметили этот лимфоузел, и что он такой большой и плотный.
Получается сейчас ничего не надо делать?
Ребенок занимается спортом, можно ли ему сейчас или надо сделать перерыв?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 4 декабря 2022

Терапевт

Лимфоузлы увеличиваются быстро, реагируя на любую инфекцию , а уменьшаются долго. Со временем они придут в норму. Главное, что структура не нарушена.
По анализу крови инфекция вирусная, но соэ в норме. Получается, что процесс не в активной стадии. Я бы рекомендовала темп жизни снизить немного, от спорта активного воздержаться временно, организму нужно восстановиться, чтобы на фоне снижения иммунитета не перегрузить организм и не схватить ещё какую- нибудь инфекцию.
Анализ крови более ранний можете приложить? Ранее анализы в норме были?

Пожаловаться

Валентина, 4 декабря 2022

Клиент

Мария Алексеевна, прилагаю анализы от 10.10, которые сдавали когда были здоровы и анализ от 30.10 в момент этой нашей инфекции, которой болела вся семья, когда была рвота и расстройство.

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 4 декабря 2022

Терапевт

От 10.10 ничего плохого в анализах не было. Лейкоциты в норме. Лимфоциты и нейтрофилы абсолютное количество- норма, тромбоциты, соэ-тоже норма.
Настоящие изменения- на фоне перенесенной вирусной инфекции. На фоне полного здоровья через 2 недели анализ крови общий повторите.

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 4 декабря 2022

Терапевт

Ацикловир 5 дней нужно было пропить, конечно..
УЗИ узла повторите через 3 месяца для контроля.

+ 1

Пожаловаться

Валентина, 4 декабря 2022

Клиент

Мария Алексеевна, спасибо Вам за консультацию!

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 4 декабря 2022

Терапевт

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Валентина, 4 декабря 2022

Клиент

Мария Алексеевна, вчера еще сдали два мазка из горла и кровь на цитомегаловирус герпес и вирус Эпштейн Барра. Только что пришли результаты, вижу, что не все в норме, посмотрите, пожалуйста. Наши анализы, лимфоузел могут быть связаны?

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 4 декабря 2022

Терапевт

Кровь на ЦМВ положительна. IgM говорят о первичном заражении. То, что титр IgG повышен говорит о том, что организм активно вырабатывает антитела и активно борется с инфекцией. IgG будут сохраняться в крови долго. Увеличение лимфоузлов для ЦМВ инфекции характерно.

Пожаловаться

Валентина, 4 декабря 2022

Клиент

Мария Алексеевна, я правильно понимаю, лечение не требуется? Организм сам справится с этой инфекцией?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 4 декабря 2022

Инфекционист, Гепатолог

Добрый вечер!
Валентина, по анализам Вашего ребенка имеются признаки перенесенной ЦМВ, скорее ее реактивацией?, IgM в крови сохраняются положительными, титр IgG высокий, авидность указывает на давность заражения, не сейчас.
По анализам увидела только ядерные антитела к ВЭБ, они отрицательные. Ранние, капсидные антитела к ВЭБ не сдавали?
Общий анализ крови вирусной этиологии, причем в абсолютных значениях нормализовались все показатели лейкоцитарной формулы кроме нейтрофилов, они еще снижены. Тромбоциты также снижены на фоне вируса, все восстановится, необходимо посмотреть в динамике через 2 недели.
Что касается л/узлов, это признаки реактивной лимфаденопатии, реактивной, значит обратимой, это нормальная реакция л/узлов на воспаление, они могут увеличиваться как фоне бактериальной так и вирусной инфекции, но вирусной чаще. Восстанавливаться начинают спустя 2-3 недели, иногда процесс может затягиваться на 2-3 месяца, специфического лечения не требуют.

Пожаловаться

Валентина, 4 декабря 2022

Клиент

Добрый вечер, Инна!
Спасибо Вам за ответ!
anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) вот этот еще сдали, и соскоб из горла на Цитомегаловирус и вирус Эпштейн Барра, результата еще нет.
Реаквицией имеется в виду, что он уже болел этой инфекцией ранее, и сейчас опять она активизировалась? По каким причинам это случается? Сниженный иммунитет?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 4 декабря 2022

Инфекционист, Гепатолог

Сразу откомментирую сдачу мазка/ соскоба со слизистой ротоглотки, сам по себе анализ не имеет информативности, в виду того, что вирусы могут выявляться в норме во всех биологических жидкостях, кроме крови, и это означает носительство. Если вдруг, ЦМВ и/или ВЭБ будут обнаружены в мазке, ничего с этим не нужно делать.
IgM капсидный более важен, и я рекомендую сдать IgG к раннему антигену ВЭБ+ПЦР крови ВЭБ и ЦМВ.

Реактивация может быть при снижении иммунитета, но могут быть и ложноположительные IgM в крови, поэтому нужно смотреть все в совокупности.
Я склоняюсь в сторону ВЭБ инфекции. (ядерные антитела в крови отрицательные, потому что не успели выработаться, они появляются через 6-8 недель после заражения). Дождемся результатов.

Пожаловаться

Валентина, 4 декабря 2022

Клиент

Инна, спасибо Вам большое за такой подробный ответ!

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 4 декабря 2022

Инфекционист, Гепатолог

Пожалуйста!
Скорейшего восстановления!
В тексте вопроса Вы написали, что ребенок занимается спортом, лучше в течении 1 месяца ограничить тяжелые физ.нагрузки.

Пожаловаться

Валентина, 7 декабря 2022

Клиент

Инна, добрый день!
Пришли наши результаты на IgM капсидный, положительный, коэффициент позитивности 11,44. Скажите, пожалуйста, что это значит и надо ли с этим что-то делать дальше? Или просто ждать?
Мазки из ротоглотки тоже пришли, цитомегаловирус отриц, Эпштейн Барр положительный.

Пожаловаться

Валентина, 7 декабря 2022

Клиент

Инна, я поняла. Спасибо Вам большое!

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 4 декабря 2022

Инфекционист

Здравствуйте! У молодого человека хроническая ЦМВ инфекция. Вирусы локализуются в лимфоузлах. На фоне острой инфекции произошла реактивация ЦМВ, поэтому и увеличились лимфоузлы. Изменения в анализе крови характерны для вирусной инфекции.

Пожаловаться

Валентина, 4 декабря 2022

Клиент

Здравствуйте, Нина Владиславовна!
Спасибо Вам за ответ!
Сейчас пришел результат анализа из ротоглотки, Цитомегаловирус не обнаружен, Эпштейн Барр обнаружен..
А что нам делать с этой хронической инфекцией? Ждать пока пройдет самостоятельно?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 4 декабря 2022

Инфекционист

Для повышения активности собственного иммунитета можно принимать курсами Изопринозин или Циклоферон.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка результатов ОАК

9 ответов

29 сентября 2020

Юлия

Вопрос закрыт

Отклонения в оак

6 ответов

28 мая 2021

Карина

Вопрос закрыт

Онемение ноги от бедра до колена

5 ответов

21 декабря 2021

Эльвира

Вопрос закрыт

Разобрать результаты анализов

4 ответа

26 июля 2023

Саша

Вопрос закрыт

Средний объем тромбоцитов ниже нормы у ребенка 6 лет

3 ответа

24 ноября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дьяконова Мария Алексеевна, 4 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-04T18:04:10+03:00

Если симптомов нет, то организм справляется и лечить не нужно. Специфического лечения нет.
Нужно полноценное питание, укрепление иммунитета.
Можете пропить поливитамины месяц (Мульти-табс хорошие комплексы - для 16 лет- мульти-табс тинейджер по 1т- 1р/д месяц), витамин д 1000ме в сутки .

Каплиева Инна Сергеевна, 7 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-07T12:17:00+03:00

Добрый день!
Я к этому и склонялась.
Валентина, учитывая симптомы+положительные IgM+вирусные изменения ОАК, у ребенка подтвержден инфекционный мононуклеоз, вызванный ВЭБ инфекцией.
Рекомендую изопринозин 50 мг на кг веса 3 раза в день 10 дней.
Через 2 недели повторить ОАК, сдать АСТ, АЛТ.
Через 5-6 недель IgM к капсидному антигену, IgG к капсидному антигену, IgG к раннему антигену ВЭБ.