Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1182068

Что вас беспокоит?

Жжение в верхнем пищеводе

Добрый день! Присутствует жжение в верхнем пищеводе, желудке. Резко становится легче при употреблении раствора соды. При употреблении "спагетти с томатной пастой и сыром" или "куриного мяса жареного в подсолнечном масле" становится хуже. Проблема наблюдается около двух лет. За питанием особо не слежу, возможно нужна диета. Вес 80 кг при росте 173, возраст 32 года, телосложение среднее. Много сидячей работы. Любитель мяса.

Аллергия на холод
32 года
16 Декабря 2022·Просмотров: 234·Андрей

Здравствуйте по описанию похоже на гэрб.
Вы обследовались?
фгдс, узи обп, анализы?

хронические заболевания и препараты по ним?
У врача были уже с этой проблемой?

Добрый день, Мария! Не обследовался. Никаких анализов не делал. Из хронических только аллергия. Никаких медикаментов не принимаю принципиально без необходимости. У врача не был.

Принятый ответ

В таком случае Вам необходимо обследоваться в ближайшее время, чтобы принимать только то, что Вам показано.


дообследование.
Фгдс в первую очередь.
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб)
Узи обп
посетить очного врача для осмотра.

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )



и начните Гевискон 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.

Соду не надо.

коррекция лечения после обследования.

Андрей, добрый день!Вы делали ФГДС или другие обследования?

Яна, Не обследовался. Никаких анализов не делал. У врача не был.

Поняла!Андрей, Вам надо обследоваться , сложно подбирать терапию вслепую, поймите правильно))Клиническр это картина ГЭРБ.Пока так:
Медикаментозно :Разо 20 мг 4 недели утро и вечер, 4 недели, Ребагит по 100 МГ 3 раза в сутки30 дней), после ребагита Урсосан 250 мг на ночь -2 мес
Режим:после принятия пищи избегать наклонов вперёд и не ложиться, спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пляса, отказ от курения и алкоголя.Исключить систематическое переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды походить минимум 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна, если есть возможность , целесообразны 30-минутные прогулки после еды.Исключить из рациона продукты , содержащие много жиров (цельное молоко, сливки, жирную рыбу, гуся, утку, свинину, баранину, торты, пирожные);напитки, содержащие кофеин-кофе, крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское -эти напитки увеличивают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотообразование в желудке.Ограничить употребление сливочного масла и маргарина.Увеличить в рационе количество белка(укрепляет нижний пищеводный сфинктер)

Здравствуйте! Безусловно, диета нужна! По поводу соды, увлекаться ей точно не стоит. Заливая кислое содержимое содой, возникает так называемый "синдром рикошета", то есть выработка соляной кислоты становится в несколько раз мощнее в ответ на щелочную среду.
Если Вы не обследовались, то с учётом жалоб и их длительности, очень желательно это сделать. По возможности выполнить :
-ФГДС
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, билирубин, общий белок, СРБ)

По жалобам можно предположить ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс). Лечение обычно проводится группами ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в стандартной дозе 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды, прокинетиками (ганатон, итомед, ретч), так же возможен приём жидких антацидов (маалокс, гевискон, алмагель, фосфалюгель), но все же сначала выполнить ФГДС, для визуализации слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК.

Соблюдайте антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.

Здравствуйте, Андрей, вы описываете картину гэрб ( заброс желудочного содержимого в пищевод).

Рекомендую дообследоваться :
Сдать оак
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин)
Фгдс
Рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом
Узи Органов брюшной полости

На данный момент соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 14дн
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 14 дн

Соду не надо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.