Консультация ревматолога /

Боль в суставах после родов — вопрос №1180776

1363 просмотра

Добрый день, доктора. Родила 40 дней назад. Дней 7 назад начали беспокоить боли в суставах кистей и скованность около 15 минут.
Больше не беспокоит ничего и никогда ничего не беспокоило, хронических заболеваний нет.Сдала анализы. Гемоглобин 125 г/л, лейкоциты 7,0 тромбоциты 156, СОЭ 35 мм/ч, СРБ 6 г/л,мочевая кислота 380 мкмоль/л, РФ 6 ( норма лаборатории до 20)
Снимок сделать не могу так как кормлю грудью малыша.С чем это может быть связано? Может ли это быть ревматоидный артрит? Начиталась в интернете. И чем можно снять боль, если я кормлю грудью?

Возраст: 25

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей
Зарегистрируйтесь
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Добрый вечер. Вам необходимо сдать кровь на АССР и выполнить узи кистей на предмет эрозий,для исключения ревматоидного артрита. На данный момент есть повышение срб и СОЭ,что говорит о воспалительном процессе,хотя после родов ещё мало времени прошло и возможно,что эти показатели связаны с послеродовым процессом. Кормящим можно принимать парацетамол для обезболивания.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ! Постараюсь все сделать.
Ревматолог, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте. Это может быть связано с послеродовым сакроилеитом,который пройдёт в течение недлительного времени, лечат нпвс обычно ,но вы кормите.И вам все противопоказаны препараты. Можно парацетамол, но все же тоже нежелательно.
Клиент
Дарья, сакроилеит это разве не воспаление в крестце вроде? Спина не болит. А с чем он связан?
Ревматолог, Терапевт, Кардиолог
Извините, не дочитала. Подумала о спине.По поводу пальцев рук,тут конечно нужно обследоваться. Рентген вы не хотите,модно узи суставов.Сдать мочевая кислота, РФ,аццп,анф для начала. Оак.
Клиент
Дарья, почитайте пожалуйста внимательно. Анализы сданы. Я написала все цифры, кроме АССР. Его сдам дополнительно. А АНА это что и зачем?Рентгенографию делать нельзя, а не я не хочу.
Ревматолог, Терапевт, Кардиолог
Смотрите, какую норму мочевой кислоты ставит лаборатория, где сдавали?Она повышена?Нужно в любом случае сделать хотя бы узи суставов.По поводу АССР, для исключения РА нужно сдать.По поводу антинуклиарного фактора,то это скрининг иных ревматологических заболеваний с суставным синдромом,о которых забывать не нужно.
Ревматолог, Терапевт
Добрый день!
Есть ли визуальные изменения кистей? Припухлость, отёк? Сколько времени занимает скованность? Приложите фото кистей и отметьте беспокоящие участки.
Клиент
Наталья, визуально есть небольшой отек, кольца все мои мне малы из за этого. Отметить не смогла, область суставы между ладонью и пальцами, и суставы следующие на пальцах выше. Все маленькие короче говоря на обеих руках болят.
Клиент
Наталья, скованность около 20 минут, кружку даже утром беру и дискомфортно немного. Когда сжимаю в кулак руку как тянет, не острая боль, а тянущая. Это может быть ревматоидный?
Если я сдам АССР это будет информативно?
И если не ревматоидный, то с чем это может быть еще связано?
Ревматолог, Терапевт
Вижу тут два направления:
1. Действительно, нужно исключить ревматоидный. Мне не очень нравится характер скованности и визуальное наличие синовита на фотографии в фалангах + повышение острофазовых показателей (СОЭ и СРБ). Такая картина может складываться в дебюте РА. К сожалению, послеродовый период - достаточно «опасный» для дебюта системных проблем, если к ним была предрасположенность.
АЦЦП сдать обязательно. Это более специфично чем РФ (ревматоидный фактор - отрицательный при серонегативном РА). Дополнительно еще сдала бы антитела к виментину - еще один Маркер РА. И обязательно узи рабочей кисти. Рентген тут и не нужен - на ранних стадиях он абсолютно неинформативен. А вот на узи можно увидеть самые ранние проявления РА - формирование эрозий и паннус.

2. При исключении РА, возможна и проблема со связочным аппаратом кистей (сухожилия, связки). Тоже часто встречается в послеродовом периоде из-за специфической нагрузки на кисти - ношения младенца. Это тоже будет видно на узи.
Принятый ответ
Ревматолог
Здравствуйте. Жегщина посое родов в группе риска системной патологии соединительной ткани. И не только РА. Стоит сдать анализ АЦЦП и общий уровень АНА. Если второй положителен, то еше иммуноблот АНА.
Ревматолог
Здравствуйте.
Необходимо сдать кровь на АЦЦП, антитела к цитруллинированному виментину, сделать УЗИ рабочей кисти. Этого объема обследований будет достаточно, чтобы исключить/подтвердить РА.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли внизу живота справа
7 июля 2023
Гуля
Вопрос закрыт
Артроз-артрит ключицы
27 октября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Леонидовна Павлова
86 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вера Владимировна Савастьянова
53 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
126 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Внимательное отношение к клиенту. Быстрая обратная связь. Консультация была полезна. Да....
— Юлия Сорокина
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Прекрасное отношение к пациентам. Все по делу и правильно. Посоветую этого врача однозначно!
— Сергей
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Очень внимательно отнеслась к моему диагнозу, рассмотрела все анализы Консультацией очень...
— Светлана, г. Уфа
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Внимательность, полнота информации. Опыт. Наконец объяснила мне сложные вещи в диагнозе простым,...
— Ольга, г. Пермь
фотография пользователя
Ревматологу Яна Попова
Внимательный сочувствующий врач, думаю на очной консультации с ней работать одно удовольствие. ...
— Ольга, г. Пермь
фотография пользователя
Ревматологу Надежда Семёнова
Врач доброжелателен. Вникает в проблему. На все свои вопросы я получила ответы. Врача посоветую.
— Елена, г. Красноуфимск
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливая, понятно объясняет Если бы мне кто раньше подсказал сдать анализы, которые посоветовала...
— Елена, г. Касимов
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличный доктор👍 Анна Юрьевна внимательно ознакомилась с моей информацией и дала исчерпывающий...
— Любовь, г. Москва
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Оперативно и с заботой! Спасибо! Консультация была полезна Внимательный и вежливый доктор
— Марина
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Врач понравился, четко и ясно ответил на поставленные вопросы! Рекомендую! Полезная четко...
— Алексей, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Ревматологу Яна Попова
Внимательность отношение к моему вопросу Все подробно объяснила. У меня даже вопросов не...
— Светлана
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
ОЧень внимательное отношение. Главное, внимание к деталям. Важное качество для врача. Вполне...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Отношение врача хорошее Сегодня пришлось написать вопрос в поддержку! Переписку с врачом больше...
— Ольга, г. Гусь-Хрустальный
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Внимательно и проффесионально подошла к моим вопросам. Вера Владимировна, детально изучила всю...
— Ирина
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Очень отзывчивая все по делу , ничего я думаю лишнего однозначно посоветую
— Татьяна