Что вас беспокоит?
Температура 5 день у ребенка и сильный кашель
здравствуйте, ребенок 5 лет болеет с 3 декабря. В первый же день был влажный кашель, в течении дня была температура до 37.7, под вечер поднялась до 38-38.3, ночью снова спала до 37.8 , также, были газы во сне (бурлил живот, и сильная аллергия, чесался). Кашель в течении дня был влажный, не частый, иногда я просила откашляться сама. Сопли как водичка прозрачные, не много. На утро 4 декабря было в районе 37.6, к вечеру поднялась и была до 38.4, ночью опустилась до 37.6-37.8. Ночью снова услышала бурление в животе и газы. Сопли были как водичка в течении дня и кашель с мокротой, редкий. На утро 05 декабря было от 37.1 и до 37.5, к вечеру снова повышается от 37.8-38.4. Ночью держится в районе до 38. Кашель с мокротой, очень обильной, сопли водичкой. Был педиатр, прописал антибиотик, потому, что говорит, что 3-й день уже температура. В легких не услышала ничего. Кашель сказала, что смешанный. На утро 6 дек. держится в районе до 36.9, к середине дня снова повышается от 37.6-38.1. Ночью было в районе около 38. Сопли стали гуще и больше, мокрота, ощущение, что ее слишком много, ребенок кашляет, но будто то бы не все отходит. Плюс как будто бы дыхание стало более шумное, ввиду такого большого кол-ва мокроты внутри. На утро 7 дек. температура 37, потом поднялась до 37.8 и по сейчас (14:00) держится в этих же пределах. Педиатр сегодня должна придти снова. Антибиотик 5 дек. выписала Флемоксин-салютаб или амоксиклав. На флемоксин была в прошлый раз ( в июле при бронхите) странная реакция, крапиыница, но это могла быть крапивница и на укол литической смеси...я так и не поняла на что, в итоге. Как вы думаете, если раннее на амоксиклав не было реакции, то и на флемоксин не должно быть? Амоксиклав я не могла найти в аптеках. Выписали амоксиклав 0.25 (200 мл), удалось найти в сиропе и на нем написано 250мг+62.5 мг/5мл, объем 100 мл. Этого, я понимаю, будет мало на 5 дней не хватит? Если не будет амоксиклава, то можно будет попытаться пропить флемоксин? Или если и его не будет Амоксициллин? Что можете сказать о картине течения? Смущает такая долгая температура и что на 5-й день (сегодня нет улучшений, а стабильно 37.8 с утра. Рентген может нужен? (но в течении года мы делали уже раз 5 рентген, не много ли). Анализ крови попросим сделать, но если сдать завтра, то готов будет только послезавтра. Нам до этого времени антибиотики начинать принимать?
Принятый ответ
Здравствуйте. Поить из расчета 40мл/кг в сутки дробно. Это помогает снижать температуру и интоксикацию естественным путем. Промывать нос физ.раствором или другим солевым раствором (например аквамарис,аквалор ) 3-4 раза в день. При заложенности можно капать Називин беби по 1 к/ 3 раза в день до 5 дней. Дозировку жаропонижающего препарата рассчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг на 1 прием) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 6-8 часов. От кашля можно амброксол детский по 5 мл. 2 раза в день при условии, что ребенок хорошо может откашливать мокроту. Ингаляции с физ.раствором до 4 раз в день (при температуре тоже можно). Чтобы решить вопрос по антибиотикотерапии, необходимо сдать ОАК, анализ крови на С-реактивный белок. Для проведения рентгенографии легких, необходимы показания: наличие, кроме температуры, хрипов в легких.+ Воспалительный характер крови.
Светлана, здравствуйте, а что вы думаете о том, что на 5-й день нет улучшений и держится температура
Думаю, что необходимо сдать анализы, наладить питьевой режим и по результатам анализов проводить коррекцию терапии. Пора как минимум сдать ОАК. Решение вопроса об антибиотике после ОАК.
Светлана, была врач, говорит есть влажные хрипы, направила на рентген и оак. Завтра будут результаты, скорее всего.
Еще вопросы:
1) антибиотик амоксиклав 100 мл хватит на полный курс 5 дней? А то начнем, а его нехватит. Я не поняла, вроде нужно было 200 мл брать (как написала врач). Но был только 100.
2) стоит ли идти на рентген завтра? Или подождать? (Сколько?). В прошлом году по крови было все нормально, а на снимке пневмония… еще в июле был бронхит, обошлись без антибиотиков, тоже делали рентген. Получается, часто делаем?
1) Амоксиклав лучше, конечно, 200 мл.
2) решение о проведении рентгена должен принимать лечащий врач, потому что он видит и слышит ребенка. Да, рентгена многовато, но и пневмонию упустить - тоже ничего хорошего. Как минимум, ОАК нужно посмотреть.
Светлана, значит, 100 мл амоксиклав На 5 дней не хватит? Или?
Какой вес у ребенка? Давайте точнее рассчитаем.
Светлана, весит 29 кг
Амоксиклав назначается в средней дозировке 50 мг/кг в сутки на 3 приема, т.е. 1450 мг в сутки, на 1 прием - 480 мг или 9.6 мл. на 1 прием 3 раза в день. Следовательно на 5 дней применения 100 мл. не хватит.
Светлана, я сейчас заглянула в инструкцию и у меня по расчету массы тела вышло 3,9 мл.. что—то я запуталась
В инструкции стоит минимальная дозировка, порядка 20 мг/кг в сутки. А вообще 20-100 мг/кг/сут. Эта дозировка не обеспечивает лечебный эффект, поэтому в практике мы используем среднюю, 40-50 мг/кг/сут. Поэтому такой расчет. Я Вам предложила свое врачебное мнение. И конечно при антибактериальной терапии добавляем пробиотик на весь период приема плюс 7-10 дней после отмены:аципол, линекс (что-то одно, конечно).
Светлана, сейчас у ребенка температура 38,6 (такого за все дни не было даже), получается, ухудшеие сильное на 5 день. Может нам стоит ехать в стационар?
В аптеке, мне также дали амоксицилин как альтернатива амоксиклава, можно на него заменить?
Рекомендую вызвать скорую помощь, консультацию дежурного педиатра, который после осмотра ребенка проведет коррекцию лечения.
Светлана, т.е нам лучше не ехать завтра на рентген и кровь в поликлинику, а может тогда сразу лечь в больницу? Температура сейчас 38
Можно показать ребенка дежурному педиатру, это не значит, что вас сразу положат. И снимок успеть сделать можно.
Светлана, снимок сделали, нормальный, но бронхит ставят по-прежнему. Кровь будет завтра. Сегодня еще показала дежурному педиатру, она снова услышала отдельные влажные хрипы на вдохе. Говорит, что нужно начать антибиотик все равно. Дождаться анализа крови или не тянуть, если влажные хрипы уже есть?
У ребенка сегодня днем температура нормальная, к вечеру 37,3, дыхание шумноватое прям.
Еще назначили беродуал (стоит давать?), 5 дней по 2 р в день и лазолван (он очень раздижает мокроту, стараюсь не давать, пою обильно водой и компотами).
Дождитесь до завтра анализа крови, по нему будет видно - нужен ли антибиотик или нет. Основная масса бронхитов у детей вирусной этиологии. Ингаляции с физ.раствором до 4 раз в сутки. Если на фоне Лазолвана хуже, много мокроты, то его не нужно.
Светлана, здравствуйте, прикрепила анализ оак, посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте. ОАК - по преобладанию лимфоцитов в формуле, заключаем, что у ребенка вирусная инфекция. Назначение антибиотика не показано.
Светлана, а высокий соэ это воспаление? Посмотрите мочу еще пожалуйста, прикрепила. Это кровь в моче? Может нужно узи почек или мочевого сделать?
Да, высокая СОЭ- это признак воспалительной реакции, но не является специфической, т.е. не показывает где конкретно больше воспаление. Просто - воспалительная реакция. Эритроциты повышены, это да. Возможно на фоне длительно текущей респираторной инфекции. Здесь нужно разбираться. Анализ мочи сдать еще 2-3 раза и посмотреть в динамике. УЗИ почек.
Светлана, воспалительная реакция бывает вызвана вирусами? Кровь вирусная или бактериальная? Педиатр вызвала нас к себе послушать из-за высокого соэ в крови, хрипы до сих пор есть. С ходу, говорит, пейте антибиотик.
По анализу я Вам написала выше.
Принятый ответ
Здравствуйте) необходимо сдать оак и срб для исключения присоединения бактериальной инфекции, если есть хрипы рентген показан для исключения пневмонии. Пока обильное питье, ингаляции с физ раствором 3 раза в день, местное лечение носа и перкуссионный массаж грудной клетки
Ольга, у ребенка сейчас повысилась температура до 38,1, держится уже 3 часа такая. Был педиатр назначил рентген на завтра и оак.
В этом году мы делали рентген порядка 5-6 раз, последний раз в июле (при бронхите), не многовато ли? Будут какие-то осложнения в связи с такими частыми рентгенами?
А если по оак и рентгену пневмония, а я начну антибиотик только завтра-послезавтра, не будет упущенного времени?
И еще, амоксиклав я взяла не 200, а 100, хватит такой дозировки на 5 дней?
Здравствуйте) если есть необходимость рентген нужно проводить, в некоторых случаях требуется такое число снимков за неделю. Современные аппараты дают малую дозу облучения, человек получает больше ходя по магазинам, мед учреждениям, летая на самолёте итд.
Время упущено не будет, в некоторых случаях вирусная пневмония может вестись без антибиотика. Хуже для ребёнка необоснованное назначение антибиотика.
Ольга, значит завтра поедем на рентген, спасибо
Ольга, здравствуйте, сегодня сделали снимок, заключение:без изменений, но отдали мне его со словами «бронхит, лечите, хотя в заключение нет бронхита по снимку.
Сегодня дежурная воач послушала ребенка и услышала отдельные влажные хрипы на вдохе. Говорит, что нужно пропить все равно антибиотик. А еще ингаляции с пульмикортом назначила 2 р в день 5 дней.
Нужно ли пить антибиотик «все равно»? Анализ крови только завтра.
И как на счет пульмикорта? Стоит? Никогда не делали, даже не знаю… а еще, я сказала, что даю лазолван в сиропе, а сама не даю, он сильно жидкую мокроту дает, ребенок захлебывается аж.
Применение пульмикорта без лазолвана не повлияет на эффективность лечения? Даю много воды для разжижения слизи вместо лазолвана
Достаточно ингаляций с физ раствором 3 раза в день. До оак не начинайте антибиотик, вирусный бронхит ведётся без антибиотика. По рентгену исключается пневмония, бронхит ставится на основании того, что выслушивается в лёгких
Ольга, спасибо, поняла
Ольга, здравствуйте, прикрепила анализ оак, посмотрите, пожалуйста
По оак у ребёнка вирусная инфекция.
Ольга, высокий соэ это воспаление? Посмотрите мочу еще пожалуйста, прикрепила. Это кровь в моче? Может нужно узи почек или мочевого сделать?
Соэ это показатель воспаления как вирусного так и бактериального.
Нет, эритроциты в пределах допустимой нормы. Лейкоцитов нет, данных за имвп нет узи можно не делать.
Ольга, как вы думаете, антибиотик стоит начинать пить? Высокое соэ смущает. Педиатр говорит нужно
Нет, соэ не высокий, как при вирусной инфекции умеренно повышенный. По соэ никогда не определяется характер инфекции. Оак строго вирусный
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 202012 ответов
- 1 Ноября 20217 ответов
- 27 Января 20235 ответов
- 19 Марта 202310 ответов