Консультация акушера /

ИЦН 24мм срок 32.2 недели. Установка пессария — вопрос №2472015

318 просмотров

Добрый день. на втором скрининге в 20-21 неделю в перинатальном центре мне установили диагноз ИЦН с длиной шейки матки 24,6мм, настаивали на срочной госпитализации и установки пессария. На следующий день я перемерила шейку в привычной мне клинике, шейка была 37 мм. К сожалению сразу доктор мне не назначил ставить утрожестан, а только контроль шейки раз в 10-14 дней. к 26 неделям шейка была в районе 28-30 мм при измерении в клинике, я начала ставить на ночь по 200мг утрожестан. в перинатальном же центре на контрольном узи в 26-27 нед померили 27 мм и сняли диагноз ицн. на узи в 28,4 шейка осталась тех же размеров.
В 31,3 на третьем скрининге опять же в перинатальном центре вновь намерили 24 мм, и предложили опять госпитализацию и установку пессария.
Вчера спустя неделю после этого, на сроке 32,2 в своей ЖК акушер намерил мне снова 24мм. т.е шейка остается в своем стабильном состоянии, причем уже много недель разбег ее размеров 24-28...
Подскажите, стоит ли ставить пессарий на таком сроке? пока сделаются результаты мазков, уже наступит начало 34 недели, а в 37 его снимать...
Сегодня планировала сходить на цервикометрию в свою клинику, еще раз перемерить, но думаю что намерят мне там примерно то же самое...
Я в смятении, вроде и есть шанс доходить беременность с такой шейкой, ведь не критичные же у нее размеры, в то же время переживательно, а вдруг это необходимо, одни доктора говорят, что на таком сроке уже даже не обращают внимания на шейку и даже не измеряют, другие убеждают, что срочно нужно ставить пессарий, чтоб не было преждевременных родов...

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог
Здравствуйте, в таком случае лучше установить пессарий, страшного в этом ничего нет, чтобы профилактировать риск преждевременных родов?
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, нет Вам не показан пессарий. Для вашего срока у Вас хорошая шейка матки. На таком сроке ИЦН уже не ставится. С увеличением срока шейка должна уменьшаться это норма.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Елена Федоровна, Подскажите, а при отмене Утрожестана после 34 недель необходимо отслеживать состояние шейки?
Или может я по каким то симптомам пойму, что что-то пошло не так и пора в роддом раньше времени)))?
Гинеколог, Акушер
Нет, отслеживать шейку не нужно больше. Если появятся боли в животе, схваткообразные боли, кровянистые выделения, отойдут воды
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
У вас нормальная длина шейки. Не хватает 1 мм до «нормы», но норма ориентирована на 16-20 недель.
Если внутренний зев закрыт - вы не страдаете ИЦН.
Принятый ответ
Клиент
Игорь Игоревич, а при отмене Утрожестана после 34 недель необходимо отслеживать состояние шейки?
Или может я по каким то симптомам пойму, что что-то пошло не так и пора в роддом раньше времени)))?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Отслеживать - всегда хорошо, только уже не с помощью УЗИ, а "на кресле", по показаниям.
Обычно если нет болей, выделений, признаков повышенного тонуса - это не нужно.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Нет, на данном сроке уже нет необходимости в постановке пессария. Увеличьте Утрожестан 200*2 раза в день, половой и физический покой.
Принятый ответ
Клиент
Олеся Фёдоровна, а увеличенную дозу потом отменять одномоментно? и вообще в целом отмена утрожестана не провоцирует резкое укорочение шейки после 34 недель?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Уйдете с него постепенно к 36 неделям. В 35 нед перейдете на 1 раз, в 36 отмените . нет, ничего не спровоцирует.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, вам не показан пессарий. Диагноз ицн и измерение шейки матки имеет значение только в сроке 16-24 недели. Далее ее длина не имеет значения.
Принятый ответ
Гинеколог
Здравствуйте! А внутренний зев как описывают по узи? Лежа матка приходит в тонус и следовательно узи может показать укорочение. Утрожестан продолжаете. Повторите цервикометрию
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, по клиническим протоколам , укорочение шейки менее 25 мм является показанием к установке пессария, но из практики, многие с такими шейками спокойно донашивают беременность , в любом случае решать только вам .
Акушер, Гинеколог
Добрый день! У вас хорошая длина шейки матки для вашего срока и нет признаков ицн (если внутренний зев закрыт).
Клиент
Лейсан Фавадисовна, Должна ли я на что-то в своем состоянии в дальнейшем обратить внимание,, понять что что-то с шейкой не так и ехать в роддом раньше срока?
Акушер, Гинеколог
Нет, живите своей обычной жизнью)

Красные флаги - схваткообразные боли внизу живота , кровянистые выделения из половых путей , отхождение околоплодных вод.
Вот в таких случаях необходимо в роддом , в остальном там делать нечего )
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, вам пессарий не показан. Для вашего срока у вас отличная длина шейки матки (при условии, что внутренний зев закрыт). Длина шейки матки имеет диагностическое значение в сроке 16-20 недель, тогда и выставляется данный диагноз ИЦН.
У вас все хорошо на данный момент
Клиент
Вероника Александровна, Сегодня еще раз проверю у доктора которому доверяю шейку и зев, отпишусь.
Должна ли я на что-то в своем состоянии в дальнейшем обратить внимание,, понять что что-то с шейкой не так и ехать в роддом раньше срока?
Акушер, Гинеколог
Она у вас уже будет постепенно укорачиваться и размягчаться (готовиться к родам), эти изменения вы не будете ощущать, так и должно быть.
Заставить обратиться в стационар вас могут в данном случае алые кровянистые выделения или начавяшаяся родовая деятельность. Но держим кулачки, чтобы родовая деятельность началась в срок!)
Все будет хорошо, не переживайте
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ицн
19 декабря 2018
Татьяна, Казань
Вопрос закрыт
Беременность третий триместр
21 апреля 2019
Наталья, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Короткая шейка матки
28 ноября 2022
Александра, Иваново
Вопрос закрыт
Ицн. Угроза преждевременных родов. Срок 31н 2дн
14 апреля 2023
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Повторная ИЦН
27 января 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Нужно ли санироваться при пессарии ?
5 февраля
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Игорь Игоревич Поспелов
185 отзывов
Акушер, Гинеколог, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Акушер, Гинеколог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Акушер, Гинеколог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Оперативный ответ . Коротко и ясно Все устроило Все отлично
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...