Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1180776

Что вас беспокоит?

Боль в суставах после родов

Добрый день, доктора. Родила 40 дней назад. Дней 7 назад начали беспокоить боли в суставах кистей и скованность около 15 минут. Больше не беспокоит ничего и никогда ничего не беспокоило, хронических заболеваний нет.Сдала анализы. Гемоглобин 125 г/л, лейкоциты 7,0 тромбоциты 156, СОЭ 35 мм/ч, СРБ 6 г/л,мочевая кислота 380 мкмоль/л, РФ 6 ( норма лаборатории до 20) Снимок сделать не могу так как кормлю грудью малыша.С чем это может быть связано? Может ли это быть ревматоидный артрит? Начиталась в интернете. И чем можно снять боль, если я кормлю грудью?

нет
25 лет
15 Декабря 2022·Просмотров: 2144·Виолетта

Принятый ответ

Добрый вечер. Вам необходимо сдать кровь на АССР и выполнить узи кистей на предмет эрозий,для исключения ревматоидного артрита. На данный момент есть повышение срб и СОЭ,что говорит о воспалительном процессе,хотя после родов ещё мало времени прошло и возможно,что эти показатели связаны с послеродовым процессом. Кормящим можно принимать парацетамол для обезболивания.

Спасибо за ответ! Постараюсь все сделать.

Здравствуйте. Это может быть связано с послеродовым сакроилеитом,который пройдёт в течение недлительного времени, лечат нпвс обычно ,но вы кормите.И вам все противопоказаны препараты. Можно парацетамол, но все же тоже нежелательно.

Дарья, сакроилеит это разве не воспаление в крестце вроде? Спина не болит. А с чем он связан?

Извините, не дочитала. Подумала о спине.По поводу пальцев рук,тут конечно нужно обследоваться. Рентген вы не хотите,модно узи суставов.Сдать мочевая кислота, РФ,аццп,анф для начала. Оак.

Дарья, почитайте пожалуйста внимательно. Анализы сданы. Я написала все цифры, кроме АССР. Его сдам дополнительно. А АНА это что и зачем?Рентгенографию делать нельзя, а не я не хочу.

Смотрите, какую норму мочевой кислоты ставит лаборатория, где сдавали?Она повышена?Нужно в любом случае сделать хотя бы узи суставов.По поводу АССР, для исключения РА нужно сдать.По поводу антинуклиарного фактора,то это скрининг иных ревматологических заболеваний с суставным синдромом,о которых забывать не нужно.

Добрый день!
Есть ли визуальные изменения кистей? Припухлость, отёк? Сколько времени занимает скованность? Приложите фото кистей и отметьте беспокоящие участки.

Наталья, визуально есть небольшой отек, кольца все мои мне малы из за этого. Отметить не смогла, область суставы между ладонью и пальцами, и суставы следующие на пальцах выше. Все маленькие короче говоря на обеих руках болят.

Наталья, скованность около 20 минут, кружку даже утром беру и дискомфортно немного. Когда сжимаю в кулак руку как тянет, не острая боль, а тянущая. Это может быть ревматоидный?
Если я сдам АССР это будет информативно?
И если не ревматоидный, то с чем это может быть еще связано?

Принятый ответ

Вижу тут два направления:
1. Действительно, нужно исключить ревматоидный. Мне не очень нравится характер скованности и визуальное наличие синовита на фотографии в фалангах + повышение острофазовых показателей (СОЭ и СРБ). Такая картина может складываться в дебюте РА. К сожалению, послеродовый период - достаточно «опасный» для дебюта системных проблем, если к ним была предрасположенность.
АЦЦП сдать обязательно. Это более специфично чем РФ (ревматоидный фактор - отрицательный при серонегативном РА). Дополнительно еще сдала бы антитела к виментину - еще один Маркер РА. И обязательно узи рабочей кисти. Рентген тут и не нужен - на ранних стадиях он абсолютно неинформативен. А вот на узи можно увидеть самые ранние проявления РА - формирование эрозий и паннус.

2. При исключении РА, возможна и проблема со связочным аппаратом кистей (сухожилия, связки). Тоже часто встречается в послеродовом периоде из-за специфической нагрузки на кисти - ношения младенца. Это тоже будет видно на узи.

Здравствуйте. Жегщина посое родов в группе риска системной патологии соединительной ткани. И не только РА. Стоит сдать анализ АЦЦП и общий уровень АНА. Если второй положителен, то еше иммуноблот АНА.

Здравствуйте.
Необходимо сдать кровь на АЦЦП, антитела к цитруллинированному виментину, сделать УЗИ рабочей кисти. Этого объема обследований будет достаточно, чтобы исключить/подтвердить РА.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.