Что вас беспокоит?
Понижены тромбоциты
Добрый день! Прошу помочь разобраться в таком вопросе. Возраст 30 лет (д.р. 09.01.1992). С прошлого года заметили в анализах крови пониженный уровень тромбоцитов. Время от времени беспокоили кровотечения из носа при сморкании (чаще всего по утрам). В последние пол года их практически нет. Дважды в этом году на предплечье появлялись большие синяки, примерно 15х5 см, проходили долго по 2-4 недели. Последние месяцы такого больше не было. Из сопутствующих заболеваний - псориаз. Сильно не беспокоит. По телу 3 бляшки, самая большая на локтевом сгибе, около 5 см. Также регулярно занимаюсь спортом, любительский уровень тяжелой атлетики. Прикладываю все имеющиеся анализы. Пожалуйста, подскажите: 1. Какие анализы необходимо сдать для диагностики заболевания и насколько опасен такой уровень тромбоцитов? 2. Дайте, пожалуйста, рекомендации какие медицинские препараты нельзя принимать? Может быть какие то продукты питания тоже необходимо исключить? 3. Может ли быть такой уровень тромбоцитов связан с псориазом?
Иван, здравствуйте!
В целом, снижение тромбоцитов не критичное, уровень безопасный, тяжелые кровотечения это не вызывает, специфического лечения не требует. С псориазом, скорее всего, не связано.
Для выяснения причин тромбоцитопении необходимо дообследование: биохимический анализ крови, коагулограмма, скрининг на ВИЧ, гепатит, исследование на вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирусную инфекцию, исключение аутоиммунных заболеваний (антинуклеарные антитела, антитела к ДНК нативной, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета 2 гликопротеину, антитела к тиреопероксидазе), УЗИ органов брюшной полости; при необходимости проведение пункции костного мозга.
При возникновении симптомов кровоточивости можно использовать дицинон по 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь, аскорбиновую кислоту по 50-100 мг 2 раза в день внутрь, фитотерапию (настой крапивы листьев 2 столовых ложки на 400 мл кипятка, по 1/2 стакана 3 раза в день).
Не рекомендуются к применению препараты, которые вызывают нарушения свойств тромбоцитов: анальгин, аспирин, дезагреганты (курантил, трентал), антикоагулянтов (гепарин, варфарин); в рационе желательно исключить уксус-содержащие блюда, консервированные продукты, содержащие салицилаты, рекомендуется в рацион добавить орехи.
Диляра, добрый день, большое Вам спасибо за развернутый ответ!
Подскажите, насколько вообще пониженные тромбоциты тревожный симптом? Насколько срочно требуется диагностика? И с каких анализов лучше начать (т.к. список довольно большой)
Диляра, еще подскажите, пожалуйста. Т.к. периодически мучают головные боли, какие таблетки безопасно принимать в данной ситуации?
Начать с биохимического анализа крови, коагулограммы и УЗИ.
С вашим уровнем тромбоцитов не срочно, но по возможности не стоит откладывать этот вопрос.
По поводу головных болей - это может быть парацетамол, но я бы порекомендовала вам консультацию невролога для выяснения причины болей и подбора терапии в зависимости от причины.
Диляра, спасибо, все понятно! только уточните, пожалуйста, последний момент. Биохимический анализ на 8, 13 или 21 показатель?
Принятый ответ
Общий белок, мочевина, креатинин, билирубин общий, прямой, непрямой, щелочная фосфатаза, АСТ, АЛТ, ЛДГ, глюкоза - этого достаточно.
Диляра, спасибо большое за ответ!
Здравствуйте, Иван, уровень тромбоцитов некритичный и вашей нормальной жизнедеятельности не угрожает
Для выяснения причин необходимо исключить наличие хронических вирусных инфекций (гепатиты В и С, вич инфекция), аутоиммунных заболеваний (антитела к фосфолипидам, антиядерные антитела, антитела к двуспиральной ДНК), заболевания костного мозга (сделать узи брюшной полости- оценить размеры печени и селезёнки)
Принимаете вы какие то лекарственные препараты на постоянной основе?
Спортом заниматься можно, нельзя - загорать на солнце под прямыми солнечными лучами, ставить прививки
По возможности исключить лекарственные препараты, способные вызывать тромбоцитопению (см. Инструкцию)
Мария, добрый вечер, спасибо большое за ответ! На постоянной основе препараты не принимаю. При необходимости - фенкарол. Подскажите, прививки от ковид-19 и гриппа тоже противопоказаны?
Да, все прививки противопоказаны
Мария, прививки противопоказаны навсегда или пока уровень тромбоцитов не удастся нормализовать?
Принятый ответ
Пока уровень тромбоцитов не нормализуется и не будет стабильным, но даже в этом случае есть риск снижения тромбоцитов после вакцинации
Мария, спасибо большое за ответ!
Пожалуйста:)
Иван, здравствуйте!
Уровень тромбоцитов у вас не опасный в плане кровотечений, но, ниже нормы. Необходимо исключить вредные привычки, контакт с токсическими веществами, оптимизировать питание с достаточным уровнем белка, витаминов группы В, фолиевой кислоты, исключить хронические инфекции, которые могут вызывать снижение тромбоцитов - гепатит В, С, ВИЧ, сделать тесты на системные и аутоиммунные заболевания, кровь на АНА, антитела к нативной ДНК, к бета - у 2 гликопроткиду, кардиолипину, СРБ, ВФ.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20221 ответ
- 13 Марта 20238 ответов
- 26 Марта 20244 ответа