Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1167798

Что вас беспокоит?

Время приема препарата

Добрый вечер,уважаемые доктора! Все анализы крови в норме,кроме с- пептида,он повышен.Есть лишний вес.Врач поставил диагноз:инсулинорезистентность и назначил глюкофаж лонг 500 мг на ночь. Я его принимаю после ужина в 19 ч. И вот уже несколько ночей толком не сплю,просыпаюсь от тошноты и спазмов в животе.Встаю,пью воду с лимоном,чтобы было легче.Скажите,пожалуйста,можно ли прием препарата перенести на утро? Я понимаю,что это могут быть временные побочные эффекты,но не спать ночью мне тоже не хочется.Спасибо.

ХБП 3 ст.
60 лет
8 Декабря 2022·Просмотров: 14882·Александра

Здравствуйте!Да, можно.Еще можно заменить на Сиофор в той же дозе- он лучше переносится.

Яна, здравствуйте! А при ХБП 3 ст. его можно применять?

Можно.А какой у Вас гликированный гемоглобин?

Яна, 6.0 при норме в лаборатории 6.2.

Если есть инсулинрезистентность есть - я бы препарат не отменяла.

а как у вас с давлением?лишний вес?

Яна, давление в норме. Лишний вес есть.

ну я остаюсь при своем мнении , извините)

Яна, Вы имеете ввиду сиофор?

ага)

Яна, спасибо больше!Я Вас услышала.

Принятый ответ

будьте здоровы :)

Здравствуйте. если нет диабета и не повышен сахар крови, глюкофаж не показан, отмените его, он не снижает вес..

Наталия, здравствуйте.Нет, пока об этом вопрос не стоит.
Спасибо.

Наталия, скажите,пожалуйста, глюкоза натощак 3.8, гликированный гемоглобин 6.0, уже инсулинорезистентность?

Гликированный 6,0 - это преддиабет, тогда вам показан прием препарата, если плохо переносите, достаточно только диеты, снижения веса и физической активности.

Наталия, я все поняла,спасибо.
Если глюкофаж лонг можно принимать утром,то я бы эти неприятные симптомы перетерпела,тем более говорят,что они преходящи. Ночью тяжело без сна,потом весь день разбитая.

Принимайте не на ночь, а во время ужина.

Такие симптомы говорят, что у вас нарушена микробиота кишечника. нужно вначале ее восстановить - псилиум или инулин по 1 ложке перед едой 2-3 р в день 2 месяца.

Наталия, так я и принимаю во время легкого ужина,до 19 ч.
Через 3- 4 ч начинается тошнота и тд.

Наталия, хорошо,буду восстанавливать и кишечник.

Принятый ответ

будьте здоровы!

Наталия, спасибо большое..

Здравствуйте!
Если глюкоза и гликированный гемоглобин в норме, вам не нужен этот препарат

Гюльнар, здравствуйте! Глюкоза из вены 3.9, гликированный гемоглобин 6.0, при норме в лаборатории до 6.2, инсулин 16.0 при норме 17.0. Как сказала мне врач, при ХБП 3 ст. разрешен только метформин.Вот поэтому мне назначен глюкофаж лонг,как лучший.Я так поняла.

Гликированный гемоглобин выше 6 и считается предиабетом
Исключите из рациона легких углеводов( сахар, варенье, сладкие напитки, мед, кондитерские изделия и тд)
При ожирении рекомендуется 3 основных приема пищи и 2 перекуса. Прежде чем начать есть, задумайтесь, голодны ли
Исключите из рациона жирные сорта мяса, колбасные изделия, легких углеводов
Каждый прием пищи начинайте с сырого овощного салата
Принимайте фрукты в первый половине дня
Хлеб из грубого помола, молочные продукты с низким содержанием жира
Аэробные физические нагрузки 50 мин 3 раза в недели
Пересдать гликированный гемоглобин через 3 месяца. если при держании диеты он не снизился, тогда вам нужен Глюкофаж

Гюльнар, спасибо за рекомендации.. У меня гликированный гемоглобин пока ровно 6.0.

Поняла
Если будете соблюдать рекомендации вес снизится, гликированный нормализуется и будем предотвращать развитие диабета!
Какой у вас рост и вес?

Гюльнар, рост 170 см,вес 102. Мне 65.

У вас ожирение 2 степени( ИМТ 35,3 индекс массы тела)
При ИМТ выше 30 для снижения веса рекомендуется к диете и физической нагрузке добавить препараты
Можете принимать Орлистат 120 мг 3 раза в день во время еды
Постарайтесь не есть жирную пищу , так как препарат действует на кишечную липазу, при приеме жирной пищи бывает понос

Гюльнар, спасибо.Мне все ясно.
Еще один вопрос. Хочу знать на будущее,все же можно прием глюкофажа лонг перенести на утро,чтобы легче переносить побочные эффекты?

Принятый ответ

Глюкофаж лонг по инструкции принимается вечером
Но можете принимать Метформин 500 мг утром после еды 2 недели,( чтобы организм привык к препарату) затем по 500 мг утром и вечером после завтрака,ужина и далее увеличивая дозу до терапевтической

Здравствуйте! Если у вас нет преддиабета или диабета ,метформин не показан, можете его отменить

Диана, здравствуйте! Нет,об этом речи не было.Шла речь об инсулинорезистентности.

Принятый ответ

Тогда действительно смысла от метформина нет, для снижения веса используются другие препараты, например орлистат на приемы пищи или редуксин 1 раз в день
Но вижу выше ,что гликированный 6, тогда это уже нарушение толерантности к углеводам, и метформин можно оставить, для снижения веса есть другие препараты

Диана, спасибо,поняла.

Здравствуйте! данный препарат не применяется при инсулинорезистентности, только при наличии нарушений углеводного обмена. Вы сдавали глюкозу крови? Если этот показатель в норме, то глюкофаж нужно обязательно отменить. Причиной инсулинорезистентности является избыточная масса тела, при нормализации массы тела уходит и инсулинорезистентность. Увидела в комментариях ваш рост и вес, у вас индекс тела 35 - это ожирение 2 степени. На данный момент рекомендую начать менять образ жизни, который будет способствовать снижению массы тела. Начать можно с питания: в течение 1-2 недель записывать все, что вы кушаете в дневник и записывать калорийность. Так вы примерно поймете свою суточный каллораж. Затем начните снижать калорийность на 500 ккал в сутки каждую неделю (но не ниже 1500 ккал). Затем начните добавлять физическую активность - если раньше ничем не занимались, начните ходить - до 10 тыс шагов в сутки. Затем, начните добавлять физические упражнения, которые будут приносить удовольствие: пилоте, танцы, йога, плавание - все что угодно. Сначала доходя до 150 мин в неделю, затем увеличивая до 300 минут в неделю. Когда расходуемые калории будут выше потребляемых, вес начнет постепенно уходить. Здесь не нужно торопиться - по 0,5 кг в неделю, 3-5 кг в месяц. Быстрее не нужно.
Так же вы писали что у вас ХБП 3 стадии. Она бывает а и б - у вас какая? Есть ли данные о креатинине и скорости клубочковой фильтрации?

Ирина, здравствуйте! ХБП 3 ст. И а,и б,в зависимости от креатинина в крови.За семь лет он колеблется от 120 до 140. Отсюда и СКФ разная. Каждые полгода хожу к нефрологу на осмотр.Последний креатинин был 140, СКФ - 33,6.

Принятый ответ

Тогда тем более нужно срочно отменить глюкофаж

Здравствуйте. Кровь на глюкозу сдали? Рост и вес? Глюкофаж принимают для снижения сахара. Для снижения инсулинорезистентности нужно снижать вес. Если глюкоза в норме то глюкофаж не принимайте.

Ленар, здравствуйте! Сахар 3.8. Да,есть лишний вес. 102 кг при росте 170 см.

Вам нужно снижать вес это и снизит инсулинорезистентность, для этого есть три препарата: орлистат 60 мг принимают по 1 капсуле 3 раза в день, сибутрамин 10 мг утром и саксенда в виде подкожных инъекций

Ленар, спасиою

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.