Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1180682

Что вас беспокоит?

Что делать?

Родила 1.05.2022. Через 3 недели случился тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Ттт, вовремя обратилась в больницу, оказали помощь. Врач сказал колоть клексан 0.4 1 раз в день, Колю его и по сей день. Контролирую анализы. Но меня волнует в анализах: 1. Повышение гематокрита, эритроцитов и гемоглобина. Какая может быть причина? Воды пью много, 2-2,5 литра стараюсь пить. Правда сейчас мало нахожусь на свежем воздухе, т.к холодно, ребёнок маленький, не всегда есть возможность выйти на улицу. Не курю, в горной местности не проживаю. Из сладостей ем только мед. Кормлю ребёнка грудью. А ещё стрессы сильные, и состояние апатии что ли, бывает часто хочется плакать. Может быть недостаток витаминов причиной сгущения крови и моего апатичного состояния? 2. Беспокоит гомоцистеин-по моим анализам результат 9, но слышала, что многие врачи и в интернете пишут, что норма 5-7. Как понизить гомоцистеин? Знаю, что назначают фолиевую кислоту и витамин б12 пить. Но можно ли эти витамины на гв, на клексан и при тромбозе? Буду благодарна за ответы

Нет
26 лет
15 Декабря 2022·Просмотров: 624·Ирина

Ирина, здравствуйте!
У вас нормальные уровни гемоглобина, эритроцитов, гематокрита и гомоцистеина. Коррекции это не требует. Норма 5-7 не имеет научных обоснований. Если сомневаетесь, можете сдать анализы на витамин В12 и фолиевую кислоту.
У вас может быть послеродовая депрессия, это очень частая проблема, обратитесь к психотерапевту.
По поводу ТГВ вам желательно обследоваться на тромбофилии: сдать анализы на мутации 2 и 5 фактора свёртывания, протеин С и протеин S, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета-2 гликопротеину IgM и IgG отдельно. Непосредственно перед анализом желательно клексан не колоть.
Сейчас колете клексан уже более 6 месяцев? Не рассматривали вопрос отмены препарата?

Диляра, а почему тогда эти анализы повышены написано в лаборатории? Да, Колю клексан 7 месяцев, отменять боюсь. И как быть не знаю. Не хочу больше тромбоза. И кровь сгущается. А может ли это быть от того, что кормлю ребёнка грудью и нет месячных?

В вашем бланке указаны не нормы, а референсы - это среднестатистические показатели данной лаборатории.
Достаточно соблюдения питьевого режима. И пить воду перед анализом.
Если тромб по инструментальным методам обследования уже не просматривается, нужно обсудить вопрос отмены клексана с сосудистым хирургом. Тромбоз у вас случился на фоне ситуации, повышающей риски тромбозов - послеродовом периоде, далее при отсутствии таких провоцирующих тромбоз факторов необходимости в постоянной антикоагулянтной профилактике нет.
На тромбофилии нужно дообследоваться.

Диляра, а может такое быть, что тромбоз случился банально из-за родов, а не из-за тромбофилии, например? Почему роды это риск тромбоза?

Диляра, а клексан не колоть перед всеми этими анализами? А сколько дней не колоть перед сдачей?

Да, тромбоз мог случиться и без тромбофилии, если были какие-либо другие дополнительные факторы риска тромбообразования (лишний вес, варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, КС, большая длительность родов, большие кровопотери в родах).
Но на тромбофилии все равно на всякий случай нужно обследоваться.
Роды - это риск тромбоза, поскольку происходит большая перестройка гемостаза, которая обеспечивает остановку послеродового кровотечения.
Отменять препарат за сутки.

Диляра, из перечисленного ничего не подходит. Роды первые, длились 6 часов, через 2 часа после родов уже ходила по палате понемногу. Единственное, пока лежала в роддоме, была гиподинамия, там и двигаться и ходить было не где. Могло ли это спровоцировать?

Нет, тогда тем более нужно исключить тррмбофилии.

Диляра, то есть сдать на тромбофилии? А дальше?

Если что-то не укладывается в пределы нормальных значений, обратиться к гематологу повторно.

Диляра, ещё забыла сказать, после родов быстро закончились выделения, буквально через 2-3 недели после родов, сделала узи, а там были сгустки, делали вакуумную чистку. И одновременно случился тромбоз. То есть закончились выделения, опухла нога, развился тромбоз, сделали чистку и в этот же день попала в больницу с тромбозом. Можгло ли из-за того, что выделения рано закончились и в матке были сгустки, спровоцировать тромбоз?

Диляра, а на данный момент с повышенным показателями мне не нужно обращаться к гематолог?

В результате сгущения крови выделения могли закончиться раньше и случиться тромбоз.
Ваши показатели в пределах нормальных значений, консультация гематолога без обследования на тромбофилии не требуется.
На данный момент нужно сдать анализы и проконсультироваться у психотерапевта на предмет депрессии.

Диляра, я поняла, спасибо Вам огромное)

Диляра, сегодня натощак сдавала кровь, еле смогли взять кровь, густая, хотя перед сдачей выпила стакан воды. Скажите, а можно ещё пить гинко билоба и листья малины, как чай? Слышала, что разжижает кровь

Трудности забора крови из вены не являются признаком сгущения крови во всем организме. Обычно это связано с состоянием вен.
Перечисленные вами средства не обладают доказанной эффективностью в плане разжижения крови.

Диляра, а что значит трудности с состоянием вен?
Да, вены на руке у меня плохо видно, но в пробирке видно было, что кровь как кисель

Из-за того, что возникают трудности с забором крови, возникают изменения в исследуемом образце крови, а не во всем организме.

Диляра, это как? Я не совсем поняла

Когда травмируется стенка сосуда, возникают местные реакции, направленные на сгущение крови, поэтому в пробирке может быть густая кровь, это не значит, что во всем организме кровь «как кисель».

Диляра, поняла) спасибо за разъяснение)

Диляра, сдала на тромбофилии, сейчас прикрпелю результаты, которые уже готовы. Но понижен протеин С 68, скажите, почему может быть и что делать?

Диляра, прикрепил результаты, посмотрите, пожалуйста

Протеин С снижен очень незначительно, это может быть погрешностью, при таких цифрах вряд ли речь идет о врождённом дефиците протеина С. В этом случае достаточно будет контроля анализа в динамике через некоторое время (лучше после отмены клексана).

Диляра, а из-за его снижения мог возникнуть тромбоз?

Если бы был врожденный дефицит, то да, но он у вас снижен настолько незначительно, что у вас скорее всего возникновение тромбоза не связано с протеином С. Но нужно будет проконтролировать повторно, примерно через 2-4 недели.

Диляра, я сдавала так, вчера в 9 утра сделала укол клексан а, а сегодня в 9-10 утра сдала кровь на протеин С. Я правильно сдавала?

Диляра, а из-за чего он может снизится незначительно, как у меня? Может дефицит витамина К?

Лучше, конечно, делать укол утром и сдавать анализы на следующее утро до получения очередного укола.
Протеин С может быть снижен на фоне дефицита витамина К, на фоне других патологий, либо это может быть погрешностью. Все же это минимальное снижение, для нас большого значения это не имеет.

Диляра, ну да, я утром предыдущего дня сделала укол, на след день сдала анализ, а потом сделала укол. А на фоне каких заболеваний может быть снижен протеин С?

Диляра, мне в больнице говорили, что нельзя есть зелёные овощи, где витамин К, т.к он сгущает кровь и вызывает тромбоз. Получается, это не правда?

Принятый ответ

Это не правда.
На фоне нарушения функции печени может быть, но у вас протеин S в норме, поэтому этот вариант исключается.

Диляра, спасибо огромное Вам)

Диляра,

Здравствуйте, Ирина, гематокрит у вас в норме - норма до 45, стрессовые ситуации тоже могут влиять на повышение уровня эритроцитов и гемоглобина

Оптимальный уровень Гомоцистеина до 8 мкмоль/л, вам необходим приём Фолиевой кислоты или метафолина по 800мкг в течение 2-3 месяцев (вам эти препараты принимать можно), контроль уровня Гомоцистеина через 3 месяца

Мария, сегодня натощак сдавала кровь, еле смогли взять кровь, густая, хотя перед сдачей выпила стакан воды. Скажите, а можно ещё пить гинко билоба и листья малины, как чай? Слышала, что разжижает кровь

Мария, а б12 не нужно пить?

Да можно

Нет, уровень Гомоцистеина корригируется Фолиевой кислотой

Мария, у меня дома просто фолиевая вместе с б12, получается нельзя её пить?

Если есть можно, там дозировка витамина В12 небольшая

Мария, спасибо, поняла. А гинко билоба можно чай, а можно 1 таблетку в день?

Можно и так и так

Мария, спасибо) хуже ведь не будет от гинко билоба?

Мария, а ещё скажите, что посоветуете делать с клексаном, продолжать колоть 0,4 1 раз в день?

Вреда точно нет, это хороший препарат
Клексан вы в течение какого времени уже ставите после тромбоза?

Мария, 7 месяцев, но я на гв, мне сказали, что таблетки при гв нельзя, лучше уколы

Мария, гинко билоба это же не антикоагулянт?

Нет, это не антикоагулянт

Если вы проходили обследование для исключения тромбофилии и антифосфолипидного синдрома, и эти диагнозы не подтвердились, тогда клексан можно уже закончить

Мария, сегодня только сдала эти анализы, жду результат

Понятно, после этих результатов уже решить вопрос об отмене клексана, пока продолжайте ставить

Мария, сдала на тромбофилии, прикрепила результаты, которые уже готовы,посмотрите,пожалуйста. Но понижен протеин С 68, скажите, почему может быть и что делать?

Здравствуйте, Ирина, это минимальное снижение, можно предполагать наследственный дефицит протеина С, но причиной тромбоза это снижение быть не может

Мария, а как поднять протеин С? В интернете написано, что может быть дефицит витамина К. Что мне делать? Получается клексан отменять нельзя будет из-за его снижения?

Принятый ответ

Нет, с дефицитом витамина К не связано
Никак не надо поднимать, он на нижней границе нормы
Вы прошли ещё не полное обследование

Мария, спасибо большое Вам))

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.