Консультация эндокринолога /

Время приема препарата — вопрос №1167798

5907 просмотров

Добрый вечер,уважаемые доктора!
Все анализы крови в норме,кроме с- пептида,он повышен.Есть лишний вес.Врач поставил диагноз:инсулинорезистентность и назначил глюкофаж лонг 500 мг на ночь.
Я его принимаю после ужина в 19 ч. И вот уже несколько ночей толком не сплю,просыпаюсь от тошноты и спазмов в животе.Встаю,пью воду с лимоном,чтобы было легче.Скажите,пожалуйста,можно ли прием препарата перенести на утро? Я понимаю,что это могут быть временные побочные эффекты,но не спать ночью мне тоже не хочется.Спасибо.

Возраст: 60

Хронические болезни: ХБП 3 ст.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте!Да, можно.Еще можно заменить на Сиофор в той же дозе- он лучше переносится.
Клиент
Яна, здравствуйте! А при ХБП 3 ст. его можно применять?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Гастроэнтеролог
Можно.А какой у Вас гликированный гемоглобин?
Клиент
Яна, 6.0 при норме в лаборатории 6.2.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Если есть инсулинрезистентность есть - я бы препарат не отменяла.
Терапевт, Гастроэнтеролог
а как у вас с давлением?лишний вес?
Клиент
Яна, давление в норме. Лишний вес есть.
Терапевт, Гастроэнтеролог
ну я остаюсь при своем мнении , извините)
Клиент
Яна, Вы имеете ввиду сиофор?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Клиент
Яна, спасибо больше!Я Вас услышала.
Терапевт, Гастроэнтеролог
будьте здоровы :)
Принятый ответ
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. если нет диабета и не повышен сахар крови, глюкофаж не показан, отмените его, он не снижает вес..
Клиент
Наталия, здравствуйте.Нет, пока об этом вопрос не стоит.
Спасибо.
Клиент
Наталия, скажите,пожалуйста, глюкоза натощак 3.8, гликированный гемоглобин 6.0, уже инсулинорезистентность?
Эндокринолог, Сомнолог
Гликированный 6,0 - это преддиабет, тогда вам показан прием препарата, если плохо переносите, достаточно только диеты, снижения веса и физической активности.
Клиент
Наталия, я все поняла,спасибо.
Если глюкофаж лонг можно принимать утром,то я бы эти неприятные симптомы перетерпела,тем более говорят,что они преходящи. Ночью тяжело без сна,потом весь день разбитая.
Эндокринолог, Сомнолог
Принимайте не на ночь, а во время ужина.
Эндокринолог, Сомнолог
Такие симптомы говорят, что у вас нарушена микробиота кишечника. нужно вначале ее восстановить - псилиум или инулин по 1 ложке перед едой 2-3 р в день 2 месяца.
Клиент
Наталия, так я и принимаю во время легкого ужина,до 19 ч.
Через 3- 4 ч начинается тошнота и тд.
Клиент
Наталия, хорошо,буду восстанавливать и кишечник.
Эндокринолог, Сомнолог
будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Наталия, спасибо большое..
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте!
Если глюкоза и гликированный гемоглобин в норме, вам не нужен этот препарат
Клиент
Гюльнар, здравствуйте! Глюкоза из вены 3.9, гликированный гемоглобин 6.0, при норме в лаборатории до 6.2, инсулин 16.0 при норме 17.0. Как сказала мне врач, при ХБП 3 ст. разрешен только метформин.Вот поэтому мне назначен глюкофаж лонг,как лучший.Я так поняла.
Эндокринолог, Диетолог
Гликированный гемоглобин выше 6 и считается предиабетом
Исключите из рациона легких углеводов( сахар, варенье, сладкие напитки, мед, кондитерские изделия и тд)
При ожирении рекомендуется 3 основных приема пищи и 2 перекуса. Прежде чем начать есть, задумайтесь, голодны ли
Исключите из рациона жирные сорта мяса, колбасные изделия, легких углеводов
Каждый прием пищи начинайте с сырого овощного салата
Принимайте фрукты в первый половине дня
Хлеб из грубого помола, молочные продукты с низким содержанием жира
Аэробные физические нагрузки 50 мин 3 раза в недели
Пересдать гликированный гемоглобин через 3 месяца. если при держании диеты он не снизился, тогда вам нужен Глюкофаж
Клиент
Гюльнар, спасибо за рекомендации.. У меня гликированный гемоглобин пока ровно 6.0.
Эндокринолог, Диетолог
Поняла
Если будете соблюдать рекомендации вес снизится, гликированный нормализуется и будем предотвращать развитие диабета!
Какой у вас рост и вес?
Клиент
Гюльнар, рост 170 см,вес 102. Мне 65.
Эндокринолог, Диетолог
У вас ожирение 2 степени( ИМТ 35,3 индекс массы тела)
При ИМТ выше 30 для снижения веса рекомендуется к диете и физической нагрузке добавить препараты
Можете принимать Орлистат 120 мг 3 раза в день во время еды
Постарайтесь не есть жирную пищу , так как препарат действует на кишечную липазу, при приеме жирной пищи бывает понос
Клиент
Гюльнар, спасибо.Мне все ясно.
Еще один вопрос. Хочу знать на будущее,все же можно прием глюкофажа лонг перенести на утро,чтобы легче переносить побочные эффекты?
Эндокринолог, Диетолог
Глюкофаж лонг по инструкции принимается вечером
Но можете принимать Метформин 500 мг утром после еды 2 недели,( чтобы организм привык к препарату) затем по 500 мг утром и вечером после завтрака,ужина и далее увеличивая дозу до терапевтической
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте! Если у вас нет преддиабета или диабета ,метформин не показан, можете его отменить
Клиент
Диана, здравствуйте! Нет,об этом речи не было.Шла речь об инсулинорезистентности.
Эндокринолог
Тогда действительно смысла от метформина нет, для снижения веса используются другие препараты, например орлистат на приемы пищи или редуксин 1 раз в день
Но вижу выше ,что гликированный 6, тогда это уже нарушение толерантности к углеводам, и метформин можно оставить, для снижения веса есть другие препараты
Принятый ответ
Клиент
Диана, спасибо,поняла.
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте! данный препарат не применяется при инсулинорезистентности, только при наличии нарушений углеводного обмена. Вы сдавали глюкозу крови? Если этот показатель в норме, то глюкофаж нужно обязательно отменить. Причиной инсулинорезистентности является избыточная масса тела, при нормализации массы тела уходит и инсулинорезистентность. Увидела в комментариях ваш рост и вес, у вас индекс тела 35 - это ожирение 2 степени. На данный момент рекомендую начать менять образ жизни, который будет способствовать снижению массы тела. Начать можно с питания: в течение 1-2 недель записывать все, что вы кушаете в дневник и записывать калорийность. Так вы примерно поймете свою суточный каллораж. Затем начните снижать калорийность на 500 ккал в сутки каждую неделю (но не ниже 1500 ккал). Затем начните добавлять физическую активность - если раньше ничем не занимались, начните ходить - до 10 тыс шагов в сутки. Затем, начните добавлять физические упражнения, которые будут приносить удовольствие: пилоте, танцы, йога, плавание - все что угодно. Сначала доходя до 150 мин в неделю, затем увеличивая до 300 минут в неделю. Когда расходуемые калории будут выше потребляемых, вес начнет постепенно уходить. Здесь не нужно торопиться - по 0,5 кг в неделю, 3-5 кг в месяц. Быстрее не нужно.
Так же вы писали что у вас ХБП 3 стадии. Она бывает а и б - у вас какая? Есть ли данные о креатинине и скорости клубочковой фильтрации?
Клиент
Ирина, здравствуйте! ХБП 3 ст. И а,и б,в зависимости от креатинина в крови.За семь лет он колеблется от 120 до 140. Отсюда и СКФ разная. Каждые полгода хожу к нефрологу на осмотр.Последний креатинин был 140, СКФ - 33,6.
Терапевт, Эндокринолог
Тогда тем более нужно срочно отменить глюкофаж
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Кровь на глюкозу сдали? Рост и вес? Глюкофаж принимают для снижения сахара. Для снижения инсулинорезистентности нужно снижать вес. Если глюкоза в норме то глюкофаж не принимайте.
Клиент
Ленар, здравствуйте! Сахар 3.8. Да,есть лишний вес. 102 кг при росте 170 см.
Эндокринолог
Вам нужно снижать вес это и снизит инсулинорезистентность, для этого есть три препарата: орлистат 60 мг принимают по 1 капсуле 3 раза в день, сибутрамин 10 мг утром и саксенда в виде подкожных инъекций
Клиент
Ленар, спасиою
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.1 Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 4.1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дозировка метотрексата
23 апреля 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Паксил и алкоголь
3 августа 2023
Алена, Кулебаки
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
15 августа 2023
Анастасия, Воронеж
Вопрос закрыт
Вылечил гепатит C, фиброскан показал f4 23кПа
27 февраля 2024
Дмитрий
Вопрос закрыт
Как разжижить кровь
22 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Мария Александровна Марачева
1 отзыв
Эндокринолог, Терапевт
2013-2019, ФГБОУ ВО «Тул
Опыт работы: 6 лет
Абдумалик Абдухафизович Маюсупов
0 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2013-2020, ТулГУ, медицин
Опыт работы: 4 года
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел