Что вас беспокоит?
Нужны ли антибиотики?
Реб4г, Пт-t39,5,Сб-40,3-, сильная головная боль, осмотр врача-диагноз вирус; Вс-38,8, Пн-Вт-36,6 жёлт-зеленые обильные сопли, отекшие глаза, Ср-утром обильные прозрач сопли, t37,осмотр 1 врача-нет признаков бакт инфекц, вечером t39, осмотр другого врача, ОАК прикрепляю
Здравствуйте, Лилия
По крови признаки бактериальной инфекции(нейтрофилы повышены, лимфоциты снижены), по вашему возрасту должны быть наоборот.
Какие сейчас жалобы?
Дарья Николаевна, спасибо! Температура 39, сопли прозрачные обильные
В вашем случае есть показание для назначения антибиотиков.
Начальный препарат выбора пенициллины, например аугментин.
Промывать нос физ.раствором или другим солевым раствором (например аквамарис,аквалор ) 3-4 раза в день.
При заложенности можно капать Називин по 1 к/ 3 раза в день до 5 дней
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки
При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов .
Так же можно включить увлажнитель воздуха если есть или разместить мокрые полотенца
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Дарья Николаевна, дозировку выписал второй врач 250 -3 раза в день, вес 16,5, верно?
Да, адекватная дозировка
Дарья Николаевна, спасибо!
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте. В ОАК признаки бактериальной инфекции. Помимо прозрачных соплей ещё что-то есть? Горло не смотрели?
Ирина Васильевна, здравствуйте, горло красное. Больше ничего
Вот возможно в горле все и начинается. Антибиотик в данном случае оправдан
Ребёнку обильное тёплое питьё, промывать нос, часто проветривать и увлажнять воздух.
Жаропонижающее при температуре выше 38.5
Здравствуйте Лилия! Судя по клинике и ОАК у ребёнка ОРВИ, возможно самое начало присоединения бактериальной инфекции, кровь ещё полноценно не отреагировала, сейчас стоит понаблюдать за лихорадкой, если поднимается снова и снова начинайте антибиотик, так же обратите внимание, как ребёнок себя чувствует, сильная вялость, так же тревожный симптом, говорит об интоксикации, осложнениях
Дарья, здравствуйте! Что делать при интоксикации? Я верно понимаю, если я подожду до утра и не дам антибиотик, завтра не будет температуры, то возможно обойтись без него? Ребёнок хочет спать чаще обычного, но аппетит в норме
Принятый ответ
Да, правильно понимаете.Если есть признаки выраженной интоксикации, вялость, слабость, бледность кожи, частые подъемы температуры, отказ от еды, начинаем АБ, не выжидая. Обычно при вирусной инфекции дети себя не плохо чувствуют, становятся капризными ,слабеют лишь на высоте лихорадки, на фоне бактериальных осложнений такое состояние идёт фоном .Сонливость на фоне болезни, снижение аппетита, капризы не критичные моменты. Старайтесь сейчас больше поить ребёнка, наблюдайте за его самочувствием
Такой ОАК бактериальным называть нельзя, потому что нужно смотреть абсолютные числа, а не проценты, плюс нейтрофильная реакция всегда опережает лимфоцитную. К примеру на абсолютно вирусный ротавирус в первый день нейтрофилы регулярно под 15-20 бывают. Судя по всему ребенок переболел ОРВИ, возможно гриппом, и сейчас или подцепил новый вирус или пошло бактериальное осложнение. Антибиотик все же стоит пропить, но эффективность голого амоксициллина в наше время весьма печальная, все стрептококки в мазках к нему устойчивы. Я бы посоветовал суспензию Амоксиклав 250/62,5 по 5 мл 3 раза в сутки на 7 дней
Владислав, здравствуйте, к нам заходила на 5 день бабушка, которая тоже , как оказалось болела, если новая вирусная инфекция нужны антибиотики?
Владислав, подскажите, где сдавать анализ, чтоб были абсолютные числа?
Всегда проще назначить антибиотик, чем повременить, что родителю, что врачу. Но я бы подождал пару дней, понаблюдал за ребенком. Тем более врач утром смотрел. Можно вызвать повторно на ухудшение. Заражение новым вирусом от бабушки, особенно при плотном контакте вполне реально. Абсолютные цифры у вас самая первая строчка, лейкоциты, их общее количество на нижней границе нормы, что тоже на бактериальную инфекцию совсем не указывает. Если будете еще кровь сдавать - обязательно сдавайте СРБ, это намного более информативный показатель бактериальной инфекции.
Владислав, если повременить с приемом антибиотика, хотя бы на день, два, -на какие тревожные признаки обратить внимание?спасибо!
Плохо сбиваемая температура, сильная слабость у ребенка, обильные налеты в горле, ухудшение кашля.
Владислав, спасибо за развёрнутые ответы!
Владислав, подскажите, почему так не снижены тромбоциты?пересмотрела прошлые анализы, на нижней границе нормы, а тут 130
Принятый ответ
При инфекциях бывает, а еще от аппарата зависит, который подсчет ведет. Все, что выше 100 не должно вызывать тревоги.
Здравствуйте) по оак признаки присоединения бактериальной инфекции. Антибиотик выбора амоксиклав из расчёта 50 мг на кг в сутки. Также необходимо обильное питье и симптоматическое местное лечение
Добрый день. У ребенка в крови повышены нейтрофилы, что говорит о бактериальной инфекции. Антибиотик ребенку нужен_ панцеф 8 мг на кг веса 1 раз в сутки в течение 5 дней, в нос аква марис 3 раза + трамицент спрей 3 раза в течение 5 дней, обильное питье жидкостей 30 мл на кг веса в сутки, жаропонижающие только при температуре выше 38.5 - 39 градусов.
Раиса, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 20182 ответа
- 7 Ноября 20192 ответа
- 15 Марта 202013 ответов
- 26 Июля 20201 ответ