Что вас беспокоит?
Низкие тромбоциты при беременности.
Здравствуйте! Беременность 36 недель, вторая. В последнем анализе крови тромбоциты- 108. В течении этой беременности были 140-150. В первую беременностью к родам тромбоциты тоже снизились меньше 100, было ЭКС. Все прошло хорошо. Сейчас предстоит плановое кесарево сечении. Не опасно ли с такими тромбоцитами операция? И можно ли как то их повысить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая большой срок беременности и уровень тромбоцитов выше 100 тыс , наиболее вероятная причина снижения тромбоцитов -гестационная тромбоцитопения.
Эта ситуация не угрожает здоровью ни вам ни малышу.
Способ разрешения родов может быть любой по показаниям акушер-гинекологов.
В последующем подсчет тромбоцитов желателен не анализатором, а по Фонио микроскопически.
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ. А АЧТВ 35,9 и фибриноген 4,3 эти показатели в норме?
Да, все допустимо
Анастасия Сергеевна, пересдала в другой лаборатории анализ и посчитала тромбоциты методом Фонио. С тромбоцитами все в порядке. Сейчас не понятно что с лейкоцитами. Могут ли так резко упасть лейкоциты и на сколько это серьезно?
Лейкоциты снижены в два раза. Отследить динамику нужно через 3-5 дней, что они не снижаются дальше. Желательно сдать вместе биохимией, ТТГ и с-реактивным белком, доложить гинекологу о данных изменениях.
Снижение, вероятно, реактивное( временное, на провоцирующий фактор).
Анастасия Сергеевна, я месяц назад переболела ОРВИ, и после этого они начали снижаться. Выздоровела достаточно быстро, сейчас самочувствие хорошее. Ничего не беспокоит. Может ли это быть после перенесённого ОРВИ?
За 4 недели кровь должна адаптироваться, пересдать анализ для исключения анализаторной ошибки нужно.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое.
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте.
При снижении тромбоцитов для исключения ложной тромбоцитопении очень важно сдавать их по Фонио (ручной подсчет), так как анализатор может занижать из истинное количество. Если тромбоциты ниже 150 и по Фонио, тогда при отсутствии симптомов повышенной кровоточивости (носовых, десневых кровотечений, синяков, петехий), эпизодов повышения давления, белка в моче, это расценивается как гестационная тромбоцитопения - физиологическое для беременности состояние. Обычно при гестационной тромбоцитопении тромбоциты снижаются не ниже 100. На риски кровотечений это не влияет, лечения и дообследования не требует, на метод родоразрешения также не влияет.
Но в вашем случае снижение тромбоцитов может быть связано и с дефицитом витаминов группы В, так как по анализу крови есть косвенные признаки их дефицита, дополнительно нужно поверить уровень витамина В12 и фолиевой кислоты. Если обнаружится дефицит, необходимо лечение.
Диляра Рамисовна, пересдала в другой лаборатории анализ и посчитала тромбоциты методом Фонио. С тромбоцитами все в порядке. Сейчас не понятно что с лейкоцитами. Могут ли так резко упасть лейкоциты и на сколько это серьезно?
Могут упасть на фоне вирусных инфекций. Ничем не болели в последнее время? Или, может быть, кто-то в окружении болел?
Диляра Рамисовна, болела месяц назад. В ближайшее время в окружении никто не болел.
Тогда это может быть следствием перенесённой инфекции. Необходим контроль анализа через 2 недели, показатели должны восстановиться самостоятельно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения, такое состояние называется гестационная тромбоцитопения, ваш уровень тромбоцитов вполне безопасный для родов (в том числе КС), в случае повышенной кровопотери после родов дополнительно переливается СЗП
Мария Игоревна, пересдала в другой лаборатории анализ и посчитала тромбоциты методом Фонио. С тромбоцитами все в порядке. Сейчас не понятно что с лейкоцитами. Могут ли так резко упасть лейкоциты и на сколько это серьезно?
Здравствуйте, нет не должны
Вы болели недавно вирусной инфекцией?
Мария Игоревна, болела месяц назад. Сейчас чувствую себя хорошо.
Вероятнее всего эти изменения связаны с перенесённой вирусной инфекции
Вам необходим контроль общего анализа крови через 2 недели, в целом это не опасно
Мария Игоревна, спасибо за ответ. Через две недели скорее всего уже назначат ПКС. Такие лейкоциты никак не повлияют на операцию?
Нет, никак повлияют
Сдайте через 10 дней, чтобы до операции был свежий анализ крови
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20167 ответов
- 26 Марта 20171 ответ
- 25 Февраля 201811 ответов
- 13 Апреля 20181 ответ