Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №1172917

Что вас беспокоит?

Повышен ПСА, гиперплазия предстательной железы

Повышен ПСА 6.57. Свободный ПСА 1.86. По УЗИ гиперплазия предстательной железы. По МРТ с контрастом доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Нужно лечение. Прошу помочь. И биопсия не требуется, верно?)

Видимо простатит, и похоже панкреатит.
68 лет
11 Декабря 2022·Просмотров: 7302·Виктор

Принятый ответ

Здравствуйте! Какие у Вас жалобы на данный момент?

Галина, здравствуйте, мочеиспучкание чуть чаще обычного. Больше никаких жалоб нет.

ПСА у Вас повышено, необходимо проконтролировать ещё раз данный анализ в другой лаборатории, возможно лабораторные ошибки или погрешности в подготовке к данному анализу. При повышенном ПСА есть онконастороженность и биопсию рекомендуем выполнить в этом случае, чтобы получить гистологическое заключение..
Вообще, повышение ПСА - не 100% считается, что имеется раковое заболевание. Повышение ПСА может быть и при гиперплазии предстательной железы, и при простатите.
Пока рекомендую проконтролировать ПСА с соблюдением правил подготовки: за 2 недели до сдачи исключить применение ректальных свечей и ректальных обследований, например ТРУЗИ, и за 5 дней до сдачи исключить половые контакты.
Сейчас для улучшения мочеиспускания принимать Омник 0,4 мг по 1 капсуле один раз в день утром после завтрака в течение 6 месяцев.

Принятый ответ

Добрый день!
В соответствии с федеральными стандартами оказания медицинской помощи в Российской Федерации, в связи повышением уровня ПСА необходимо проведение диагностической биопсии предстательной железы с последующим гистологическим исследованием!

Принятый ответ

Доброго времени суток. У вас простата скажем так не маленькая, ПСА повышен, но соотношение хорошее, на МРТ тоже ничего подозрительного нет. С учётом минимальных жалоб речь сразу об операции по-поводу ДГПЖ не стоит. Биопсия пока тоже не показана, при условии динамического наблюдения. Необходимо дообследование и наблюдение. Из дообследования сдайте урофлоуметрию. Заполните опросник IPSS (в интернете есть шаблоны для заполнения). При вашей симптоматике и объёме простаты можно смело начинать принимать Алфупрост МР по 10 мг утром после еды и Авадарт по 1 капсуле в день и то что 6 месяцев. Далее повторное обследование и контроль ПСА, но цифры ПСА полученные необходимо будет умножить на 2. И это будет ваш уровень ПСА на тот момент.
Вам железу пальпировали, смотрели пальцем?
Если есть возможность, то до начала лечения можно ещё сделать одно исследование, сдать кровь на индекс здоровья простаты (Phi), это ещё один продвинутый онкомаркер

Владимир Александрович, здравствуйте. Железу не пальпировали, не смотрели пальцем... назначили пройти курс Глево500х1р, Омник окас 0,4х1 р, Уропрост по 1св. на ночь курс всех ЛС 10 дней, потом пересдать ПСА... что думаете об этот назначении? дообследование, которое Вы написали, пройду. И почему ПСА после лечения нужно умножить на 2?..

Авадарт препарат, который назначается при крупных аденомах, он постепенно приводит к уменьшению объема простаты и занижает показатели ПСА примерно в 2 раза, поэтому это надо учитывать при оценке результатов.
Вообще пальцевое исследование простаты это обязательное исследование!

Принятый ответ

Здравствуйте. Показана биопсия простаты.

Принятый ответ

Добрый день. При стойком повышении ПСА Выше 4 по стандартам положено выполнение МРТ малого таза и биопсия предстательной жеоезы.
Если это повышение связывают с обострение воспалительного процесса (по результатам доп. исследований секрета простаты, бак.посевов), то проводиться противовоспалительная терапия, иногда даже с а/б, затем делается контроль ПСА в динамике и принимается дальнейшее решение по диагностике и лечению.
Можно сдать более современный тест ПСА ( - это "Индекс здоровья простаты" или -2проПСА")

"Индекс здоровья предстательной железы". Помимо ПСАобщ и ПСАсвоб и оценки их отношения, оценивается более современный показатель -2проПСА (считается более онкоцпецифичным), и относительно него рассчитывается онкологический риск. Т.е. он включает все необходимые показатели ПСА.
Этот анализ несколько дороже, чем просто ПСАобщ/ПСА своб,~ 2500-3000р. Также сдается кровь из вены.
Как раз актуален, если результат ПСА попадает в так называемую "серую зону" 2,5-4 нг/мл, или выше до 10 нг/мл

Дмитрий Владимирович, здравствуйте. По Вашему мнению нужно ли сдать урофлоуметрию?

Это тест оценки качества мочеиспускания! Исключить онкологию этим методом нельзя!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.