Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №1179330

Что вас беспокоит?

Escherichia coli

Здравствуйте! Страдаю хроническим пиелонефритом с ~24 лет. Сейчас мне 39. В начале болела очень часто, чуть ли ни каждый месяц, запах в моче в бак.посеве то одно то другое, температура доходила до 41. Несколько раз лежала в больнице при сильных обострениях. Потом был долгий перерыв, не болела наверно года 4. Последнее обострение было на последних неделях беременности (3 года назад в 2019 г). И вот сейчас снова. С середины октября не уходит Escherichia coli. Пропила экоклав, уро-ваксон, канефрон. Через неделю после экоклав снова появился запах в моче. В анализе по нечепоренко лейкоциты 8 тысяч. Начала: уросептия, цистэль, продолжила уро-ваксон, канефрон. Через неделю бак.посев пустой, по нечепоренко 2000 (улучшение). И еще через 2 недели Escherichia coli 10 в 7 степени, снова моча мутная и запах. Сегодня мне назначили: ципрофлоксацин 500мг 2 раза в день 10 дней, после амоксиклав 1000мг 2 раза в день 7 дней, после бисептол 480мг по 2 таблетки 2 раза в день 10 дней. В аптеке сказали что во-первых бесептола давно нет в продажи, и во-вторых зачем он нужен при такой терапии? Не много ли всего мне сегодня было назначено?

Хронический пиелонефрит
39 лет
14 Декабря 2022·Просмотров: 2467·Алла

Принятый ответ

Доброго времени суток. На данный момент какие жалобы? Температура?
Если общее самочувствие более менее, температуры нет, то можно на данном этапе ограничиться уросептиком Фурамаг по 100 мг 3 раза в день 7 дней. Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 3 недели. Свечи Лактожиналь во влагалище на ночь 2 недели. Диета с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов и половой покой.
Дополнительно можно ещё Цисталис Д плюс 1 пакетик в день на 100 мл воды 3 недели.

Владимир, здравствуйте. На данный момент, очень сильный запах мочи, мутная, не сильные но ощущаемые тянущие боли внизу живота по вечерам. Уросептию я пропила 3 недели назад, помогла на время, бак.посев был пустой пока пила. Потом бактерия снова вернулась

Тогда Фурамаг лучше заменить на Макмирор, принимать по 1 таб 3 раза в день 7 дней. Остальное всё обязательно,

Принятый ответ

Здравствуйте. Рекомендую прием Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день 10 дней+ фитолизин по 1 ч.л в 100 мл воды 3 р/с 4 недели или кан­ефрон 2др или 50 кап­ель 3 р/с не менее 4 недель. Клюква / брусника в виде морса1 месяц курсом 2 раза в год .
Соблюдайте водный режим 30 мл/кг в сутки приемущественно за счёт чистой питьевой воды. Нижнее белье из хлопка . Обязательно гигиена наружных половых органов до и после полового акта + после опорожнять мочевой пузырь .
После антибиотика контроль общего анализа мочи

Принятый ответ

Здравствуйте. Это посев, где обнаружена кишечная палочка. Но, нужно оценить главным образом общий анализ мочи. Прикрепите к вопросу общий анализ мочи. Если не сдавали, то до начала а/б терапии нужно сдать ОАМ. Также лечение не совсем корректное, ципрофлоксацин длительно с амоксиклавом. Если подозревать пиелонефрит, то нужно сдать и общий анализ крови, то есть при этом должны быть изменения воспалительные как по общему анализу мочи, так и по общему анализу крови, а по одному посеву нельзя назначить лечение. Бывают и погрешности сбора, а бывает, что микрофлора присутствует, но при этом не вызывает воспаления. То ест по ОАМ ориентироваться нужно.

Галина, здравствуйте! На данный момент есть только по нечепоренко анализ (прикрепила, сделан в тот же день что и посев). Жалобы: неделю уже сильный запах мочи, мутная, не сильные но ощутимые тянущие боли внизу живота вечером. Не совсем комфортное мочеиспускание, не больно, но как бы не комфортно. Меня в назначении врача смутило два антибиотика подряд. Ответ был что не получается избавится от палочки, экоклав в начале ноября не помог. Поэтому сейчас такая терапия. Помогла уросептия, тоже в ноябре (после экоклава) и только пока пила. Потом заново палочка в посеве

Анализ мочи по Нечипоренко в норме. Воспаления нет, антибиотик не требуется. Достаточно фитотерапии, можно канефрон по 2 драже 3 раза в день в течение 1 месяца, бруснивер по 1/3 стакана 3 раза в день по 14 дней в течение 2 месяцев. Проконтролируйте общий анализ мочи и посев с соблюдением правил сбора. Мочу собирайте утреннюю, среднюю порцию, в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические мероприятия, влагалище прикрыть тампоном. Также контроль мазков на микрофлору у гинеколога. Можно пройти курс Уро - ваксом 6 мг по 1 к * 1 раз в день утром натощак в течение 3 месяцев.

Принятый ответ

Здравствуйте. На мой взгляд слишком много антибиотиков, этим вы убьете всю оставшуюся микрофлору, тем более вы только пропили амоксиклав. Можно долечиться уросептиками( в посев была чувствительность к Монуралу и Фурадонину)+ растительные уросептики( канефрон, цистон, бруснивер). ОАМ сдавали после лечения? Кроме запаха и мутности мочи какие-то еще жалобы есть?

Оксана, здравствуйте. Я уже начала вчера пить ципрофлоксацин. Жалобы на запах, мутность, тянущие боли внизу живота и не совсем комфортное мочеиспускание (не больно, но не комфортно). Анализ сдала неделю назад только бак.посев и по нечепоренко. Сейчас наверно не имеет смысла уже сдавать ОАМ? Так как начала антибиотик вчера.

ОАМ тогда сдайте лучше после курса антибиотика. Одного ципрофлоксацина будет достаточно, других антибиотиков не нужно.Так же рекомендую добавить пробиотики: Риофлора иммуно или Бак-Сет. На ночь Журавит или Монурель по 1к.-1мес.

Оксана, да, я конечно же пью пребиотики. Монурель прекрасный препарат, долго пила его курсами, год или два, пила и не болела. Но его уже несколько лет нет в России, только в Европе можно купить

Можно Журавит, тоже на основе клюквы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.