Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №117315

Что вас беспокоит?

Рак толстого кишечника. Мутации в генах и тактика лечения.

Здравствуйте. Пациент- мужчина 55 лет. Обнаружен рак толстого кишечника с 3 метастазами в печени, лимфоузлах, метастазы в легких. (Заключение биопсии еще не получено, есть результаты КТ) Знаю, что для полноты картины необходим анализ на мутацию в генах. Какие гены необходимо заказывать в лаборатории. Онкофорумы говорят, что вот эти: KRAS, NRAS, BRAF и MSI, так ли это? При каких мутациях в каких генах показаны таргеты, кроме химиотерапии?

3 Марта 2019·Просмотров: 1719·Вероника, Нижний Новгород

Принятый ответ

Здравствуйте. Желательно все мутации сделать, одни влияют на прогноз и на подбор химиопрепаратов. Другие ( как KRAS) при наличие мутации добавляется таргетная терапия.

Ольга, спасибо. Все, это которые я перечислила? Или есть еще какие-то?
При каких мутациях в каких генах показана таргетная терапия?
На онкофоруме нашла информацию, что мутация в 12 и 13 гене Крас - это противопоказание к таргетной терапии. На эту мутацию ни один таргет не действует. Так ли это?
Есть ли еще подобные примеры противопоказаний к таргетной терапии?

Есть стандарты лечения, в которых прописано если есть мутация ras и bras, то надо таргет. Остальные мутации экспериментальные и указывают на прогноз или наследственность
https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2018/2018-21.pdf

Принятый ответ

Здравствуйте , вы можете сдать мутации, но прежде проконсультироваться с онкологом который занимается пациентом, важно знать какое оснащение по лекарствам в больнице и что предполагается проводить именно этому пациенту. Чтобы не выбрасывать деньги на ветер, они могут пригодиться в другой ситуации этому пациенту же.

Принятый ответ

Здравствуйте.
При колоректальном раке проводится только один из перечисленных Вами анализов.
Это исследование биоматериала опухоли на наличие гена KRAS.
Таргетная терапия показана только при выявлении гена KRAS "дикого типа", без мутации.
Остальные перечисленные вами гены, исследуются при других локализациях рака.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.