Что вас беспокоит?
Генерализованная лимфоаденопатия, боль при глотании и в почках
Добрый вечер! Уже год меня беспокоит непонятный воспалительный процесс. Началось все в декабре прошлого года, стало тяжело глотать с правой стороны, там как будто постоянно воспаляется какой-то хрящ, в горле чувствую щелчок при глотании и боль отдает в ухо. Лечение у Лора результата не дало. Температура почти всё время субфебрильная 37,0-37,2. С марта стали воспаляться лимфоузлы - сначала воспалился лимфоузел справа под челюстью (как раз где больно глотать), затем другие шейные и заднешейные лимфоузлы. Затем подмышечные и паховые. Также беспокоит лёгкое жжение и покалывание по телу, сейчас стали болеть и не проходят почки, несмотря на пропитые антибиотики. Помогите пожалуйста, что мне делать и к каким врачам обратиться? Уже прошла множество врачей и обследований - терапевт, ЛОР, стоматолог, инфекционист, онколог, гематолог. Все разводят руками, никто своей патологии не видит.
Здравствуйте. Антитела к вирусам эпштейна-барр, цитомегаловирус, герпес 1 и 2 типа сдавали?
Дарья, здравствуйте, да на все эти инфекции сдавала, нет антител ни G ни M
Попробуйте консультацию гематолога,иммунограмма, консультация хирурга, узи л/у,иммунолог.
Дарья, спасибо, Я гематолога и УЗИ лимфоузлов проходила, прикрепила в вопросе.
На узи ничего страшного нет.Осмотр гематолога есть?На счёт подчелюстных лимфоузлов, то если у вас хронический тонзиллит,то они и будут увеличены.
Дарья, да, осмотр гематолога в карточке остался, там написано, что с её стороны нет патологий и рекомендована консультация онколога. Онколог также сказал, что лимфоаденопатия из-за инфекции, но какой не могу до сих пор выяснить.
А инфекционист ещё направлял на какие либо анализы,кроме эпштейна-барр, цитомегаловирус, герпес?
Дарья, да, ВиЧ, иерсиниоз, токсоплазмоз, цитомегаловирус и герпес 6 типа
На краснуху,ВИЧ,гепатиты,токсоплазму?Анализ на микоплазму,хламидию?
Дарья, на краснуху, хламидии и микоплазму нет. Гепатиты В и С отрицательно, от В у меня прививка.
Дарья, ВИЧ также отрицательно.
Желательно бы на эти вирусы тоже сдать.
Дарья, спасибо большое, а сдавать нужно на антитела к М или G?
Можно только М.Нам важно,чтобы инфекция не была активной сейчас.
Дарья, здравствуйте! Действительно в прошлом году переболела в августе какой то непонятной инфекцией - была мелкая красная сыпь по телу и на слизистой рта и высокая температура 39. Может ли воспалительный процесс с того времени держатся и отправлять организм? Я сдала кровь на мононуклеоз, герпес 1,2,6 типа, ЦМВ, токсоплазмоз, иерсиниоз, все отрицательно.
Давайте сдадим ещё хотя бы на краснуху.Симптомы похожи. Можно бесплатно сдать в поликлинике!Скорее всего у инфекциониста будут талоны.Но возможно и у терапевта.
Дарья, а антитела могут больше года держаться? Все равно сдать на М или на G тоже на всякий случай?
Без лечения ,если инфекция активная,то конечно могут быть повышены. Я бы сдала только М.
Здравствуйте, вы прошли КТ мягких тканей шеи ?
Алана, здравствуйте, проходила МРТ мягких тканей шеи, сейчас прикреплю.
Алана, вроде прикрепилось, посмотрите пожалуйста.
Боль сильная , стреляющая , кратковременная?
Алана, при глотании неприятная такая боль, тяжёлое глотание, как будто что-то мешает глотнуть и треск. Скорее кратковременная, т.к. эти ощущения только при глотании слюны
А при глотании пищи есть боли ? Чувство кома в горле есть ?
Алана, нет, такого нет.
Я бы ещё исключила нейропатию языкоглоточного нерва. Пусть вас очно посмотрит невролог
Алана, скажите пожалуйста, а появление лимфоузлов могут быть как-то с этим связаны? У меня сначала началось с боли при глотании, затем пошли лимфоузлы через три месяца.
Теоретически да , нерв может анатомически защемляется, воспаляется и идёт лимфаденит .
Алана, спасибо, к неврологу обязательно схожу. А какое обследование выполнить, чтобы диагностировать данное заболевание?
МРТ головного мозга , неврологический осмотр ,провокационные тесты с лидокаином. Диагноз поставить сложно,
но знающий и опытный невролог сможет определить невралгию .
Алана, спасибо большое за ответ, МРТ головного мозга делала уже, там все нормально.
Алана, как вы думаете, может быть к Лору ещё сходить? Может ли какого-то гортанного хряща быть воспаление? Хотя на МРТ не видно этого.
Наврядли . Сдайте ещё иммунограмму , необходимо посмотреть как реагирует иммунная система. Почему именно лимфоузлы такую реакцию дают.
Алана, спасибо!
Пожалуйста. Здоровья
Алана, спасибо, скажите пожалуйста, а на почки эта невралгия не может влиять? Или по поводу почек искать самостоятельное заболевание?
Нет , на почки никак не влияет
Здравствуйте
Давайте взглянем для начала на ваше горлышко.
Возможно ли сделать фотографию горла, чтоб были видны миндалины и задняя стенка глотки?
И мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, из зева сдавали?
Показатели крови АСЛО (Антистрептолизин-о), ревматоидный фактор? (персистирующая стрептококковая инфекция исключена?)
Кристина, здравствуйте! Фото прикрепила, мазок на флору из зева практически чистый, там только немного золотистого стафилококка, на АСЛО отрицательно.
Скажите пожалуйста, в прошлом году переболела в августе какой то непонятной инфекцией - была мелкая красная сыпь по телу и на слизистой рта и высокая температура 39. Может ли воспалительный процесс с того времени держатся и отправлять организм? Я сдала кровь на мононуклеоз, герпес 1,2,6 типа, ЦМВ, токсоплазмоз, иерсиниоз, все отрицательно.
Это могла быть и корь, и краснуха, и инфекционная эритема на фоне стрептококковой инфекции.
От кори, краснухи привиты?
Анализ на микоплазмы, хламидии сдавали?
По фотографии миндалины рыхлые.
Пробки казеозные часто бывают?
Присутствует гиперемия и утолщение боковых стенок задней стенки глотки.
Что говорит о хроническом фарингите.
Кристина, Спасибо огромное за ответ. На хламидии и микоплазму не сдавала. Последний раз прививалась 15 лет назад, не помню от чего, наверное от кори. 5 лет назад делала АДСМ.
Кристина, пробки бывает выходят белые из под миндалин. Скажите пожалуйста, от чего может быть это тяжёлое неприятное глотание, с правой стороны неприятно глотать, треск в горле и идёт в ухо. ЛОР проводил ларингоскопии, ничего не нашел. Также я делала МРТ мягких тканей шеи, там только увеличение миндалин и лимфоаденопатия. Ещё сейчас и на почки стало давать.
Кристина, скажите пожалуйста, а хр. фарингит может такую картину давать (боль и треск при глотании, отдающие в ухо, генерализованную лимфоаденопатию, боль в почках)?
Неприятное глотание может быть элементарно на фоне отечных боковых стенок задней стенки глотки. (я бы в этом случае ещё проверила желудок, нет ли гастроэзофагиального рефлюса).
И нужно смотреть носоглотку если есть треск в ушах при глотке проверять, нет ли дисфункции слуховой трубы. Обычно достаточно осмотра уха и тимпанометрии.
По поводу генерализованой лимфаденопатии, боли в почках, тут бы исключила персистирующую бактериальную инфекцию.
Посев мочи не делался?
Кристина, нет, не делала посев. Сдавала общий анализ мочи два месяца назад, там были соли уратов. Нужно посев сделать?
Ураты могут быть и у здорового человека, а могут быть и при мочекаменной болезни.
Бактерий, слизи в общем анализе не было? Что по УЗИ почек?
Кристина, слизи точно нет, насчёт бактерий не помню. На УЗИ расширение почечной лоханки правой почки, но делала тоже несколько месяцев назад, сейчас уже обе почки стали болеть.
Кристина, скажите пожалуйста, какие мои дальнейшие сейчас действия? К Лору нужно обращаться? И что делать с почками? Нужно сдать на антитела к кори, краснухе, хламидиям, микоплазму?
Для начала повторно общий анализ мочи. При выявлении бактерий посев мочи.
Посмотреть общий анализ крови.
УЗИ почек, мочевого пузыря.
Ислючаем бактериальную инфекцию моче половой системы.
По поводу миндалин, можно пройти аппаратную чистку миндалин на аппарате Тонзиллор, 5-7 сеансов, количество процедур оценит врач, 1 раз в 6 месяцев.
Снизит бактериальную нагрузку на организм.
И уже при необходимости сдаём кровь на антитела к кори, краснухе, хламидиям, микоплазм.
Но для начала я бы рекомендовала обратиться к Иммунологу, сдать иммунограмму.
Потому как задействованы почти все группы лимфотических узлов.
Кристина, спасибо, Вы мне очень помогли!
Кристина, ещё скажите пожалуйста, можно ли сейчас что-то принимать для облегчения состояния для горла и почек?
Кристина, и антитела сдавать М или G?
Принятый ответ
Антитела G и М.
Сейчас горло полощите водным раствором хлоргексидина 0,05 % 3 раза в день.
И рассасывайте Лизобакт по 2таблетки 3 раза в день, 7 дней.
И ещё раз повторюсь, я бы обследовала на гастроэзофагиальный рефлюс, так как такое покраснение в горле может быть при таком состоянии. (неполное смыкание нижнего пищеводного сфинктера).
В отношении почек советовать не могу, так как не даже не знаю на данный момент что по УЗИ.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 20214 ответа
- 13 Января 20245 ответов
- 27 Октября 202413 ответов
- 31 Декабря 202422 ответа