Что вас беспокоит?
Ицн, беременность, пессарий.
Здравствуйте, уважаемые врачи! Хочу услышать ваше экспертное мнение и понять прогноз. Мне 30 лет, беременность первая, срок 29 + 5. 25 декабря поступила в ПЦ с шейкой 20мм. 30 декабря было повторное узи, шейка была 20мм, зев v - образный. Планировалась установка пессария, но так как мазок на бак посев пришел с обильным ростом некоторых показателей, проводили терапию цефтриаксоном с 30 декабря по сегодняшний день включительно. Терапия антибиотиком еще продолжается. Сегодня поставили пессарий (на 5 день терапии), перед этим сделали узи, шейка 15мм, зев открыт на 9мм. Я так понимаю, это очень критично. Поставили пессарий очень больно, после этого случился тонус матки, живот сильно заныл, появились мажущие кровянистые выделения. Врач связала выделения с вмешательством в шейку, так как у меня дисплазия 1 степени. Сейчас капают гинипрал 50 мл уже несколько часов. Живот мягкий, ноющие ощущения вроде бы есть, но не сильные. Скажите, пожалуйста, насколько все критично в моем случае? Какие шансы доносить беременность до срока хотя бы 34 недели? Очень переживаю за малыша. По узи малыш, плацента в порядке. На Ктг до пессария маточная активность не фиксировалась. Я уже 10ый день в ПЦ, мне капают магнезию 20, цефтриаксон, утрожестан принимаю 200мг 2 раза в сутки, цефтриаксон будут продолжать капать еще 2 дня. С такой шейкой как у меня, есть ли вероятность благоприятного исхода? Как сейчас себя вести? Можно ли хоть немного ходить? Врач говорит, что строгий постельный режим не нужен, но в интернете всякое написано. Благодарю за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Нормальной длиной шейки матки при беременности считают значение более 25 мм. Тем не менее, после 24 недель, а особенно ближе к 30 неделям беременности шейка может укорачиваться без значимого повышения риска преждевременных родов, поэтому обычно после 24 недель шейку не рекомендуют измерять.
Шейка может повести себя по-разному, иногда непредсказуемо: может укорачиваться далее, а может длительно оставаться в таком состоянии до родов.
Используемая терапия (вагинальный прогестерон, введенный пессарий) обычно помогают шейке "продержаться" дольше, в том числе есть шансы доходить и до доношенного срока (37 недель).
Строгий постельный режим обычно не сильно влияет на состояние шейки, поэтому вставать и ходить разрешают.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Если при помощи токолитиков удастся справится с тонусом матки, то, как правило, в таких случаях прогноз достаточно благоприятный при акушерском пессарии. Они снимает давление предлежащей части плода на шейку матки и тем самым предотвращает дальнейшее укорочение шейки матки.
Действительно, строгий постельный режим не нужен, но рекомендуется всё же ограничивать длительную ходьбу, подъёмы по лестнице, поднятие тяжести, половые контакты, естественно.
Также помимо пессария рекомендуется обычно утрожестан 200 мкг во влагалище на ночь до 34 недель.
Если есть запоры или будет затруднение дефекации на фоне пессария, то в таких случаях рекомендуется применять слабительное, например Дюфалак
Здравствуйте,понимаю ваше беспокойство,не переживайте и не волнуйтесь ,в данной ситуации очень хорошо ,что вы находитесь под наблюдением и на адекватной терапии.Как правило с таким подходом к лечению доносить беременность до более менее положенного срока вполне реально.
Здравствуйте.
Шансы дотянуть до 34 недель и больше есть и они весьма хорошие, особенно если соблюдать рекомендации: отдых, наблюдение, сообщать врачу о любых изменениях. Все что можно было сделать в подобной ситуации - сделано.
Немного ходить можно - это не опасно. Главное - не нагружать себя, избегать длительных физических усилий.
Здравствуйте, в таких случаях действительно нет рекомендаций по строгому постельному режиму, он не улучшает исход.
После 18 недель согласно клиническим рекомендациям Утрожестан назначается исключительно вагинально.
На самом деле укорочение шейки матки после 25й недель может бы б физиологичным, поэтому прогноз - хороший, по общим рекомендациям: без резких физических нагрузок (поднятия тяжестей), половой покой, других ограничений в таких случаях не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20174 ответа
- 2 Июня 20171 ответ
- 19 Ноября 20173 ответа
- 1 Марта 20181 ответ