Консультация психиатра /

Эсциталопрам — вопрос №1165728

1814 просмотров

Здравствуйте. Мой текущий диагноз — расстройство тревожно-депрессивного спектра. Прохожу лечение третий год. Мне уже не подошли из-за сильных побочных эффектов Ламотриджин и Тразодон. Агомелатин оказался сам по себе не эффективен, а в сочетании с Гидроксизином выдал хороший результат, но постоянный голод (у меня в анамнезе присутствуют анорексия и булимия без вырывания и такая побочка противопоказана).

Моя нынешняя доза Эсциталопрама 10 мг. Выходила на неё с 2,5 мг в течении двух недель. На данный момент 10 мг принимаю 7 дней подряд.

Назначили утренний приём с 7:00 до 10:00 утра. Я принимаю в 7:00 утра, чтобы успеть прийти в себя хотя бы до обеда, так как вылезает побочка в виде сонливости, сравнимой с выходом из общей анестезии. Тело не слушается, очень сложно открыть глаза. Чтобы не упасть со стула, приходится лежать. Облегчение наступает через 4 часа.

На этот случай врач упомянула, что можно перенести приём на вечер за 1-2 часа до сна. Я начала принимать в 21:00. Вечером сонливости, как назло, никакой нет. Более того, через час после приёма таблетки наблюдается лагофтальм (на правом глазу почему-то сильнее, чем на левом). Спать с этим, конечно, практически невозможно и вредно для глаз. Облегчение наступает через четыре часа.

Вопросы:

1. Можно ли дробить таблетку на два приёма, половину утром и половину вечером? Если нельзя, то какова причина?
2. Ответы специалистов по поводу времени суток приёма препарата резко расходятся. С чем это связано?
3. Стоит ли ждать, что упомянутые побочные эффекты со временем приёма пропадут, или следует поставить целесообразность этого препарата для меня под вопросом?
4. Если большинство препаратов вызывают сильные побочные эффекты, значит ли это, что такая история с большой вероятностью будет повторяться на всех препаратах?

Спасибо за внимание к моему случаю.

Возраст: 39

Хронические болезни: РПП, нарушения цикла и поликистоз (после тразодона), гастрит, мышечные боли, мигрени, бессонница, нестабильное артериальное давление, метаболический синдром.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте. Вам однозначно нужны антидепрессанты группы СИОЗС в сочетании с психотерапией, это важно. При этом нужно понимать, что дозировки антидепрессантов должны быть большие, даже максимальные. Тревога лечится именно так. 10 мг эсциталопоама никак не помогут. Нужно 20 мг. Если препарат плохо переносится, то нужно менять. Либо на пароксетин, либо на сертралин.

Ответы на ваши вопросы:
1. Данный препарат придуман так, чтобы принимать его один раз в сутки. Это связанно с особенностями его метаболизма, установления пиковой концентрации в крови и выведением. Поэтому, это оптимальная схема. Два раза - не смертельно, но так не рекомендуется. Да и потом Вам всё равно нужно увеличивать до 20 мг.

2. Это может быть связано личным опытом, какими-то своими представлениями. Это не настолько принципиально. Но производитель рекомендует утренний приём.

3. Побочные эффекты могут пройти в течение двух недель после увеличения дозировки. Но, повторюсь, всё равно нужно увеличивать до 20 мг. Поэтому надо решить насколько целесообразно принимать препарат, который плохо переносится.

4. Нет, вполне вероятно, что другой препарат будет переноситься иначе.
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте, описанные вами выше препараты были не эффективны, тк не показаны при вашем состоянии. По последним исследованиям самые подходящие препараты в этом случае: золофт или флуоксетин, если через 2 месяца приема эсциталопрам не будет эффекта, то рассмотрите переход на один из этих препаратов.
1)кратность приема определяется периодом выведения и действия препарата, у эсциталопрам он длительный и если дробить на 2-3 р/д он не будет правильно работать и будет давать сильные побочки
2)принимается утром, так как у препарата есть активирующий, стимулирующий эффект, а при ночном приеме он вызвать нарушения сна; вы стимулирующего эффекта пока не ощутили днем, так как пока только адаптируетесь к препарату и не достаточный срок его принимаете
3)данные побочные эффекты проходят в течение 2-3 недель, надо продолжать добавлять дозировку ( минимум до 20 мг), сгладить побочные эффекты помогает курсовой прием анксиолитика ( атаракс, буспирон, грандакчин, тералиджен)
4)гарантий нет, все индивидуально и зависит от вашего организма ( плотности рецепторов, чувствительности) , возможно другой антидепрессант зайдет гораздо мягче, надо подбирать.
Принятый ответ
Нарколог, Психиатр
Здраствуйте, делить таб,не рекомендуется, прием 1 р\с по рекомендации разработчиков, ждать результатов от эсциталопрама стоит если вы ув дозировку до 20 мг\сутки, появление побочных действий индивидуально, никто не даст вам точного ответа.
Нарколог, Психотерапевт, Психиатр
1. Делить таблетку на 2 приёма можно.
2. При приёме в вечернее время возможен побочный эффект- нарушение сна, так как эсциталопрам, хоть и слабо, стимулирует также норадреналиновые рецепторы.
3. Побочные эффекты, как правило уходят в течении 2-х недель, но бывают исключения. Если в течении месяца терапевтический эффект не достигнут, то ставится вопрос о смене антидепрессанта, в вашем случае(с учётом пищевых нарушений , можно рассмотреть как альтернативу- феварин или флуоксетин).
4. Да, антидепрессанты из группы СИОЗС в первые 2 недели могут давать побочные эффекты, но бывает, что и нет. Всё индивидуально.
С уважением.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.7 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Паническая атака
7 июня 2021
Алёна, Москва
Вопрос закрыт
Побочные от приема дюфастона
19 августа 2022
Маринэ, Москва
Вопрос закрыт
Антидепрессанты в процессе гормонотерапии.
28 июля 2023
Людмила, Клинцы
Вопрос закрыт
Обсесивно-компульсивное расстройство
4 октября
Александр, Саратов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Илья Александрович Федин
135 отзывов
Психиатр
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Владлена Александровна Диздарь
12 отзывов
Психиатр
2012-2018, ПГМУ, высшее о
Опыт работы: 6 лет
Дмитрий Владимирович Флегинский
16 отзывов
Психиатр
1997-2004, АГМИ, лечебное
Опыт работы: 20 лет
Никанор Васильевич Лавров
64 отзыва
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Хорошее отношение Получил информацию ,которую хотел Отзывчивый
— Илья, г. Москва
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Всё понятно и развёрнуто объясняет С мнением врача согласен, хороший специалист, пишет не по...
— Самурай, г. Казань
фотография пользователя
Психиатру Николай Пучков
Врач внииательный и вежливый. Провёл бесплатно консультацию. Дал рекомендации заочно. Дал...
— Ирина